Knock knees, ook bekend als genu valgum, is een vorm van knieuitlijning die wordt gezien wanneer een kind (of volwassene) rechtop staat met zijn knieën bij elkaar, maar zijn voeten en enkels uit elkaar blijven. Het tegenovergestelde type van uitlijning, genaamd bow legs (genu varum), is wanneer iemand staat met zijn voeten en enkels bij elkaar, en er is een kloof tussen de knieën.,
Knock knees worden meestal bepaald door direct de hoek van het scheenbeen tot het dijbeen te meten (tibiofemorale hoek) of door de afstand tussen de enkels te meten (intermalleolaire afstand). Soms kunnen foto ’s of röntgenfoto’ s worden genomen om deze maatregelen te berekenen.
Knock knees (en bow legs) zijn een normaal onderdeel van de groei en ontwikkeling van een kind. Het klassieke patroon van veranderingen op de knie met de leeftijd bij Kaukasische kinderen is boogbenen bij de geboorte, rechttrekken op twee jaar, gaan in knock knieën op vier jaar, en rechttrekken tussen zes tot 11 jaar.,
Er kunnen enige etnische en geslachtsvariaties zijn in de timing en ernst van knock knees. De knieën van Zuid-Indiase kinderen hebben bijvoorbeeld de neiging om eerder na de geboorte recht te trekken en eerder in knock-knieën te gaan, maar met minder ernstige hoeken. Meisjes lijken een hogere knock knie hoek dan jongens op alle leeftijden.
echter knock knees kan een probleem zijn., Terwijl de meeste gevallen zijn een normale variant van de groei (fysiologische knock knieën), verder onderzoek is nodig (pathologische knie stoten) als de knock knie hoek groot is, als ze laat verschijnen of verergeren na acht jaar oud, optreden op slechts één been, zijn pijnlijk of leiden tot een mank.
wat veroorzaakt pathologische knock knees?,
pathologische knock knees kan optreden in sommige neurologische aandoeningen, zoals cerebrale parese of spina bifida, als gevolg van de veranderde spiertrekkracht op de botten. pathologische knock knees kan dus een van de eerste tekenen zijn van een onderliggende aandoening. Botziekten als gevolg van slechte mineralisatie, zoals rachitis, kunnen zich voordoen door grote kniehoeken tijdens de kindertijd. Wanneer pathologische knock knieën worden gezien in combinatie met een korte gestalte en andere bot-en gewrichtsstoornissen, kan een skeletdysplasie of metabole botaandoening de oorzaak zijn.,
obesitas tijdens de adolescentie wordt ook geassocieerd met ernstigere knock knees, en wordt vaker gezien bij kinderen met platte voeten en kinderen met hypermobiele (te flexibele) gewrichten.
moeten ze behandeld worden?
Het is meestal de zorg van de ouders voor de manier waarop een kind eruit ziet wanneer het staat of loopt, die aanleiding geeft tot een eerste beoordeling door een gezondheidswerker., Kinderen met fysiologische knock knees hebben geen behandeling of voortdurende monitoring nodig, omdat ze er met de tijd uit zullen groeien.
conservatieve behandelingen kunnen nuttig zijn, zoals oefeningen en gewichtsverlies programma ‘ s om obesitas te verminderen en de kniebeweging bij kinderen te verbeteren, of kniebraces en voetorthesen voor pijnlijke osteoartritis geassocieerd met knock knees bij volwassenen. Nochtans, vereisen deze interventies meer wetenschappelijk bewijsmateriaal om hun gebruik te steunen aangezien er momenteel niet veel is.,
kinderen met ernstige of verergerende pathologische knock knees kunnen een orthopedische operatie nodig hebben om hun knieuitlijning te corrigeren, met name bij aanhoudende pijn of invaliditeit, ongeacht de onderliggende oorzaak.
Er zijn veel operaties voor pathologische knock knees. Een hemiepiphysiodese is een soort” geleide groei ” operatie waarbij de plaatsing van nietjes of een plaat op het binnenste deel van de knie om de groei te vertragen, terwijl het buitenste deel van de knie blijft groeien. Dit corrigeert dan de kniehoek naar een rechter positie., Een studie rapporteerde resultaten twee jaar na deze operatie toonde correctie in 34 van de 38 knock knees.
een andere chirurgische procedure voor pathologische knock knees is een wig osteotomie, waarbij de bovenkant van het scheenbeen of de onderkant van het dijbeen wordt gesneden en een klein deel wordt verwijderd om de knie uitlijning te corrigeren. In een studie van 23 adolescenten en volwassenen met pijnlijke artritic knock knees, werd een wig osteotomie gevonden om verbeteringen in het lopen capaciteit en uitlijning na twee jaar te tonen.
Orthopedische Chirurgie is zelden nodig. Voor de meeste kinderen zijn knock knees gewoon een normaal onderdeel van opgroeien.,