Trepanning

Prehistoric evidence edit

Trepanation is misschien wel de oudste chirurgische ingreep waarvoor archeologisch bewijs beschikbaar is, en in sommige gebieden kan wijdverbreid., De belangrijkste stukken van archeologisch bewijs zijn in de vorm van grotschilderingen en menselijke overblijfselen. Op een begraafplaats in Frankrijk dat dateert uit 6500 v. Chr., hadden 40 van de 120 gevonden prehistorische schedels trepanatiegaten. Veel prehistorische en premoderne patiënten hadden tekenen van genezing van hun schedelstructuur, wat erop wijst dat veel van degenen die de operatie hebben ondergaan, overleefden. Een andere schedel met een trepanatiegat werd gevonden op de begraafplaats Chalaghantepe (Agdam Rayon, Azerbeidzjan) uit het 5e millennium v.Chr.,

meer dan 1.500 schedels uit de Neolithische periode (die 5 tot 10% van alle schedels uit de steentijd vertegenwoordigen) zijn over de hele wereld ontdekt – uit Europa, Siberië, China en Amerika. Het grootste deel van de driehoekige crania behoort tot volwassen mannen, maar ook vrouwen en kinderen zijn vertegenwoordigd. Een koeienschedel uit 3400-3000 v. Chr., waarop trepanatie was uitgevoerd, werd ontdekt in Frankrijk.,

Pre-Columbian MesoamericaEdit

in de meer recente tijden van postclassic pre-Columbian Mesoamerica komt bewijsmateriaal voor de praktijk van trepanation en een assortiment van andere craniale vervormingstechnieken uit een verscheidenheid van bronnen, waaronder fysieke craniale resten van begrafenissen, toespelingen in iconografische kunstwerken en rapporten uit de postkoloniale periode.

onder de nieuwe wereld samenlevingen trepanning wordt meestal gevonden in de Andes beschavingen, zoals pre-Inca culturen., Bijvoorbeeld, de Paracas cultuur Ica, gelegen in wat nu bekend staat als Ica, gelegen ten zuiden van Lima. Het is ook gevonden in de Muisca Confederatie (in het hedendaagse Colombia) en het Inca rijk. In beide gevallen bestond zelfs cranioplastiek. De prevalentie onder Meso-Amerikaanse beschavingen is veel lager, althans te oordelen naar de relatief weinig trepanated crania die zijn ontdekt.,

de archeologische gegevens in Meso-Amerika worden verder gecompliceerd door de praktijk van schedelverminking en modificatie uitgevoerd na de dood van het onderwerp, om “trofeeschedels” en dergelijke van gevangenen en vijanden te maken. Dit was een wijdverbreide traditie, geïllustreerd in pre-Columbiaanse kunst die af en toe heersers afbeeldt versierd met of het dragen van de gemodificeerde schedels van hun verslagen vijanden, of van de rituele vertoning van offerslachtoffers., Verschillende Meso-Amerikaanse culturen gebruikten een schedelrek (bekend onder de Nahuatl term, tzompantli), waarop schedels werden gespietst in rijen of kolommen van houten palen. Toch is er enig bewijs van echte trepanatie in Meso-Amerika (dat wil zeggen, waar het subject woonde) bewaard gebleven.het vroegste archeologische onderzoek dat werd gepubliceerd over trepanated crania was een laat 19de-eeuwse studie van verschillende exemplaren teruggevonden in het Tarahumara gebergte door de Noorse etnograaf Carl Lumholtz., Latere studies documenteerden gevallen die werden geïdentificeerd op verschillende locaties in Oaxaca en Centraal Mexico, zoals Tilantongo, Oaxaca en de belangrijkste Zapotec-site van Monte Albán. Twee exemplaren uit de thuislanden van de Tlatilco-beschaving (die rond 1400 v.Chr. floreerde) geven aan dat de praktijk een lange traditie heeft.,

een studie van tien begrafenissen met een lage status Uit de Late klassieke periode in Monte Albán concludeerde dat de trepanatie non-therapeutisch was toegepast en, aangezien meerdere technieken waren gebruikt en sommige mensen meer dan één trepanatie hadden gekregen, concludeerde dat het experimenteel was gedaan., De studie leidde tot de gebeurtenissen om experimenten op mensen te vertegenwoordigen tot ze stierven, en interpreteerde dat het gebruik van trepanatie als een indicator van het stressvolle sociopolitieke klimaat dat niet lang daarna resulteerde in het verlaten van Monte Alban als het primaire regionale administratieve centrum in de oaxacaanse hooglanden.in de Maya-beschavingsregio in het zuiden van Mexico, Guatemala en het schiereiland Yucatán zijn geen boor-of snijtechnieken aangetroffen in Centraal en hoogland Mexico., In plaats daarvan gebruikte de precolumbiaanse Maya blijkbaar een schurende techniek die aan de achterkant van de schedel vermaalde, het bot verdunde en soms perforeerde, vergelijkbaar met de voorbeelden van Cholula. Veel schedels uit de Maya-regio dateren uit de Postclassische periode (ca. 950-1400), en omvatten specimens gevonden in Palenque in Chiapas, en teruggevonden van de Heilige Cenote op de prominente Postclassische site van Chichen Itza in het noorden van Yucatán.

antieke ChinaEdit

onlangs in 2007 was er geen archeologisch bewijs van trepanatie in het oude China., Aangezien de Chinese cultuur zich voornamelijk richt op de traditionele Chinese geneeskunde die meestal niet-chirurgische behandelingen zoals acupunctuur, balanceren Qigong, cupping, kruidenremedies, enz.met zich meebrengt. de daaruit voortvloeiende misvatting was dat trepanatie niet werd toegepast in het oude China. Echter, in 2007, Han en Chen van het Institute of Archeology, Chinese Academy of Social Sciences keek naar zes trepared schedels verspreid tussen de Neolithische periode door de Bronzen en ijzertijd (ongeveer 5000-2000 jaar geleden) gevonden op vijf verschillende locaties., Samen met de ontdekking van deze trepaid schedels, werd een andere verzameling van 13 trepaid schedels ontdekt en gedateerd op 3000 jaar geleden. In 2015 werd een intacte 3.600 jaar oude mummie met een gescheurde schedel ontdekt. Ondertussen, de oudste trepaid schedel (m382) geanalyseerd door Han en Chen was radioactief koolstof gedateerd op ongeveer 5.000 jaar geleden en ontdekt op de Fuija site in Guangrao, Shandong. De schedel, die toebehoorde aan een volwassen man, vertoonde een rechts pariëtaal calvariaal defect (31 x 25 mm) met bewijs van schrapen door een trephine-achtig Gereedschap., Bovendien, botregeneratie en gladde randen suggereren dat de proefpersoon herstelde van de operatie en leefde een relatief lange tijd daarna.de 3.600 jaar oude geperforeerde schedel van een gemummificeerd vrouwtje daterend uit 1615 v. Chr. in het Xiaohe-graf in de Chinese autonome regio Xinjiang Uygur. Het enige bekende vrouwtje met een gescheurde schedel, vertoonde tekenen van botsporen groei en terugtrekking van de randen suggereren dat ze ook de operatie overleefde. Deze mummie werd gevonden op een enorme begraafplaats en was een van de honderden gevonden in het “Little River” grafcomplex.,de Bronstijd bleek een periode te zijn met het grootste aantal schedels in het oude China.

Medieval East AfricaEdit

Trephining heeft een lange geschiedenis in Oost-Afrika. Botten van depressieve fracturen werden verhoogd door chirurgen van Bunyoro-Kitara. Het haar kan al dan niet geschoren zijn, afhankelijk van de plaats van de operatie.

premoderne Europadit

trepanatie werd ook in de klassieke en renaissanceperiode toegepast., Hippocrates gaf specifieke aanwijzingen over de procedure vanaf zijn evolutie tot aan de Griekse tijd, en Galen gaat ook dieper in op de procedure. Tijdens de Middeleeuwen en de Renaissance werd trepanatie beoefend als een remedie voor verschillende kwalen, waaronder aanvallen en schedelbreuken. Van de acht schedels met trepanaties uit de 6e tot 8e eeuw die in Zuidwest-Duitsland werden gevonden, tonen zeven schedels duidelijk bewijs van genezing en overleving na trepanatie, wat erop wijst dat het overlevingspercentage van de operaties hoog was en het infectiepercentage laag.,op de begraafplaatsen van voorchristelijke (heidense) Magyaren vonden archeologen een verrassend hoge frequentie (12,5%) van schedels met trepanatie, hoewel meer dan 90% slechts gedeeltelijk (deze dienden waarschijnlijk rituele doeleinden). De trepanatie werd alleen uitgevoerd op volwassenen, met vergelijkbare frequenties voor mannen en vrouwen, maar toenemende frequentie met leeftijd en rijkdom. Deze gewoonte verdween plotseling met de bekering van de Magyaren tot het christendom.,een klein gebied in de buurt van (moderne) Rostov aan de Don, in het zuiden van Rusland, zou een centrum kunnen zijn geweest voor rituele trepanning, ongeveer 6000 jaar geleden, volgens archeologen die resten van acht ontvangers van de praktijk ontdekten, in een klein gebied, allemaal met de incisie in de ongewone obelion positie, hoog op de achterkant van het hoofd.de prefrontale leucotomie, een voorloper van lobotomie, werd uitgevoerd door een trephine gat in de schedel te snijden, een instrument in te brengen en delen van de hersenen te vernietigen., Dit werd later overbodig gemaakt door de ontwikkeling van de” orbital transit ” lobotomie waar een piek werd ingebracht door de oogkassen.

trepanatie is een behandeling die wordt gebruikt voor epidurale en subdurale hematomen, en chirurgische toegang voor bepaalde andere neurochirurgische procedures, zoals intracraniale drukbewaking. Hoewel niet illegaal, medische neurochirurgen weigeren om trepanation uit te voeren voor de bezorgdheid van het verliezen van hun medische vergunningen. Moderne chirurgen gebruiken meestal de term craniotomie voor deze procedure., Echter, in tegenstelling tot onze voorouders, craniotomie moet worden gedaan na diagnostische beeldvorming (die computertomografie en magnetic resonance imaging inbegrepen) vastgesteld de problemen in de hersenen. De preoperatieve weergave staat voor nauwkeurig onderzoek en evaluatie toe. In tegenstelling tot trepanatie wordt het verwijderde stuk schedel meestal zo snel mogelijk vervangen. Trepanatie-instrumenten, tegenwoordig vervangen door schedelboren, zijn nu verkrijgbaar met ruitvormige Velgen, die minder traumatisch zijn dan de klassieke trephines met scherpe tanden. Ze zijn glad tot zachte weefsels en snijden alleen bot., Bovendien, de speciaal ontworpen boren komen met veiligheidsfunctie voorkomt dat de boor penetratie in het hersenweefsel (door de dura mater). Samen met antisepsis en profylaxe van infectie, is de moderne neurochirurgie een gemeenschappelijke procedure om vele andere redenen dan hoofdtrauma.