juni 2016
radiology billing and coding: coding for CT imaging of the abdominal and Pelvis
door G. John verhovshek, ma, CPC
radiology today
vol. 17 No. 6 P.,
de buik en het bekken ondergaan vaak gelijktijdig CT-beeldvorming, bijvoorbeeld om een patiënt na een trauma te evalueren of voor aandoeningen zoals appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa en kanker.,
de volgende drie CPT-codes beschrijven CT-beelden van buik en bekken tijdens dezelfde sessie:
• 74176, computertomografie, buik en bekken; zonder contrastmateriaal;
• 74177, computertomografie, buik en bekken; met contrastmateriaal; en
• 74178, computertomografie, buik en bekken; zonder contrastmateriaal in één of beide lichaamsgebieden, gevolgd door contrastmateriaal en andere secties in één of beide lichaamsgebieden.
rapporteer 74176 wanneer beide onderzoeken (buik en bekken) zonder contrast worden uitgevoerd. Breng 74177 aan als beide studies met contrast worden uitgevoerd., Gebruik 74178 als één of beide studies zonder contrast wordt / worden uitgevoerd, gevolgd door verdere secties met behulp van contrastmateriaal (en); en als één studie (van de buik of het bekken) zonder contrast wordt uitgevoerd en de tweede studie met contrast wordt uitgevoerd.
een opmerking over contrast: volgens de richtlijnen van de American Medical Association geldt orale en/of rectale contrasttoediening alleen niet als een studie “met contrast”, die van toepassing is op procedures die worden uitgevoerd met contrastmateriaal dat intravasculair, intraarticulair of intrathecaal wordt toegediend.,
CPT Assistant (“Coding Brief: Computed Tomography of abdominal and Pelvis, “November 2011) beschrijft een typische ontmoeting voor 74177 als,” een 66-jarige vrouw met een geschiedenis van non-Hodgkins lymfoom presenteert met flank en buikpijn. Vorig onderzoek (en) toonde abnormaal vergrote abdominale en retroperitoneale lymfeklieren. Een CT-scan van de buik en het bekken met intraveneus contrast wordt besteld. Het beschrijft een typische ontmoeting voor 74178 als, een 50-jarige man presenteert met vage flank pijn en aanhoudende hematurie op seriële urinalyses. Er is geen geschiedenis van trauma., Een CT-scan van de buik en het bekken met en zonder contrast wordt besteld.”
meld één code (74176, 74177, 74178) per claim. In het ongewone geval dat een patiënt meer dan één gecombineerde studie per dag ondergaat en de diensten op de juiste wijze zijn gedocumenteerd, kunt u beide gecombineerde studies melden, met modifier 59, verschillende procedurele dienst, toegevoegd aan de tweede code. CPT Assistant (November 2011) specificeert, “hoewel het zeldzaam zou zijn, kan combinatie CT buik/bekken studies worden uitgevoerd in de ochtend gevolgd door combinatie ct buik/bekken studies uitgevoerd later op dezelfde dag., In dat geval moet de tweede gecombineerde code worden gerapporteerd met modifier 59 om de betaler aan te geven dat dit geen duplicaatrekening is, maar dat afzonderlijke en verschillende gecombineerde onderzoeken tijdens verschillende sessies door dezelfde arts op dezelfde patiënt op dezelfde dag werden uitgevoerd.,e volgende codes in voor een CT van de buik alleen, en voor CT van het bekken alleen:
• 74150, computertomografie, buik; zonder contrast materiaal;
• 74160, computertomografie, buik; met contrastvloeistof(s);
• 74170, computertomografie, buik; zonder contrast materiaal, gevolgd door het contrast van materialen en verdere secties;
• 72192, computertomografie, bekken; zonder contrast materiaal;
• 72193, Computertomografie, bekken; met contrastvloeistof(s); en
• 72194, computertomografie, bekken; zonder contrast materiaal, gevolgd door het contrast van materialen en de verdere hoofdstukken.,
om u te helpen bij het selecteren van de juiste code bij het rapporteren van CT van de buik en/of bekken (met, Zonder, of met en zonder contrast), biedt het CPT codeboek een quick-view codeerhulpmiddel.
gewoonlijk zult u geen gecombineerde studie rapporteren met een CT van de buik of het bekken alleen. Het National Correct Coding Initiative (NCCI) omvat bewerkingen om te voorkomen dat stand-alone ct-buik – (74150 tot 74170) en CT-bekken – (72192 tot 72194) – codes worden gerapporteerd op dezelfde dag van de dienst als de combinatie ct-buik-en bekken-codes 74176 tot 74178., Echter, CPT Assistant (November 2011) biedt uitzonderingen: “odifier 59 moet worden toegevoegd aan de stand-alone codes, indien van toepassing, aan de betaler aan te geven dat de procedure werd uitgevoerd tijdens een afzonderlijke patiënt ontmoeting en niet tijdens dezelfde sessie als de gecombineerde CT buik en bekken studies.
” bijvoorbeeld, CT buik en bekken met contrastonderzoek worden uitgevoerd om 13.00 uur voor rectale bloedingen en om de patiënt te beoordelen op mogelijke colitis. Een hyperdensiteit wordt geà dentificeerd binnen de blindedarm, die een vreemd lichaam Versus actieve extravasatie zou kunnen vertegenwoordigen., Een NONCONTRAST CT van het bekken wordt uitgevoerd om 3 uur om te beoordelen voor resolutie. Omdat er NCCI-bewerkingen zijn uitgevoerd, moet modifier 59 aan de CT-bekkencode worden toegevoegd om aan te geven dat tijdens een andere sessie een afzonderlijke en afzonderlijke studie is uitgevoerd.”
met andere woorden, als een gecombineerde studie en een individuele studie van dezelfde dag worden ondersteund, kunt u de individuele studie afzonderlijk rapporteren met toevoeging van modifier 59. De documentatie moet de verschillende aard en de medische noodzaak van beide procedures verifiëren.,
CPT Assistant sluit af met een herinnering dat modifiers betalerspecifiek zijn en beveelt aan dat praktijken contact opnemen met hun lokale vervoerders en andere derden betalers voor instructies over het gebruik van modifiers.
– G. John Verhovshek, MA, CPC, is hoofdredacteur van AAPC, de grootste medische credentialing organisatie van het land.