Rotavirus is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van ernstige diarree bij kinderen en zuigelingen. Voordat een vaccin in de Verenigde Staten werd geïntroduceerd, veroorzaakte de ziekte elk jaar meer dan 400.000 doktersbezoeken en 200.000 bezoeken aan de spoedeisende hulp, wat resulteerde in maar liefst 60 sterfgevallen per jaar bij kinderen jonger dan vijf jaar. Wereldwijd doodt het rotavirus jaarlijks ongeveer 450.000 kinderen jonger dan 5 jaar, waarbij de meeste van deze sterfgevallen plaatsvinden in ontwikkelingslanden.
symptomen en veroorzaker
Rotavirus is een dubbelstrengs RNA-virus uit de reovirus-familie., Gezien onder een elektronenmicroscoop heeft het virus de vorm van een wiel, vandaar zijn naam (rota is Latijn voor “wiel”). Verscheidene species en subtypes van rotavirus veroorzaken ziekte bij mensen.
het meest voorkomende symptoom van rotavirus-infectie is waterige diarree. Het kan ook koorts, buikpijn en braken veroorzaken. Complicaties van rotavirus infectie worden hieronder beschreven.
overdracht
Rotavirus verspreidt zich via de fecale-orale route-dat wil zeggen van het afval van een besmette persoon naar de mond van een ander individu. Dit kan gebeuren door besmetting van handen of voorwerpen zoals speelgoed., Het virus verspreidt zich gemakkelijk onder kinderen en kan ook worden doorgegeven van kinderen aan degenen met wie ze in nauw contact staan.
de eerste infectie van een persoon met rotavirus veroorzaakt meestal acute ziekte, maar latere infecties veroorzaken mildere symptomen en zijn vaak asymptomatisch (wat betekent dat ze geen zichtbare symptomen veroorzaken). Asymptomatische infecties bij volwassenen kunnen echter leiden tot overdracht van het virus naar nauwe contacten.
behandeling en verzorging
Er bestaan geen specifieke behandelingen voor rotavirus-infecties., In plaats daarvan worden ze behandeld met ondersteunende zorg, zoals orale rehydratatie, rust en koortsverlichting.
complicaties
in ongeveer 1 op de 50 gevallen van rotavirus ziekte ontwikkelen kinderen ernstige dehydratie door diarree en braken. Hospitalisatie is meestal noodzakelijk in deze gevallen,en kinderen worden gerehydrateerd via vloeistoffen die via nasogastrische buis of intraveneus. Snelle rehydratatietherapie leidt meestal tot een positief resultaat, maar sterfgevallen door rotavirus komen nog steeds voor in ontwikkelde landen en vaker in ontwikkelingslanden., Wereldwijd schat de Wereldgezondheidsorganisatie dat er in 2008 (het laatste jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn) ongeveer 450.000 doden zijn gevallen als gevolg van de ziekte van rotavirus.
beschikbare vaccins en vaccinatiecampagnes
Het eerste rotavirus-vaccin, RotaShield, werd in 1998 toegelaten en aanbevolen voor routinematige immunisatie bij kinderen. Wyeth Pharmaceuticals trok het vaccin echter in 1999 terug vanwege veiligheidsrisico ‘ s. Wetenschappers associeerden het vaccin met een zeldzaam darmprobleem genaamd intussusceptie, een mogelijk fataal telescoperen van een deel van de darm.,
Er was geen rotavirusvaccin beschikbaar tot 2006, toen het Advisory Committee on Immunization Practices aanbevolen routinematige zuigelingenvaccinatie met drie doses van het recent gelicentieerde RotaTeq-vaccin, ontwikkeld door H. Fred Clark, PhD, Stanley A. Plotkin, MD, en Paul A. Offit, MD. De Food and Drug Administration heeft in 2008 een ander rotavirusvaccin, Rotarix, voor gebruik in de Verenigde Staten in licentie gegeven. Rotarix wordt in twee doses aan zuigelingen gegeven. Beide vaccins worden oraal toegediend als druppels.
CDC heeft de incidentie van de ziekte van rotavirus in de Verenigde Staten sinds 2000 zorgvuldig gemonitord., Uit hun studies blijkt dat het aantal positieve testresultaten voor rotavirus aanzienlijk lager was dan de mediaan die in de periode 2000-2006 werd waargenomen. Bovendien blijkt dat het aantal ziekenhuisopnames voor acute gastro-enteritis in 2007 met 16% en in 2008 met 45% is gedaald ten opzichte van de vorige periode. Onderzoekers hebben geschat dat rotavirus vaccinatie voorkomen ongeveer 55.000 ziekenhuisopnames in 2008.
wereldwijd blijft het rotavirus een tol eisen. Ongeveer 450.000 kinderen jonger dan 5 jaar sterven elk jaar aan de ziekte van het rotavirus., Er worden inspanningen geleverd om het rotavirusvaccin beschikbaar te maken in de ontwikkelingslanden, waar sterfgevallen als gevolg van de ziekte van rotavirus vaker voorkomen. Mexico was een van de eerste landen die in 2006 een rotavirusvaccin kreeg; tegen het rotavirusseizoen 2009 was het sterftecijfer door diarree gedaald bij zowel de doelpopulatie voor vaccinatie (kinderen jonger dan 11 maanden, waar het sterftecijfer met 40% daalde) als bij kinderen tussen één en twee jaar (het sterftecijfer daalde met bijna 30%)., Het feit dat de dood zelfs daalde bij een deel van de bevolking dat niet het doelwit was van het vaccin suggereert dat de kuddeimmuniteit de niet-gevaccineerde personen ten goede kwam: met minder infecties om te beginnen, circuleerde de ziekte minder onder de bevolking, waardoor er minder kans was op blootstelling.,
Hieronder volgt de algemene aanbeveling voor rotavirusvaccinatie in de Verenigde Staten:
Rotavirusvaccinatie wordt aanbevolen voor alle kinderen, vanaf de leeftijd van twee maanden in een reeks van twee of drie doses, gespreid over vele weken, te voltooien tegen de tijd dat de zuigeling vier maanden oud is (voor de reeks van twee doses) of zes maanden oud is (voor de reeks van drie doses).
bronnen
Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. Vaccines, 5th ed. Philadelphia: Saunders, 2008.
Wereldgezondheidsorganisatie., Geschatte sterfgevallen door rotavirus bij kinderen jonger dan 5 jaar: 2013, 215 000. Geraadpleegd op 25-01-2018.
om PDF ‘ s te lezen, Adobe Reader te downloaden en te installeren.
laatste update 25 januari 2018