CHICAGO-toen noodtests aantoonden dat de telltale pijn aan de rechterkant in Heather VanDusen ‘ s buik blindedarmontsteking was, dacht ze dat ze snel naar de operatie zou worden gereden. Maar artsen boden haar de mogelijkheid van antibiotica in plaats daarvan.
een nieuwe studie uit Finland toont aan dat haar keuze een redelijk alternatief is voor de meeste patiënten met appendicitis. Vijf jaar na behandeling met antibiotica had bijna twee derde van de patiënten geen nieuwe aanval gehad.,
het is een substantiële verandering in het denken over hoe je een ontstoken appendix moet behandelen. Decennialang, appendicitis is beschouwd als een medische noodsituatie die onmiddellijke chirurgie om de appendix te verwijderen vanwege angsten kon barsten, die levensbedreigend kan zijn.
advertentie
maar de vooruitgang in beeldvormingstests, voornamelijk CT-scans, hebben het gemakkelijker gemaakt om te bepalen of een appendix zou kunnen barsten, of of patiënten veilig konden worden behandeld zonder operatie.,
de resultaten wijzen erop dat bijna twee derde van de patiënten met blindedarmontsteking niet met dat risico te maken heeft en in plaats daarvan goede kandidaten kunnen zijn voor antibiotica.
reclame
“Het is een haalbare, haalbare en een veilige optie,” zei Dr.Paulina Salminen, hoofdauteur van de studie en chirurg aan het Universitair Ziekenhuis Turku in Finland.
haar onderzoek bij volwassenen is de langste follow-up tot op heden van patiënten die behandeld werden met geneesmiddelen in plaats van een operatie voor appendicitis en de resultaten bevestigen de bevindingen van één jaar die drie jaar geleden werden gerapporteerd.,
onderzoek heeft ook aangetoond dat antibiotica kunnen werken bij sommige kinderen met appendicitis.de Finse resultaten werden dinsdag gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association.
Een redactioneel tijdschrift zegt: “it’ s a new era of appendicitis treatment.”
Appendix verwijderen is de meest voorkomende spoedoperatie wereldwijd, met ongeveer 300.000 uitgevoerd elk jaar in de Verenigde Staten alleen, zei Salminen. Ze zei dat de resultaten van haar onderzoek suggereren dat veel van die operaties kunnen worden vermeden.
U. S., artsen zijn begonnen met het aanbieden van antibiotica in plaats van chirurgie en Salminen zegt dat ze af en toe ook doet. In het tijdschrift staat dat geschikte patiënten die optie moeten krijgen.
aan het onderzoek namen ongeveer 500 Finse volwassenen deel die CT-scans ondergingen om ernstige gevallen uit te sluiten.
De helft werd behandeld met antibiotica; de anderen ondergingen een operatie.
van de antibioticapatiënten ondergingen 100 patiënten een operatie binnen vijf jaar behandeling-de meeste bij een vermoedelijke recidief van appendicitis in het eerste jaar. Zeven van hen hadden geen blindedarmontsteking en hadden waarschijnlijk een operatie kunnen voorkomen., De resultaten suggereren dat het succespercentage voor antibiotica behandeling was bijna 64 procent, de auteurs zeiden.
ongeveer 1 op de 4 operatiepatiënten had complicaties, waaronder infecties rond de incisie, buikpijn en hernia ‘ s, vergeleken met slechts 7 procent van de patiënten met antibiotica. Patiënten met antibiotica hadden gemiddeld 11 Minder ziektedagen dan de operatiegroep. In het eerste jaar lagen hun behandelingskosten ongeveer 60 procent lager. Een kostenanalyse voor de volledige vijf jaar werd niet opgenomen in de gepubliceerde resultaten.,
operatiepatiënten in de Finse studie hadden alle conventionele incisies in plaats van de minder invasieve “sleutelgat” operaties die vaker voorkomen voor appendix verwijdering in de Verenigde Staten. De niet-operatieve patiënten kregen drie dagen antibiotica toegediend in het ziekenhuis, gevolgd door zeven dagen pillen thuis.Dr. Giana Davidson, een chirurg van de Universiteit van Washington, is betrokken bij een vergelijkbaar ontworpen multicenter Amerikaanse studie die kan beantwoorden of soortgelijke voordelen zouden worden gezien voor antibiotica versus “keyhole” chirurgie.,
Davidson noemde de Finse studie “a critical piece to the puzzle but I don’ t think it answers all of the questions.Heather VanDusen werd in 2016 behandeld aan de Universiteit van Washington. Ze zei dat ze antibiotica had gekozen om littekens te voorkomen, en nu geeft ze advies aan patiënten voor Davidson ‘ s studie.
” Ik wist dat het ergste scenario weer in het ziekenhuis zou eindigen, dus waarom niet eerst antibiotica proberen, ” zei VanDusen, die werkt in de universitaire communicatie.,
ze zei dat ze het goed heeft gedaan sinds haar behandeling, maar dat het grootste nadeel “is zich af te vragen, met elke episode van maag of slecht gas, als het weer zou kunnen gebeuren.”
— Lindsey Tanner