klinische:
geschiedenis-bekende geschiedenis van chronische longziekte. De patiënt was een sigarettenroker van 50 pakjes per jaar.
symptomen-droge hoest, kortademigheid en piepende ademhaling.
fysiek-verhoogde AP diameter, indrawing on inspiration, pursed lip Ademhaling, verre adem geluiden, hyperesonante Borst percussie.,
DDx:
Emphysema – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Asthma
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Case 1
Moderate
imaging assessment
bevindingen:
Er was bewijs van hyperinflatie, waaronder afvlakking van het middenrif, vooral op de laterale röntgenfoto. De retrosternale vrije ruimte werd verbreed en de AP diameter van de borst werd vergroot. De longen waren hyperlucent met minimale deficiëntie van perifere vasculaire markeringen., Geen bewijs van pre-capillaire hypertensie.
interpretatie:
de afwijkingen komen overeen met COPD.
diagnose:
COPD
pathologie:
chronische obstructieve longziekte
discussie:
(COPD) is een langetermijnrespons op geïnhaleerde irriterende stoffen of chemicaliën (tabaksrook). Deze blootstelling leidt tot een cascade van ontsteking, infectie, en prostease enzym onbalans die leidt tot de vernietiging van de bindweefsels van de bronchiën en acini van de longen., De longen worden vereenvoudigd tot grotere lucht waarin ruimten met beschadigde alveoli en bronchiën.
de diagnose COPD wordt niet gesteld aan de hand van röntgenfoto ‘ s van de borst, maar aan de hand van een klinische beoordeling en een longventilatietest om een veranderde luchtstroom als gevolg van expiratoire obstructie tijdens de ademhalingscyclus op te sporen. Radiografische bevindingen kunnen zeer subtiel zijn tot onbestaande in de vroege stadia van COPD.
- chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt gedefinieerd als een ziekte van obstructie van de luchtstroom als gevolg van chronische bronchitis of emfyseem.,
- chronische bronchitis wordt klinisch gedefinieerd door productieve hoest, terwijl emfyseem pathologisch wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van permanente en abnormale vergroting en vernietiging van de luchtruimtes die distaal zijn van de terminale bronchiolen.
- emfyseem heeft drie pathologische patronen
- Centriacinair (centrilobulair) emfyseem heeft focale vernietiging beperkt tot de luchtwegen bronchiolen en de centrale delen van de acinus. Het wordt geassocieerd met het roken van sigaretten en is het meest ernstig in de bovenste kwabben.,
- Panacinair emfyseem omvat de gehele distale alveolus naar de terminale bronchiole. Het is het ernstigst in de lagere longzones en ontwikkelt zich over het algemeen bij patiënten met homozygote alfa 1-antitrypsinedeficiëntie.
- Paraseptaal emfyseem is de minst voorkomende vorm. Het gaat om distale luchtwegstructuren, alveolaire kanalen, en zakken. Gelokaliseerd aan vezelige septa of aan de pleura, kan het leiden tot de vorming van bullae, die pneumothorax kan veroorzaken. Het wordt niet geassocieerd met luchtstroomobstructie.,
X-ray bevindingen kunnen zijn:
- afgeplatte hemidiafragma ‘ s als gevolg van overinflatie van de longen
- verhoogde AP diameter van de borst
- de retrosternale luchtruimte kan vergroot worden.
- de longen worden luzerder naarmate de luchtruimtes samensmelten tot grotere, vereenvoudigde luchthoudende gebieden.
- de bloedvaten in de perifere Long worden afgesneden en taps toelopend.,
- Er kunnen grote luchtbevattende cystische ruimten in de longen zijn (bulla)
geval 2
ernstige
klinische:
voorgeschiedenis-bekende voorgeschiedenis van chronische longziekte. De 75-jarige patiënt was een 60-pack/jaar sigarettenroker.
symptomen-droge hoest, kortademigheid en piepende ademhaling. Niet in staat om meer dan 50 stappen te lopen als gevolg van ernstige kortademigheid.
fysiek-verhoogde AP diameter, gebaseerd op inspiratie, pursed lip Ademhaling, verre adem geluiden, hyperesonante Borst percussie.,
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Imaging Assessment
bevindingen:
Er was bewijs van hyperinflatie, waaronder ernstige afvlakking van het middenrif, met name op de laterale x-ray waren ze omgekeerd. De retrosternale vrije ruimte werd verbreed en de AP diameter van de borst werd vergroot. De longen waren hyperlucent met een tekort aan perifere vasculaire markeringen. Er was een vergroting van de centrale longslagaders in overeenstemming met pre-capillaire hypertensie.
interpretatie:
de afwijkingen komen overeen met COPD.,
diagnose:
COPD – ernstig, met pulmonale arteriële hypertensie
pathologie:
chronische obstructieve longziekte
toeschrijvingen
figuur 9.22 een röntgenfoto van de borst van pa met matige COPD door Dr.Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.
figuur 9.22 B laterale thoraxfoto met matige COPD van Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.,0 rijbewijs.
figuur 9.23 een röntgenfoto van de borst van pa met ernstige COPD van Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0-licentie.
figuur 9.23 B laterale röntgenfoto van de borst met ernstige COPD door Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.