resultaten
patiënten met of zonder PE in het zadel waren vergelijkbaar met betrekking tot leeftijd en geslacht en coëxisterende ziekten. Systemische bloeddruk maakte geen onderscheid tussen S-PE en NS-PE (systolische bloeddruk 126 (19) v 130 (24) mm Hg; diastolische bloeddruk 82 (12) v 80 (13) mm Hg, respectievelijk). Echocardiografische parameters duidden op een vergelijkbare mate van rechterventrikelstam. De verhouding tussen de diastolische afmetingen van het rechter-en linker ventriculaire uiteinde was vergelijkbaar in S-PE en NS-PE (0,74 (0,23) v 0,86 (0.,24), niet-significant (ns), respectievelijk). Tricuspidalisklep piek systolische gradiënt werd verhoogd tot hetzelfde niveau bij patiënten met of zonder zadel embolus (respectievelijk 52 (15) v 50 (13) mm Hg, ns).
therapeutische opties die werden gebruikt in de acute fase waren anticoagulatie of/en trombolyse. Anticoagulatie werd uitgevoerd met intraveneus ongefractioneerde heparine in de dosis met de verlenging van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) 2-2, 5 maal de controle of subcutaan laagmoleculaire heparine in de dosis berekend op basis van lichaamsgewicht., Trombolyse bestond uit een twee uur durende intraveneuze infusie van 1,5 miljoen eenheden streptokinase, gevolgd door toediening van intraveneuze heparine. De beslissing om met trombolyse te beginnen was gebaseerd op de klinische status van een patiënt beoordeeld door de verantwoordelijke arts. In de deelnemende centra waren geen specifieke aanbevelingen voor de behandeling van patiënten met zadelembolie beschikbaar. Daarom had de detectie van PE van het zadel a priori geen invloed op de selectie van de behandeling., Intraveneuze anticoagulatie werd gewoonlijk gedurende 5-7 dagen voortgezet en werd overlapt en gevolgd door orale anticoagulatie met een international normalised ratio (INR) van 2,0–2,5. In totaal werden 12 (20%) van alle patiënten met PE behandeld met trombolyse. De overige 49 (80%) proefpersonen werden alleen anticoaguleerd. Trombolytische behandeling werd over het algemeen iets vaker gebruikt in de S-PE-groep dan in de NS—PE-groep-respectievelijk 29% (5 patiënten) en 16% (7 patiënten). Het verschil bereikte echter geen betekenis (p = 0,1).,
gedurende twee weken follow-up overleden 10 (16%) patiënten: 9 patiënten uit de NS-PE-groep en één uit de S-PE-groep. Hoewel het sterftecijfer in de NS-PE-groep hoger lag dan in de S-PE-Groep (20% v 5,8%), was het verschil niet significant. Irreversibel rechterventriculair falen veroorzaakte de dood bij 8 patiënten, terwijl bij 2 anderen (1 S-PE en 1 NS-PE) recidiverende fatale PE klinisch werd gediagnosticeerd. Noch klinische noch echocardiografische gegevens onderscheidden patiënten die binnen de follow-upperiode van twee weken overleden van patiënten die het overleefden., In de hele groep traden geen levensbedreigende bloedingscomplicaties op. Interessant is dat, hoewel de aanwezigheid van trombo-embolus door het zadel minder frequent leek bij niet-overlevenden dan bij overlevenden (1 patiënt (10%) v 16 patiënten (31%), het verschil niet significant was.