• introductie
• aanbevelingen
• vaccinatie
• overzicht van ziekte
• de ziekte
• behandeling

introductie

reizigersdiarree wordt voornamelijk via voedsel en water verspreid, maar ook van persoon tot persoon en is een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen ervaren tijdens reizen.

aanbevelingen voor reizigers

preventie hangt voornamelijk af van het toepassen van goede handhygiëne en effectieve voorzorgsmaatregelen voor voedsel en water.,

• handen moeten grondig met water en zeep worden gewassen voordat ze worden gegeten of met voedsel worden behandeld, en altijd na het gebruik van het toilet.
  • ontsmetten van alcoholhandgel is een alternatief wanneer er geen wasfaciliteiten beschikbaar zijn.

diarree kan zelfs voorkomen bij reizigers die zich strikt houden aan voedsel-en watervoorzorgsmaatregelen; op veel bestemmingen wordt het risico bepaald door lokale praktijken op het gebied van voedselhygiëne en-hygiëne.

in specifieke situaties kunnen aanvullende preventieve maatregelen worden overwogen, zie hieronder.,

aanvullende preventieve maatregelen

tabletten ter voorkoming van diarree worden niet routinematig aanbevolen, omdat de bijwerkingen erger kunnen zijn dan de diarree. Het wijdverbreide gebruik van antibiotica veroorzaakt ook drugresistentie bij bacteriën en dit is een toenemend mondiaal probleem. In bepaalde omstandigheden kunnen echter preventieve antibiotica worden aangeboden, bijvoorbeeld:

• reeds bestaande darmproblemen zoals inflammatoire darmziekte, of ernstige medische problemen zoals diabetes, waarbij een aanval van diarree/dehydratie de symptomen ernstig kan verergeren of een terugval kan veroorzaken.,

non-antibioticaprofylaxe

• Bismutsubsalicylaat
  • een effectieve, niet-antibiotische benadering om reizigersdiarree te voorkomen met een totale werkzaamheid van ongeveer 60%.
  • Verkrijgbaar in tablet (Pepto-bismol tabletten) of vloeibare formulering (Pepto-bismol vloeistof of Boots Pepti-calm).
  • om reizigersdiarree te voorkomen – twee tabletten of 30 ml worden 4 maal daags ingenomen (maximaal 16 tabletten of 240 ml) tijdens de maaltijd en bij het met pensioen gaan.
  • veroorzaakt zwart worden van de ontlasting en tong.
  • mag niet langer dan 3 weken worden gebruikt.,
  • Er kunnen interacties zijn met andere geneesmiddelen – raadpleeg uw arts of verpleegkundige.

Pre / probiotica

Pre en probiotica zijn voorgesteld als zowel behandeling als preventie van reizigersdiarree. Ze worden niet aanbevolen voor preventie of behandeling, omdat er nog geen overtuigend bewijs is dat ze effectief zijn.

vaccinatie

in het Verenigd Koninkrijk zijn geen geregistreerde vaccins beschikbaar tegen reizigersdiarree

Dukoral® (het orale cholera-vaccin) kan enige bescherming bieden tegen diarree veroorzaakt door één stam E.,coli (ETEC) maar geen andere bacteriële, parasitaire of virale oorzaken. Het is niet gelicentieerd voor dit gebruik en wordt niet routinematig geadviseerd voor reizigers.

overzicht van de ziekte

diarree is een van de meest voorkomende symptomen tijdens reizen.

reizigersdiarree kan worden veroorzaakt door veel verschillende organismen, waaronder bacteriën zoals E. coli en Salmonella, parasieten zoals Giardia en virussen zoals norovirus. Al deze organismen worden verspreid door het eten/drinken van besmet voedsel/water of contact tussen de mond en besmette handen, bekers, borden etc.,

dunne stoelgang kan ook het gevolg zijn van een verandering in het dieet, waaronder bijvoorbeeld kruidig of vettig voedsel.

de ziekte

reizigersdiarree wordt gedefinieerd als het overgaan van 3 of meer losse / waterige stoelgang binnen 24 uur. Het kan gepaard gaan met een van de volgende symptomen; koorts, buikkrampen, dringende noodzaak om stoelgang, misselijkheid of braken.

De meeste gevallen treden op in de eerste week van de reis en zijn mild; dat wil zeggen diarree is het enige symptoom en het verstoort de normale activiteiten niet., Gemiddeld, symptomen duren 3-5 dagen en de meeste gevallen oplossen zonder een specifieke behandeling. Wanneer reizigersdiarree gepaard gaat met bijkomende symptomen (zoals hierboven beschreven) en dit leidt tot een onderbreking van de normale activiteiten, wordt deze als matig tot ernstig aangemerkt.

behandeling

Het Voorkomen van dehydratie tijdens een episode van reizigersdiarree is belangrijk. Antibiotica zijn in de meeste gevallen overbodig., Onjuist gebruik van antibiotica kan leiden tot resistente darmorganismen; het is onwaarschijnlijk dat deze ziekte veroorzaken bij een gezond persoon, maar indien verspreid, bijvoorbeeld naar een huishouden contact met een onderliggende medische aandoening kan leiden tot ernstige/onbehandelbare infecties.

lichte/matige reizigersdiarree

De meeste gevallen zijn licht of matig;< 6 diarree ontlasting wordt binnen 24 uur gepasseerd, er zijn weinig bijkomende symptomen en hoewel diarree de activiteiten kan verstoren, is deze niet invaliderend.,

de prioriteit in de behandeling is het voorkomen van dehydratie, vooral bij jonge kinderen.

• heldere vloeistoffen zoals verdunde vruchtensappen of orale rehydratieoplossingen (gekocht als verpakte orale rehydratiezouten in apotheken) moeten ruim worden gedronken.
• alle hydraterende dranken moeten met veilig water worden bereid.

Antidiarrhoeale middelen, d.w.z. Loperamide (Imodium) of difenoxylaat plus atropine (Lomotil), kunnen helpen, met name bij daarmee samenhangende koliekpijnen.

let op:

• ze worden niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar.,
• het effect van loperamide is niet onmiddellijk en kan 1 – 2 uur duren om het maximale effect te bereiken.
• overmatig gebruik kan constipatie veroorzaken.

ernstige reizigersdiarree

indien> 6 diarree stoelgang binnen 24 uur wordt gepasseerd en arbeidsongeschiktheid veroorzaakt, of er bloed of slijm in de ontlasting zit, of uitgesproken braken, koorts, buikpijn, moet medische hulp worden gezocht. Intraveneuze vloeistoffen kunnen nodig zijn om uitdroging te voorkomen. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak., Antibiotica zijn effectief tegen bacteriën, de oorzaak van de meeste gevallen van reizigersdiarree. Ze zullen de diarree door andere oorzaken niet verbeteren.

indien geen medische behandeling direct beschikbaar is, is rehydratie essentieel en kan zelfbehandeling met antibiotica worden overwogen. Antibiotica moeten diarree binnen 1-2 dagen verbeteren.

overweeg zelfbehandeling als u:

• reeds bestaande darmproblemen heeft, zoals inflammatoire darmziekte waarbij infectie een recidief kan veroorzaken.
• reeds bestaande medische aandoeningen hebben die verergerd kunnen worden door ernstige infectie of dehydratie; i.,e. slecht gecontroleerde diabetes, nierinsufficiëntie enz.
• reizen naar afgelegen plattelandsgebieden, ver van medische hulp.

antibiotica voor zelfbehandeling van ernstige diarree (alleen volwassenen)

De keuze zal worden beïnvloed door een voorgeschiedenis van antibioticaallergie, waarbij andere geneesmiddelen worden gebruikt, waaronder antibioticaprofylaxe en reisbestemming.U moet dit bespreken met uw travel health practitioner voorafgaand aan de reis.

let op: alle antibiotica hebben bijwerkingen en kunnen invloed hebben op/worden beïnvloed door andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden gebruikt., Lees altijd de bijsluiter bij het antibioticum of bespreek dit met uw arts/verpleegkundige voordat u de medicatie inneemt.

terug naar boven