discussie
PA is een vaak voorkomende huidaandoening die gewoonlijk bij kinderen wordt gezien. PA begint vaak als een roze patch met een verhoogde grens variërend 0,5 tot 5 cm in diameter. Na enkele weken vervaagt de vlek, waardoor er een bleker plekje overblijft bedekt met een poederige witte schaal. Deze plek zal zich ontwikkelen tot een gladde hypopigmented macule die ongeveer 1 jaar aanhoudt. De letsels zijn vaak aanwezig op het gezicht, armen en schouders. De meeste patiënten zijn kinderen tussen 6 en 16 jaar oud. Jongens worden verondersteld vaker getroffen te zijn., Er zijn twee ongewone varianten, een pigmentering en een uitgebreide PA. Pigmentatie PA is een variant die kan worden geassocieerd met oppervlakkige dermatofyte infectie. Uitgebreide PA is een entiteit gekenmerkt door typische pa laesies verdeeld in een gegeneraliseerde manier, en vaker gezien bij volwassenen. Uitgebreide PA wordt niet voorafgegaan door erytheem. De laesies hebben de neiging om minder schilferig, meer persistent, en volledig asymptomatisch te zijn4. Bovendien zijn ze meer algemeen, meer symmetrisch, en vaker gezien over de stam en minder over het gezicht5., Bij onze patiënt werden de laesies niet voorafgegaan door erytheem en niet schilferig, volledig asymptomatisch en gegeneraliseerd.
de pathogenese van PA is nog steeds controversieel. Weber et al bestudeerden de etiopathogenese van PA6. Ze meldden, de ziekte was meer geaccentueerd toen de patiënt slechte hygiëne en blootstelling aan de zon had gewoonten. Een ander belangrijk element in de ontwikkeling van de ziekte werd geassocieerd met de xerose die zich voordeed bij personen met atopische diathese5. PA is ook gekoppeld aan vitaminetekorten, lagere serumspiegels van koper, wind, en soap6, 7.,
de histologische veranderingen in biopsiemonsters zijn meestal niet-specifiek1. PA heeft gebieden van hyperkeratose, parakeratose, acanthosis, en kleine hoeveelheden spongiose. In het vroege stadium is er folliculaire plugging en atrofische talgklieren. Perivasculaire lymfocytaire infiltraten en oedeem zijn duidelijk in de dermis. Het tussenstadium wordt gekenmerkt door de schade aan het haarfollikel en spongiotic oedeem. Laat stadium PA toont een bevinding van typische chronische dermatitis en onregelmatig gedistribueerde melanizatie4. De histologische vondst van onze patiënt toonde laat stadium PA.,
bij de differentiële diagnose is het noodzakelijk post-inflammatoire hypopigmentatie, tinea versicolor, vitiligo en nevus depigmentosus te overwegen. Post-inflammatoire hypopigmentatie kan worden uitgesloten als gevolg van de afwezigheid van een voorafgaande dermatitis. Tinea versicolor kan worden onderscheiden door Koh mount van de laesie. In vitiligo, het contrast tussen de normale en de aangetaste huid is groter dan die van PA. Nevus depigmentosus kan worden onderscheiden van PA omdat 92,5% aanwezig is voor de leeftijd van 2 jaar en goed gedefinieerde grenzen heeft., In dit geval wordt de huidlaesie gepresenteerd op de leeftijd van 3 zonder voorafgaande dermatitis. KOH mount van de laesie was negatief. Er was geen fluorescentie Onder het licht van Wood. De laesies waren hypopigmented patches met onduidelijke grenzen.
De behandeling van patiënten met PA verzekert patiënten dat de aandoening zelfbeperkend en niet gevaarlijk is. Artsen dienen maatregelen aan te bevelen die de blootstelling van een individu aan mogelijke etiologische factoren beperken, zoals het verminderen van de blootstelling aan zon en wind, regelmatig gebruik van zonnebrandcrème en het verlagen van de frequentie en temperatuur van Baden., Geaccepteerde behandelingen omvatten verzachtende middelen en smeermiddelen. Uitgebreide PA is gevonden op te lossen met psoralen – UvA therapie 2. In recente studies bleek pimecrolimus crème 1% en tacrolimuszalf 0,1% als effectieve behandeling5 voor typische PA9, 10.voor zover wij weten is onze case het eerste geval van uitgebreide PA in de Koreaanse literatuur. Daarom melden we dit zeldzame en interessante geval van uitgebreide PA. Meer ervaring in deze zeldzame aandoening en proef van verschillende behandelingsmodaliteiten zijn nodig.