de patiënt bescherming en betaalbare zorg wet (de ACA, kortweg) werd wet met de ondertekening van President Obama op 23 maart 2010. Het vertegenwoordigt de belangrijkste transformatie van de Amerikaanse gezondheidszorg sinds Medicare en Medicaid., Er wordt betoogd dat het bijna elk aspect van de gezondheidszorg fundamenteel zal veranderen, van verzekering tot de uiteindelijke levering van zorg. De lengte en complexiteit van de wetgeving en verdeeldheid zaaiende en verhitte debatten hebben geleid tot enorme verwarring over de impact van ACA. Het werd ook een van de centerpieces van 2010 congressional campaigns., Essentials van ACA omvatten: 1) een mandaat voor individuen en bedrijven die als een kwestie van de wet dat bijna elke Amerikaan hebben een goedgekeurd niveau van de ziektekostenverzekering of betalen een boete; 2) een systeem van federale subsidies om volledig of gedeeltelijk te betalen voor de nu vereiste ziektekostenverzekering voor ongeveer 34 miljoen Amerikanen die momenteel onverzekerd – gesubsidieerd door Medicaid en uitwisselingen; 3) uitgebreide nieuwe eisen op de ziektekostenverzekering Industrie; en 4) talrijke regelgeving op de praktijk van de geneeskunde. De akte is verdeeld in 10 titels., Het bevat bepalingen die in werking zijn getreden op 21 juni 2010, waarbij de meeste bepalingen in 2014 en later in werking zijn getreden. De waargenomen grote impact op praktiserende artsen in de ACA is gerelateerd aan de groeiende regelgevende autoriteit met de Independent Payment Advisory Board (IPAB) en de patiënt Centered Outcomes Research Institute (PCORI). Naast deze specifieke kenmerken is een groei van de regelgeving in combinatie met verdere kortingen op de vergoeding van artsen., Met betrekking tot kostenbeheersing en projecties geloven velen dat de ACA de financiën van ons gezondheidszorgstelsel niet fixeert – noch openbaar noch particulier. Er is gesuggereerd dat het Congressional Budget Office (CBO) en de administratie creatieve boekhouding hebben gebruikt om te komen tot een vermeende tekortreductie; echter, als alles op de juiste wijze wordt opgenomen en verantwoord, zullen we worden geconfronteerd met een aanzienlijke toename van de tekorten in plaats van een vermindering. Wanneer gesteld als een wereldwijde vraag, opiniepeilingen suggereren dat de publieke opinie blijft tegen de hervorming van de ziektekostenverzekering., Het nieuw verkozen Republikeinse Congres is klaar om een wetsvoorstel aan te nemen gericht op het intrekken van de hervorming van de gezondheidszorg. De voorstanders van de afschaffing van de hervorming van de gezondheidszorg zijn echter bekritiseerd omdat ze geen zinvolle alternatieve aanpak bieden. Uit deze kritiek blijkt duidelijk dat het niet voldoende is om vage argumenten tegen de ACA aan te voeren zonder de kernpunten van de hervorming van de gezondheidszorg aan te pakken. De auteurs zijn van mening dat sommige delen van het ACA weliswaar kunnen worden hervormd, maar dat het onwaarschijnlijk is dat het zal worden ingetrokken. Inderdaad, de ACA groeit al wortels., Het zal dan ook uiterst moeilijk zijn om deze in te trekken. In dit manuscript kijken we naar het verminderen van de regeldruk voor het publiek en aanbieders en het elimineren van IPAB en PCORI. De belangrijkste oplossing ligt in het beheersen van de kosten van geneesmiddelen en duurzame medische levering met de juiste onderhandelingscapaciteit voor Medicare, en dus voor andere verzekeraars.
