een Pancoasttumor, ook wel superior sulcus tumor genoemd, is een tumor die ontstaat in de top van de borst, in het bovenste gedeelte van de rechter-of linkerlong. Deze worden meestal gevonden niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Hoewel NSCLC het meest voorkomende longkankertype is, is deze locatie in de borst (een gebied dat de superieure sulcus wordt genoemd) zeldzaam, wat slechts 3 tot 5% van alle longkankers vertegenwoordigt.,
deze ongebruikelijke presentatie betekent dat de tumor vaak interfereert met de omliggende structuren — de ribben, wervelkolom, zenuwen, bloedvaten en het slijmvlies van de borstholte, waardoor de behandeling moeilijk wordt. Deze tumoren werden eerder gedacht om inoperabel te zijn, maar de vooruitgang in stralingstherapie en chirurgische technieken hebben zeer betere resultaten voor patiënten.
behandeling van een Pancoasttumor is complex en vereist een multidisciplinaire aanpak van verschillende artsen die gespecialiseerd zijn in thoracale chirurgie, medische oncologie en stralingsgeneeskunde., Bij Roswell Park, zijn we trots om de excellentie in multidisciplinaire thoracale kanker zorg die nodig is voor de behandeling van deze tumoren te bieden.
Pancoast Tumorsymptomen
longkanker is in het algemeen in de vroegste stadia meestal asymptomatisch. Wanneer een Pancoasttumor groeit tot het punt waar het omringende structuren omvat, ontstaan deze symptomen meestal:
- pijn is het meest voorkomende symptoom van een Pancoasttumor, die voorkomt bij 44 tot 96% van de patiënten. Een klassiek syndroom genaamd Pancoast-Tobias syndroom veroorzaakt ernstige pijn in de nek, arm, pols, oksel, schouder en borstwand., Pijn op de borst en schouderpijn komen vaak voor en komen voor wanneer de tumor de bekleding van de borstwand binnendringt boven de ribben of wervelkolom, die veel zenuwen bevat.gevoelloosheid of zwakte van de hand en arm en tintelingen in de vingers kunnen optreden aan de aangedane kant van het lichaam. Gevoelloosheid van de hand of binnenarm geeft aan dat de tumor comprimeert de plexus brachialis, een netwerk van zenuwen die lopen van de wervelkolom naar de borst, schouder, arm en hand, en niet noodzakelijkerwijs binnenvallen een zenuw. Zwakte of atrofie van de handspieren treedt op wanneer de tumor de ulnaire zenuw binnendringt.,
- Droopy ooglid en pupil constrictie kan optreden bij maximaal 40% van de patiënten met Pancoast tumoren. Deze symptomen wijzen op een aandoening die het syndroom van Horner wordt genoemd en betreffen het sympathische zenuwstelsel.
- overmatig zweten of blozen in het gezicht aan de aangedane zijde.
Wat veroorzaakt een Pancoast Tumor?
De overgrote meerderheid van de superieure sulcus tumoren zijn niet-kleincellige longkanker, maar de aanwezigheid van een tumor op deze locatie garandeert geen diagnose van longkanker., Lymfoom, tuberculose,en tumoren afkomstig van weefsels van de borstwand kan een Pancoast tumor te creëren.
De term Pancoast tumor verwijst naar de locatie, symptomen en het uiterlijk van de tumor (zoals te zien op X-ray Of CT-scans) in plaats van de specifieke pathologie van de ziekte.
Hoe wordt een Pancoast Tumor gediagnosticeerd?
het diagnoseproces voor een Pancoasttumor kent meerdere stappen. Als initiële beeldvorming – thorax x-ray Of CT-scan – toont vermoeden van een Pancoast tumor, een PET/CT-scan of een MRI wordt uitgevoerd., Een MRI is de meest gevoelige test voor het beoordelen van de neurologische en vasculaire structuren rond de tumor.
zodra beeldvorming is verkregen, voert een interventieradioloog een percutane (via de huid) biopsie uit. Eerst wordt de huid verdoofd met een lokaal verdovingsmiddel. Dan, met behulp van CT-scan beeldvorming als begeleiding, de arts leidt de biopsienaald in de tumor om een weefselmonster te nemen. In sommige gevallen wordt een biopsie van de tumor en de omliggende lymfeklieren verkregen met een techniek genaamd flexibele bronchoscopie, die gebruik maakt van een instrument (bronchoscoop) ingebracht in de luchtwegen.,
behandeling van Pancoasttumoren
behandeling van dit zeldzame tumortype is complex en vereist een goed gecoördineerde combinatie van therapieën, waaronder chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie.
- chemotherapie en bestralingstherapie voor Pancoasttumoren worden gelijktijdig uitgevoerd vóór de operatie met als doel de tumor te verkleinen en de kans te vergroten dat de tumor met succes kan worden verwijderd. Typisch, patiënten krijgen twee of drie cycli van chemotherapie en ongeveer zes weken van externe straal bestraling therapie., Ongeveer 75% van de patiënten die een behandeling met chemotherapie en bestraling starten, kunnen dan een operatie ondergaan.
- chirurgie voor Pancoasttumoren omvat meestal het verwijderen van de bovenste kwab van de long, evenals elk deel van de borstwand en andere structuren die de tumor omvat. Roswell Park is een groot volume thoracale chirurgie centrum met expertise in de complexe chirurgische behandeling van deze tumoren. In veel gevallen kunnen chirurgen uit meerdere specialismen betrokken zijn bij de procedure. In geselecteerde situaties kan een minimaal invasieve aanpak mogelijk zijn.