Wat zijn Schokbare ritmes?
Schokbare ritmes zijn hartritmes die worden veroorzaakt door een aberratie in het elektrische geleidingssysteem van het hart.
een belangrijk aspect van ACLS (advanced cardiac life support) is het bepalen van de juiste medicatie of therapie om op het juiste moment te gebruiken en dit omvat het bepalen wanneer defibrilleren. Samen met hoogwaardige reanimatie, zijn ACLs-medicijnen en defibrillatie de enige twee gezondheidszorginterventies die waarschijnlijk een hart dat in arrestatie herstart.,
defibrillatie is een krachtig hulpmiddel in de handen van een ACLs-provider. Het is echter belangrijk om te weten wanneer defibrillatie te gebruiken om het abnormale ritme te resetten en wanneer het niet te gebruiken.
het vinden van de onderliggende oorzaken van een hartstilstand is een van de belangrijkste doelen voor ACLs-aanbieders. Met dat gezegd hebbende, kan defibrillatie het hart resetten en opnieuw opstarten, waardoor de zorgverlener tijd krijgt om de Hs en Ts – de onderliggende oorzaken-te onderzoeken en te behandelen.
Wat zijn de schokkende ritmes?
Er zijn twee schokbare ritmes en twee niet-schokbare ritmes., De twee shockable ritme:
- Ventriculaire Fibrillatie, of VFib
- Pulsatievrije ventriculaire tachycardie, of V-tach
De twee non-shockable ritme:
- Asystolie, gezien als een vlakke lijn op een ECG-monitor
- Pulsatievrije elektrische activiteit of PEA
Shockable Ritme en de Volwassen Hartstilstand Algoritme
De volwassen hartstilstand algoritme is het meest belangrijke algoritme voor volwassen reanimatie., Dit algoritme schetst alle assessment en management stappen die ACLs providers moeten nemen voor de pulsloze patiënt die in eerste instantie niet reageert op basis life support interventies, inclusief de eerste schok van een AED (automated external defibrillator).
het algoritme bestaat uit de twee routes voor een hartstilstand:
- een schokbestendig ritme-weergegeven aan de linkerkant van het algoritme.
- een niet-schokbaar ritme-weergegeven aan de rechterkant van het algoritme.,
wanneer ACLs – providers een ritmecontrole uitvoeren, als die ritmecontrole een schokbestendig ritme aan het licht brengt-VFib of pulsloze V – tach-bereiden zij zich voor op het geven van een schok, terwijl zij ook zorgen voor de voortzetting van hoogwaardige reanimatie terwijl het apparaat laadt en tussen de schokken in.
als de ritmecontrole van een zorgverlener een niet-schokbaar ritme – asystolie of PEA – aan het licht brengt, is het verloop van de actie een voortzetting van reanimatie, mogelijke medicijnen en mogelijke geavanceerde luchtwegcapnografie., Echter, latere ritme controles kan onthullen een verandering in het ritme van de patiënt aan een die schokbestendig is, op welk punt een schok zou worden geleverd.
schokbestendig ritme: VFib
ventriculaire fibrillatie (of VFib) is een veel voorkomende oorzaak van hartstilstand buiten het ziekenhuis. In VFib-gevallen trilt het hart ineffectief en als gevolg daarvan wordt er geen bloed uitgepompt. Op een ECG-monitor ziet VFib eruit als een golvende, ongeorganiseerde lijn. VFib kan fijn of grof zijn. Grof VFib is meer kans om te converteren na defibrillatie dan fijn VFib.
fijne VFib kan soms worden verward met asystolie., Nochtans, zijn de behandelingen voor asystole en VFib verschillend, daarom, moeten de leveranciers van ACLS tussen de twee kunnen onderscheiden. Bij twijfel is het echter acceptabel om een schok te geven. Als de patiënt in fijne VFib is, kan de zorgverlener het ritme kunnen beëindigen. Als het ritme van de patiënt echter asystolie is, zal defibrillatie niet effectief zijn.
schokbestendig ritme: Pulsloze V-tach
ventriculaire tachycardie (V-tach) reageert gewoonlijk goed op defibrillatie. V-tach verschijnt meestal op een ECG-monitor als een breed, regelmatig en zeer snel ritme., V-tach is een slecht perfuserend ritme en patiënten kunnen met of zonder pols aanwezig zijn.
De meeste patiënten met dit ritme zijn pulsloos en onbewust en defibrillatie is noodzakelijk om het hart te resetten, zodat de primaire pacemaker (meestal de SA-knoop) het kan overnemen. ACLs-providers kunnen meerdere schokken moeten toedienen, maar ook hoogwaardige borstcompressies en voldoende ventilatie zijn uiterst belangrijk.,
als defibrillatie niet helpt het v-tachritme te beëindigen, dient de zorgverlener mogelijke onderliggende oorzaken voor de toestand van de patiënt te onderzoeken, aangezien de behandeling waarschijnlijk zal mislukken, tenzij een onderliggende oorzaak wordt vastgesteld en behandeld.