Ruggemergtrauma

medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op 30 Okt 2020.

• Gezondheidsgids
• medicijnlijst

Wat is Ruggenmergtrauma?

het ruggenmerg draagt zenuwsignalen van de hersenen naar de rest van het lichaam. Trauma aan het ruggenmerg kan het gevolg zijn van een aantal verwondingen: ongeveer de helft optreden na auto-ongevallen; gevolgd door vallen; schotwonden of ander geweld; en sportgerelateerde verwondingen., De gemiddelde leeftijd bij letsel is 42 jaar, en ongeveer 80% van de getroffen zijn mannen. Tot een kwart van de gevallen treedt op na significante alcoholopname. Reeds bestaande ziekte in de wervelkolom kan ruggenmerg trauma waarschijnlijker maken. Complicaties van reumatoïde artritis of osteoporose kunnen bijvoorbeeld leiden tot schade aan het ruggenmerg.

De meeste ruggenmergletsels komen voor in het gebied van de nek dat het cervicale gebied wordt genoemd. Trauma kan het gevolg zijn van kneuzingen aan het ruggenmerg zelf, verlies van bloedtoevoer naar het navelstreng of snijwonden in het navelstreng., Ruggenmergletsel is ernstig en kan leiden tot verminderde kracht, coördinatie en gevoel evenals andere functies, zoals blaascontrole.

symptomen

de symptomen van ruggenmergtrauma variëren en hangen af van de locatie en ernst van het letsel. Complete ruggenmergtrauma – een verwonding die resulteert in een totaal verlies van gevoel of het vermogen om te bewegen-gebeurt op ongeveer hetzelfde niveau als de verwonding. Een gewonde persoon in het midden van de nek zal bijvoorbeeld geen gevoel hebben en niet onder het midden van de nek kunnen bewegen., Bijna de helft van alle ruggenmergletsel is compleet. Volledige verwondingen die plaatsvinden in de bovenste nek kan de ademhaling in gevaar brengen en vereisen dat de persoon om een mechanische ventilator te gebruiken. Letsels aan het ruggenmerg in de nek of bovenrug kunnen afwijkingen in bloeddruk, zweten en in het reguleren van de lichaamstemperatuur veroorzaken. Bovendien kan verlies van blaas-en darmcontrole en verhoogde spiertonus in de extremiteiten (spasticiteit) gepaard gaan met ruggenmergletsel. Sommige van deze symptomen zijn mogelijk niet onmiddellijk na de verwonding zichtbaar.,

Letsels aan een specifieke zijde van het ruggenmerg of het midden daarvan zullen karakteristieke symptomen veroorzaken, zoals zwakte of verlamming van armen of benen, of één kant van het lichaam. Bij een gewonde persoon die bewusteloos is, kan de mate van neurologisch letsel moeilijk te beoordelen zijn, dus artsen moeten een hoge mate van vermoeden dat een ruggenmerg letsel heeft plaatsgevonden en maatregelen nemen om het ruggenmerg te beschermen. Dit wordt meestal gedaan met behulp van een halskraag om de nek te immobiliseren of door de persoon vast te binden aan een stijve backboard voor vervoer.,

diagnose

de mogelijkheid van ruggenmergtrauma moet worden overwogen bij iedereen die een ernstig auto-ongeluk heeft gehad of die een ernstig letsel aan het hoofd of de nek heeft ondervonden.

als u bij bewustzijn bent, zal u gevraagd worden naar nekpijn en of u uw armen en benen kunt voelen en bewegen. Significante pijn, blauwe plekken en zwelling van de huid en weefsels in de nek of rug kan het vermoeden van een ruggenmergletsel verhogen. Een lichamelijk onderzoek kan onthullen verlies van gevoel, zwakte, en abnormale reflexen.,

u wordt ook beoordeeld op andere letsels die de aandacht kunnen afleiden van een nekletsel, en op de aanwezigheid van andere tekenen van ruggenmergletsel. X-stralen, computertomografie (CT) scans en magnetic resonance imaging (MRI) kan ook worden gebruikt om uw wervelkolom en het ruggenmerg te evalueren.

een halskraag om uw nek geïmmobiliseerd te houden blijft vaak op zijn plaats totdat de resultaten van de tests beschikbaar zijn., Als er een ruggenmergletsel wordt vermoed, kan de halsband op zijn plaats worden gelaten voor ten minste enkele dagen, zelfs als de tests negatief zijn, in het geval een letsel bestaat, maar niet is gedetecteerd als gevolg van zwelling of spierspasmen.

volledige ruggenmergletsel wordt gediagnosticeerd wanneer volledig verlies van gevoel en controle optreedt. Onvolledige verwondingen veroorzaken variabele hoeveelheden sensorische verlies, zwakte of verlamming, afhankelijk van de plaats van de verwonding.

verwachte duur

de duur van de symptomen van ruggenmergletsel hangt af van de aard en de omvang van het letsel., Kleine blauwe plekken kunnen na verloop van tijd verdwijnen, hoewel volledig herstel soms weken of maanden duurt. Meer ernstige verwondingen zullen vaak leiden tot permanent verlies van functie. Strategieën om zenuwcellen (neuronen) te helpen herstellen na letsel is een gebied van actief onderzoek.

preventie

preventie van ruggenmergletsel vereist het voorkomen van traumatisch letsel aan de wervelkolom, met name de nek. De belangrijkste oorzaken van ruggenmerg letsel omvatten auto-ongevallen, vallen, Sport, Duiken ongevallen en vuurwapens. Om ruggenmergletsel te voorkomen:

• draag altijd uw veiligheidsgordel.,
• niet drinken en rijden.
• duik alleen in water van ten minste 9 tot 12 voet diep, met uw armen voor u. Duik nooit in water als je de diepte niet kent.
• Draag beschermende uitrusting bij het sporten of het verrichten van gevaarlijke activiteiten.
• Bescherm uzelf tegen vallen.

behandeling

spoedeisende hulp, chirurgie (indien nodig), revalidatie en ondersteunende zorg, met inbegrip van het gebruik van ademhalingstoestellen, kunnen mensen met ruggenmergletsel helpen overleven en optimaal gebruik maken van hun resterende neurologische functie.,

in het verleden werden corticosteroïden vaak gegeven vlak na de verwonding om zwelling rond het beschadigde ruggenmerg te verminderen. Hoewel corticosteroïdentherapie een optie blijft, hebben een aantal richtlijnen deze behandeling als een standaardaanbeveling verwijderd vanwege een gebrek aan overtuigend bewijs ter ondersteuning van de effectiviteit en het potentieel om bijwerkingen te veroorzaken.

De meeste behandeling van ruggenmergletsels omvat een “wait and see” – benadering. Als de verwonding gering is, zal alleen de tijd de omvang van het herstel onthullen., Voor mensen met ernstige verwondingen is een volledig herstel zeer onwaarschijnlijk, en de behandeling bestaat uit het verstrekken van ondersteunende zorg, het onderwijzen van nieuwe vaardigheden en het ontwikkelen van coping strategieën.

soms is een operatie nodig om een beschadigde wervelkolom te stabiliseren, om fragmenten van gewond bot, schijven of vreemde voorwerpen (zoals kogels) te verwijderen, om vloeistof of een bloedstolsel af te voeren die op het ruggenmerg drukt.,

actieve onderzoeksgebieden zijn:

• koeling van de lichaamstemperatuur of koeling van de weefsels in de buurt van het ruggenmerg
• zenuwceltransplantatie
• hormonen en groeifactoren die zenuwcelregeneratie stimuleren
• elektrische stimulatie

sommigen geloven dat stamcellen veelbelovend zijn om mensen met een ruggenmergtrauma te helpen beschadigde zenuwcellen te regenereren zodat de neurologische functie kan worden hersteld.

wanneer een beroepsbeoefenaar moet worden gebeld

alle gevallen van daadwerkelijk of mogelijk ruggenmergtrauma dienen onmiddellijk door een arts te worden beoordeeld.,

prognose

Ruggenmergtrauma kan na verloop van tijd genezen zonder verdere problemen, of het kan leiden tot permanente tekorten, afhankelijk van de locatie en ernst van het letsel. Vroeg herstel van ten minste enige beweging of gevoel suggereert dat extra herstel mogelijk is. Verloren gevoel of functie die langer dan 6 maanden duurt zal waarschijnlijk niet verbeteren.,

External resources

Christopher Reeve Paralysis Foundation
http://www.christopherreeve.org

United Spinal Association
http://www.unitedspinal.org

Think First National Injury Prevention Foundation
http://www.thinkfirst.org/