stressfracturen van voet en enkel

• Wat is een stressfractuur?
• oorzaken van een stressfractuur in de voet en enkel
• welke botten in de voet en enkel worden beïnvloed door een stressfractuur?
• Wat zijn de symptomen van een stressfractuur in de voet en enkel?
• Hoe worden stressfracturen gediagnosticeerd?
• Hoe behandelt u een stressfractuur?
• Hoe lang duurt het voordat een stressfractuur geneest?
• moet ik geopereerd worden?,
• preventie van stressfracturen

Wat is een stressfractuur?

een stressfractuur is een type botbreuk of-scheur in het bot. Stressfracturen treden op wanneer een kleine of matige hoeveelheid kracht herhaaldelijk en in de loop van de tijd op een bot wordt uitgeoefend. Dit verschilt van een traumatische fractuur, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid kracht wordt uitgeoefend plotseling, zoals in het geval van een ernstige enkel verdraaiing letsel, die acute enkelfracturen kan veroorzaken, of in een auto-botsing, wanneer botten in de voet kunnen worden gebroken of verpletterd).,

stressfracturen komen vaak voor bij voet-en enkelbeenderen, omdat we ze voortdurend onder druk zetten door te staan, te lopen, te rennen en te springen. Bij een stressfractuur breekt het bot, maar verschuift meestal niet van positie (wordt “verplaatst”).

de krachten die een stressfractuur in de voet of enkel veroorzaken zijn vergelijkbaar met die bij het buigen van een paperclip. Als u een paperclip eenmaal voorzichtig buigt, zal deze niet breken. Maar als je het meerdere keren heen en weer blijft buigen, wordt het metaal verzwakt (of “vermoeid”) en breekt uiteindelijk., Botten die worden onderworpen aan repetitieve kracht kan een soortgelijke vorm van vermoeidheid genaamd een ervaren ” stressreactie.”Dit verhoogt het risico dat het bot uiteindelijk zal breken, dat wil zeggen, lijden aan een stressfractuur.

oorzaken van een stressfractuur in de voet en enkel

stressfracturen treden over het algemeen op een van twee manieren op:

• mensen met gezonde botten gebruiken de voet en enkel te veel door frequente, repetitieve beweging., Dit is met name het geval bij atleten die deelnemen aan high-impact sporten zoals hardlopen baan en veld, voetbal, basketbal, voetbal, tennis, gymnastiek of cheerleading.
• mensen met zeer zwakke botten als gevolg van een afzonderlijke onderliggende aandoening (zoals osteoporose) hebben een stressfractuur in de voet, zelfs als ze vrij weinig impact hebben, zoals frequent lopen. Dit type stressfractuur wordt een ” insufficiëntie fractuur “genoemd omdat het gebeurt in een bot dat niet” voldoende ” dichtheid of sterkte heeft om normale botskrachten te weerstaan., Insufficiëntie fracturen kunnen soms invloed hebben op jongere, anders gezonde vrouwen die overmatig oefenen, omdat een dergelijke activiteit kan leiden tot onregelmatige of afwezige menstruele cycli, die op zijn beurt de sterkte van hun botten beïnvloedt.de voet en de enkel zijn de meest voorkomende delen van het lichaam die een stressfractuur ervaren omdat we constant op onze voeten staan. Voet-en enkelspanningsfracturen komen vaak voor bij mensen die een nieuwe activiteit beginnen die een impact van de voeten op de grond impliceert, zoals wandelen of hardlopen., Stressfracturen komen ook voor bij mensen die snel de hoeveelheid van een bepaald soort activiteit verhogen. Bijvoorbeeld, iemand die normaal twee keer per week loopt gedurende 30 minuten die dan plotseling begint te lopen zeven dagen per week gedurende een uur heeft een verhoogd risico op het krijgen van een stressfractuur.

  schoenen die een slechte ondersteuning bieden, zoals hoge hakken – die veel druk op de tenen leggen – en oude, stijve schoenen kunnen een persoon in gevaar brengen. Ten slotte kunnen mensen met voetafwijkingen die hun lastdrager veranderen, stressfracturen ontwikkelen., Bijvoorbeeld, in een voet met een eeltknobbel, de grote teen kan worden verplaatst zodanig dat stopt met het ondersteunen van het gewicht dat het normaal zou moeten dragen. Dit plaatst meer belasting op de andere tenen, wat kan leiden tot een stressfractuur in een of meer van hen. In dergelijke gevallen is de tweede teen (naast de grote teen) de meest kans op breuk.

  welke botten in de voet en enkel worden beïnvloed door een stressfractuur?

  elk van de botten van het onderbeen, de enkel en de voet kan een stressfractuur ervaren., De meest aangetaste botten zijn:

  • de middenvoetsbeentjes, die de tenen verbinden met de middenvoet.
  • het hielbeen.
  • het naviculair, een bot nabij de enkel. Naviculaire stressfracturen duren lang om te genezen.
  • de beenderen waaruit het enkelgewricht bestaat, met name de tibia en fibula.

  
  anatomische tekening van de voet, waarop het middenvoetsbeentje en het middenbeentje zijn afgebeeld. (Illustratie door Joseph Yu, BS.)

  Wat zijn de symptomen van een stressfractuur in de voet en enkel?,

  het belangrijkste symptoom van een stressfractuur is pijn. Afhankelijk van het aangetaste bot, heeft het de neiging om pijn te doen in zeer specifieke, lokaliseren gebieden, en het zal pijn doen wanneer u het exacte gebied waar het bot is gebroken aanraken.

  als u onlangs uw activiteit hebt veranderd of verhoogd en pijn heeft in een specifiek gebied van de voet of enkel, kunt u een stressfractuur hebben. De pijn wordt meestal intenser als je impact activiteiten en wordt beter tijdens perioden van rust.,

  Als u denkt dat u een stressfractuur in uw voet of enkel heeft, is het belangrijkste om onmiddellijk te stoppen met alle activiteiten die pijn veroorzaken. Als een onbehandelde stressfractuur verergert (groter wordt), begint u de pijn sneller te voelen tijdens de activiteit die stress op de aangetaste botten legt dan toen de stressfractuur voor het eerst verscheen.

  als uw pijn aanhoudt na enkele dagen rust of als uw pijn verdwijnt, maar daarna terugkeert, zelfs na enkele weken rust, moet u een orthopedisch voet-en enkelchirurg (ook wel “orthopedist” of “orthopedist”genoemd) bezoeken.,

  Hoe worden stressfracturen gediagnosticeerd?

  uw arts zal u eerst vragen stellen over uw pijn en de mate van activiteit om u te evalueren op de risicofactoren die hierboven zijn besproken.

  vervolgens zal hij of zij u onderzoeken en röntgenfoto ‘ s bestellen voor het gebied waar u pijn ervaart. Wanneer een stressfractuur aanwezig is, is het eigenlijk niet ongewoon dat de röntgenfoto ‘ s normaal lijken en geen breuk in het bot vertonen. Dit komt omdat soms het bot reageert en nieuw bot groeit om de scheur te genezen. (Echter, het gewonde bot is nog steeds kwetsbaar voor rebroken.,) Wanneer nieuw bot groeit, is de laatste stap om het te verkalken. Een radioloog of orthopedist bevestigt vaak de diagnose van de stressfractuur door de verkalking van nieuwe botgroei op uw röntgenfoto te zien.

  in bepaalde gevallen kan uw arts een botscan of MRI laten uitvoeren om meer informatie te verkrijgen dan een standaard röntgenfoto. Deze duurdere tests zijn echter niet routinematig nodig om een stressfractuur te diagnosticeren.

  Hoe behandelt u een stressfractuur?

  De meeste stressfracturen zullen vanzelf genezen als u uw activiteit vermindert en gedurende een bepaalde periode beschermende schoenen draagt., Zoals hierboven vermeld, is het belangrijkste om te doen als u een stressfractuur in uw voet of enkel heeft of denkt te hebben, om de activiteit te staken die uw probleem in de eerste plaats heeft veroorzaakt. Je moet stoppen met alle high-impact activiteit voor een tijd, meestal voor ongeveer zes weken.

  ijsvorming en verhoging van het aangedane been onmiddellijk na een stressfractuur kan zwelling en pijn helpen verminderen. Wat pijn betreft, is het het beste om paracetamol (Tylenol) te nemen in plaats van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s), waaronder ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve)., Dit is omdat sommige gegevens suggereren dat het nemen van NSAID ‘ s het vermogen van bot om te genezen kan verminderen.

  uw orthopedist kan aanbevelen dat u een schoen met stijve zolen, een sandaal met houten zolen, of een verwijderbare “loopschoen” draagt, ook wel bekend als een korte beenbreukbraceschoen.

  
  een typische Fracture brace of” walking boot ” gedragen om een niet-misplaatste fractuur te laten genezen.

  hoe lang duurt het voordat een stressfractuur geneest?

  veel stressfracturen van de voet of enkel zullen na 4 tot 6 weken hiel vertonen., De genezingstijden variëren echter, afhankelijk van het gebroken bot. Sommige voetbeenderen, zoals de navicular of het vijfde middenvoetsbeentje, kunnen veel langer genezen dan andere.

  Na weken van rust, en als de pijn volledig verdwenen is, kunt u geleidelijk terug gaan naar lichamelijke activiteit en sporten. Deze geleidelijke herintroductieperiode zou ongeveer 4 tot 6 weken moeten bedragen. Schakel over naar een sport die minder stress op de voet en been zet totdat je volledig hersteld bent., Voorbeelden van geschikte activiteit met geringe impact zijn:

  • zwemmen
  • fietsen (fietsen of spin-lessen)

  de slechtste keuzes voor hervatting van de activiteit terwijl u herstelt van een voet-of enkelspanningsfractuur zijn hardlopen of zelfs lopen op harde oppervlakken. U kunt uw breuk gemakkelijk heropenen en moet het herstelproces opnieuw beginnen.

  draag tijdens het herstel comfortabele, ondersteunende schoenen zonder verhoogde hiel. Schoeisel moet flexibel zijn, niet stijf., Als u een hardloper bent, nadat u de activiteit met lage impact gedurende 4 tot 6 weken hebt hervat, begint u met een conservatieve jogging. Verhoog uw lopende kilometers zeer langzaam na verloop van tijd. Doe niet te veel, te snel.

  moet ik geopereerd worden?

  chirurgie is zelden nodig en wordt meestal alleen aanbevolen nadat conservatieve, niet-chirurgische benaderingen hierboven niet werken.,

  stressfracturen voorkomen

  De volgende principes kunnen u helpen een gezonde levensstijl te leiden en problemen met stressfracturen te voorkomen:

  • eet calciumrijk voedsel en zorg ervoor dat u dagelijks voldoende vitamine D krijgt om de botdichtheid te behouden.
  • draag goede schoenen. Draag geen oude of stijve schoenen, maar probeer in plaats daarvan comfortabele, goed opgevulde en ondersteunende schoenen. Het is meestal een goed idee om schoenen te dragen die speciaal zijn gemaakt voor de sport die u wilt doen. Vermijd hoge hakken waar mogelijk.
  • rook niet. Dit kan leiden tot problemen met genezing., Het is eigenlijk de nicotine die het probleem veroorzaakt, dus andere kauwgom en producten die nicotine bevatten, zullen nog steeds voorkomen dat het bot geneest.
  • Cross-train. Dit betekent dat je moet afwisselen tussen de activiteiten. U kunt bijvoorbeeld tijdens de week schakelen joggen met zwemmen of fietsen.
  • langzaam gemak in eerdere of nieuwe sportactiviteiten. Verhoog geleidelijk de tijd, snelheid en afstand. Veel deskundigen suggereren een verhoging van 10% van de oefening tijd per week.,

  Updated: 5/31/2019

  Authors

  

  Scott J. Ellis, MD
  Associate Attending, Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery
  Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College

  Related Patient Articles

  &nbsp