een van de meest voorkomende verwijzingen naar neurochirurgen is voor de evaluatie van pijnappelkliercysten. De komst van wijd beschikbare weergave zoals MRI en CT-aftasten heeft tot een dramatische verhoging van bevindingen zoals dit in patiënten geleid die vaak met zeer vage symptomen hebben gepresenteerd. Als zodanig kunnen ze een diagnostisch probleem zijn.
per definitie is een pijnappelkliercyste een goedaardige vloeistof die cyste bevat in het weefsel van de pijnappelklier. Deze cysten komen zeer vaak voor bij 23% van de volwassenen die een MRI-scan ondergaan., Autopsiestudies hebben een percentage van 25-40% aangetoond. Zij kunnen op om het even welke leeftijd worden ontdekt maar neigen om in middelbare leeftijd en ouder, misschien wegens een hoger tarief van weergave in dit demografisch te worden gevonden. De wijfjes hebben meer kans om een pijnappelkliercyste door een tarief van 3 aan 1 te hebben.
Pijnappelkliercysten zijn bijna altijd asymptomatisch en worden gevonden bij beeldvorming om een niet-gerelateerde reden. Ooit gedacht door Descartes om de set van de ziel te zijn, weten we nu dat de pijnappelklier melatonine produceert, verondersteld om belangrijk te zijn in het moduleren van slaappatronen. Deze functies worden niet beïnvloed door de aanwezigheid van een cyste., In zeer zeldzame gevallen kan een grote cysten verstopping veroorzaken aan het cerebrale aquaduct en resulteren in hydrocefalie. Nog zeldzamer is pijnappelklier apoplexie die een plotselinge donderslag hoofdpijn van een bloeding in de cyste holte.
bij beeldvorming zijn ze goed gedefinieerde ronde laesie, meestal minder dan 10 mm en meestal niet gelokaliseerd. De grootste ooit pijnappelklier cyste was 4,5 cm! CT scans tonen een verkalkte cyste wand in 25% van de gevallen. 90% van de pijnappelkliercysten versterkt met gadolinium op MRI. Follow-up scans tonen meestal geen verandering in grootte of kenmerken na verloop van tijd.,
de belangrijkste differentiële diagnose is van een normale pijnappelklier of een pineocytoma. Pineocytomas zijn die rang 1 pineal parenchymal tumor maar is gewoonlijk vast of vast / cystic.
Pijnappelcysten zijn “laat me met rust” laesies. In de zeer zeldzame gevallen van Hydrocefalie als gevolg van een pijnappelkliercyste kan aspiratie of resectie worden overwogen. Indien uitgesneden is het weefsel zacht bruin / geel met heldere cyste vloeistof in de holte.
in de meeste gevallen zal de pijnappelkliercyste niet de oorzaak zijn van de symptomen en geruststelling van de patiënten en zal mogelijk een follow-up scan worden aangeboden., Indien van toepassing, kunnen verwijzingen naar andere specialiteiten zoals neurologie of pijnartsen nodig zijn.
— door Dr. Hamish Alexander, neurochirurg en spinale chirurg