elke ochtend word ik begroet door Facebook-vrienden die klagen over slapeloze nachten of ontwaakt. Ik ken het gevoel-net als veel andere Amerikanen.
in een onderzoek van 2005 onder 1506 Amerikanen door de National Sleep Foundation, meldde 54 procent ten minste één symptoom van slapeloosheid — moeilijk in slaap vallen, veel ‘ s nachts wakker worden, te vroeg wakker worden of niet — gerust wakker worden-ten minste een paar nachten per week in vergelijking met het voorgaande jaar., Drieëndertig procent zei dat ze bijna elke nacht symptomen hadden.
als slapeloosheid me zo vaak bezocht, zou ik in de verleiding komen om iets op te halen bij de apotheek — iets makkelijks, iets veiligs, iets dat niet gepaard ging met het maken van een doktersafspraak. Inderdaad, 10 tot 20 procent van de Amerikanen nemen per jaar over-the-counter slaapmiddelen, volgens de American Academy of Sleep Medicine.,
de manier waarop ze op de markt worden gebracht, klinkt over-the-counter slaaphulpmiddelen erg aantrekkelijk: het nieuwe product ZzzQuil (ja, van de maker van NyQuil) belooft “een mooie nachtrust;” een advertentie zegt dat je “sneller in slaap valt en langer in slaap blijft” na het gebruik van Unisom. Bedrijven die het kruid valeriaanwortel en het hormoon melatonine als over-the-counter slaaphulpmiddelen op de markt brengen, maken vergelijkbare claims.
maar wat is het bewijs dat deze claims ondersteunt? “Het is vrij mager”, zegt Andrew Krystal, die het sleep research program van Duke University leidt.,
een andere reden waarom slaapmiddelen niet werken: slapeloosheid is niet alleen een nachtelijk fenomeen. () Over-the-counter slaapmiddelen werken anders dan voorgeschreven geneesmiddelen voor slapeloosheid. De meeste zijn gewoon antihistaminica in schaapskleren. (Ja, dat is een grap.) De meerderheid van hen — ZzzQuil, TylenolPM en Unisom SleepGels-bevatten difenhydramine als het werkzame bestanddeel, dezelfde verbinding in Benadryl. (Unisom Slaaptabs gebruiken doxylamine, een andere antihistamine.,)
de klinische studies die difenhydramine testen op slapeloosheid zijn minimaal, zegt Krystal: er zijn er slechts twee geweest, waarbij samen 204 mensen betrokken waren. “Dat is het. Dat is alles wat we hebben,” zegt hij. (Andere studies hebben gekeken naar slaperigheid overdag met het medicijn.)
in de studies werd gekeken naar mensen met primaire slapeloosheid — wat betekent dat hun slaapproblemen niet het gevolg waren van andere medische problemen zoals depressie, angst of pijn.,
Het eerste onderzoek omvatte een vergelijking van de effecten van difenhydramine (50 milligram, een typische OTC-dosis) met die van een placebo bij 20 ouderen met slapeloosheid. De deelnemers meldden iets minder nachtelijke ontwaakt met diphenhydramine dan met de placebo, maar geen verschil in hoe lang het duurde om in slaap te vallen, hoe goed ze sliepen of hoe lang ze sliepen.
in het tweede onderzoek werden 25 milligram doses difenhydramine getest tegen een placebo en een kruidenpreparaat van valeriaan en hop bij 184 volwassenen met lichte slapeloosheid., In vergelijking met een placebo verbeterde difenhydramine de slaapefficiëntie (het percentage van de tijd dat in bed werd geslapen) op basis van feedback van deelnemers, maar niet op geautomatiseerde metingen van de hersenactiviteit, oog-en spieractiviteit. Het had ook geen invloed op het begin van de slaap of de totale slaaptijd.
wat in deze studies met difenhydramine werd gevonden waren bijwerkingen, waaronder droge mond, duizeligheid en hoofdpijn. Andere bijwerkingen die kunnen optreden met difenhydramine zijn constipatie en urineretentie, zegt Krystal.,
De valeriaan-hop combinatie hielp, tot op zekere hoogte: mensen die dat mengsel namen meldden dat het iets minder tijd in beslag nam om in slaap te vallen en dat hun slapeloosheid minder ernstig was.
het probleem met valeriaanwortel is dat er zoveel variatie in de preparaten zit, zegt Vivek Jain, die het Centrum voor slaapstoornissen van het George Washington University Hospital leidt. Je kunt niet zeker zijn hoeveel actieve ingrediënt je krijgt, zegt hij, en omdat deze producten worden geregeld als supplementen in plaats van drugs, hun samenstelling kan variëren van de ene fabrikant naar de volgende.,
Krystal is het daarmee eens. “Je weet nooit wat je krijgt. Het is een extract van een wortel. . . . Geen twee partijen zullen hetzelfde zijn.”
De bottom line is dat het bewijs niet meer dan bescheiden effecten van valeriaan heeft aangetoond, zegt Krystal.
hoe zit het met melatonine? Jain zegt dat er bewijs is dat het mensen helpt sneller in slaap te vallen. Een 2011 studie van verlengde-versie melatonine bleek dat slapeloosheid patiënten leeftijd 55 tot 80 viel in slaap 15 minuten eerder dan met placebo, gemiddeld, maar jongere patiënten niet profiteren.,
Krystal zegt dat melatonine nuttig is voor het verschuiven van de dag-nacht cyclus, voor mensen die van Tijdzone Veranderen of in ploegen werken en voor het helpen van nachtuilen om te slapen op wat voor hen een onnatuurlijk vroege tijd is.
Er is een grotere reden waarom slaapmiddelen niet werken, zegt Jain, en dat is omdat slapeloosheid niet alleen een nachtelijke fenomeen is. “Het is een 24-uurs probleem,” zegt hij. Onze waakzaamheid lijkt op de tweede of derde versnelling in een auto met vijf versnellingen. ‘S nachts vallen we in eerste versnelling of neutraal.
” bij slapeloosheid worden deze schakelingen onstabiel”, zegt Jain., Slapelozen brengen hun dagen in hogere versnelling door dan de meeste mensen, en ze hebben ‘ s nachts moeite met terugschakelen. “Patiënten herkennen het probleem overdag niet. Ze willen gewoon meer en meer slapen, ” zegt hij.
bij het overwegen van slaapmiddelen, noemt hij het gebrek aan voordeel en het risico op bijwerkingen en zegt: “Er is geen goede reden om deze te nemen. Ooit.”
als je ze gaat gebruiken, zegt hij, “gebruik ze met tussenpozen-niet elke nacht.”