Elena Manzana * was maar al te bekend met de gevolgen van hoge bloeddruk. Toen ze op de middelbare school, haar 64-jarige vader leed aan een slopende beroerte, grotendeels veroorzaakt door hoge bloeddruk. De beroerte verlamde zijn linkerkant, en hij is nooit volledig hersteld. vanwege haar familiegeschiedenis vermoedde Manzana dat haar bloeddruk zou kunnen stijgen toen ze op 30-jarige leeftijd zwanger werd van haar eerste kind. En het bereikte 140/110 in haar achtste maand van de zwangerschap., Op die niveaus, waarschuwde haar arts, moest ze de aandoening serieus nemen omdat het druk kon uitoefenen op haar hart, nieren en andere organen, evenals op haar zich ontwikkelende kind.
“je denkt,’ Oh, nee. Ik kan elk moment een beroerte krijgen”, zegt ze. Er kan iets met mijn baby gebeuren.gelukkig werd haar baby, Nicole, gezond geboren — hoewel klein met iets meer dan vijf pond. Manzana deed het ook prima.,
hoge bloeddruk heeft bij vrouwen meestal niet dezelfde angst als borstkanker, maar het is net zo belangrijk om hypertensie vroeg op te sporen, of u nu jong of oud bent. Hoge bloeddruk, of hypertensie, is een aandoening zonder symptomen, en veel vrouwen die waakzaam moeten zijn over het controleren van hun druk hebben geen idee dat ze in gevaar zijn.
hiaten in de zorg voor vrouwen
in een studie gepubliceerd in de Archives of Internal Medicine, vond Steven Asch, MD, verontrustende hiaten in de behandeling toen hij de zorg van 243 vrouwen met hypertensie onderzocht., Slechts iets meer dan een derde van hen met een bloeddruk van meer dan 160/90 — een hoog niveau — werd verteld om medicatie te nemen of hun levensstijl te veranderen. Een later rapport van de American Heart Association merkte op dat slechts ongeveer 60 procent van de hypertensieve vrouwen worden behandeld en slechts ongeveer een derde van hen hebben hun bloeddruk gecontroleerd op optimale niveaus.
in deze studies werd de mate van zorg die mannen kregen niet vergeleken met de zorg die vrouwen kregen, zodat het niet noodzakelijk aantoont dat vrouwen inferieure behandeling krijgen., Maar het geeft wel aan wat de arts “een dramatische behoefte aan agressievere behandeling” noemde voor vrouwen met hypertensie.bessanderson McNeil, een thuiszorgbeheerder die vele jaren als patiënt-opvoeder in Oakland, Californië heeft gewerkt, is het daarmee eens. “Over het algemeen wordt hypertensie bij beide geslachten niet vroeg genoeg behandeld”, zegt McNeil, die in San Francisco en Berkeley bloeddrukonderzoeksprogramma ‘ s uitvoerde. “Toen mijn bloeddruk voor het eerst omhoog ging, zei mijn arts: ‘je bloeddruk is 140/90, maar dat is OK.””
wie loopt het hoogste risico?,
net als andere ziekten discrimineert hoge bloeddruk: ras, leeftijd, gewicht en zwangerschap zijn allemaal risicofactoren. Het nemen van anticonceptiepillen en, voor sommige vrouwen, hormoontherapie, kan ook de bloeddruk verhogen, net als overgewicht. Sommige dieetpillen, antidepressiva en bepaalde koude medicijnen kunnen ook de bloeddruk verhogen. Bovendien lijkt de aandoening vaker voor te komen bij Afro-Amerikaanse vrouwen, zelfs als ze jong zijn, dan bij blanke vrouwen, volgens de American Heart Association.,
vrouwen met een hoge normale bloeddruk die anticonceptiepillen gebruiken, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd, zegt de gynaecoloog Rita Melkonian uit San Francisco. Artsen adviseren dergelijke vrouwen niet te roken en regelmatig te sporten. Ze kunnen ook willen praten met hun artsen over het overschakelen naar een andere methode van anticonceptie.
hoewel het risico toeneemt met de leeftijd, moeten vrouwen onthouden dat hoge bloeddruk niet alleen een ziekte is bij oudere mensen, zegt Melkonian. “Ik heb patiënten in de 20 en 30 die een hoge bloeddruk hebben, en de enige manier waarop ze weten is om getest te worden,” zegt ze.,
vrouwen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk hebben meer kans op complicaties tijdens de zwangerschap, hoewel vrouwen met een normale bloeddruk tijdens de zwangerschap ook hypertensie kunnen ontwikkelen, volgens het National Heart, Lung, and Blood Institute. Veel zwangere vrouwen met hoge bloeddruk kunnen gezonde baby ‘ s leveren en geen ernstige complicaties ervaren, maar volgens de American Heart Association kan de ziekte de nieren of andere organen van de moeder beschadigen en kan ze een laag geboortegewicht of vroeggeboorte veroorzaken.,een bijzonder ernstige aandoening gerelateerd aan hoge bloeddruk, genaamd pre-eclampsie, is een belangrijke oorzaak van foetale complicaties in de Verenigde Staten. Pre-eclampsie kan leiden tot eclampsie, wat een epileptische aandoening is die levensbedreigend is voor zowel de moeder als de foetus. Eclampsie is de tweede belangrijkste oorzaak van moedersterfte in de Verenigde Staten, volgens het National Heart, Lung, and Blood Institute.,
om deze en andere redenen moeten vrouwen met hoge bloeddruk die overwegen zwanger te worden nauw samenwerken met hun arts om de risico ’s voor henzelf en hun baby’ s te minimaliseren. Sommige geneesmiddelen voor hypertensie worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, dus het kan nodig zijn om uw arts te vragen om uw medicatie te veranderen. Raadpleeg altijd uw arts voordat u stopt met medicatie.
Als u zwanger bent, al hypertensie heeft en eind 30 of 40 bent, moet u bijzonder zorgvuldig zijn met het controleren van uw druk., Toen Manzana op 35-jarige leeftijd zwanger was van haar tweede kind, moest ze de laatste zes weken van haar zwangerschap in bed blijven.
” tegen die tijd voelde ik dat elke poging om iets te doen me moe maakte,” zegt ze. Ze controleerde haar bloeddruk religieus. Zelfs rechtop zitten deed haar bloeddruk stijgen, zegt ze, soms met 10 punten.
Highway to heart disease
het risico op hoge bloeddruk neemt ook toe naarmate vrouwen ouder worden. Volgens de American Heart Association, ongeveer 70 procent van de vrouwen in de leeftijd van 65-74 hebben hoge bloeddruk, overtreft het tarief voor mannen., Gebaseerd op een studie in het Journal of the American Medical Association, suggereren onderzoekers nu dat het levenslange risico op het krijgen van hoge bloeddruk — voor zowel vrouwen als mannen — wel 90 procent kan bedragen.
deze aantallen kunnen zeker tot aanzienlijke gezondheidsproblemen leiden. In een studie van meer dan 5.000 patiënten vond Daniel Levy, MD, dat hoge bloeddruk de meest voorkomende risicofactor voor congestief hartfalen was. Bloeddruk van 140/90 of hoger verdubbelde het risico op hartfalen voor mannen en verdrievoudigde het ruwweg voor vrouwen, volgens de American Heart Association., Hoewel medicatie en dieet, lichaamsbeweging en andere veranderingen in levensstijl vaak de bloeddruk kunnen verlagen en het risico op ernstige gezondheidsproblemen kunnen verminderen, kunnen aanzienlijke aantallen vrouwen niet de juiste zorg krijgen.om gezond te blijven moest McNeil er bijvoorbeeld op aandringen dat haar arts haar adviseerde over veranderingen in dieet en levensstijl om haar druk van 140/90 onder controle te houden. Artsen worden geconfronteerd met toenemende druk om meer patiënten in minder tijd te behandelen dan vroeger, zegt McNeil., “Voor het grootste deel hebben artsen niet de tijd om patiënten de informatie te geven die ze nodig hebben om de bloeddruk onder controle te krijgen.”
McNeil en anderen zeggen dat mensen moeten weten dat ze hun druk kunnen verlagen of kunnen helpen voorkomen dat deze stijgt door een dieet te volgen dat weinig vet en zout bevat en rijk is aan fruit en groenten, Niet roken en hun alcoholgebruik beperken (over het algemeen niet meer dan één drankje per dag voor vrouwen en twee voor mannen). Deze stappen zullen helpen om uw hart in vorm te houden, evenals helpen om andere ziekten af te weren.,
Als u bloeddrukmedicatie gebruikt, blijf het innemen zoals voorgeschreven. Vaak stoppen mensen met het innemen van hun medicijn wanneer hun druk daalt tot normaal of als ze onaangename bijwerkingen hebben. Stop niet gewoon. Als u last heeft van het geneesmiddel, bespreek dan met uw arts of u een ander geneesmiddel wilt gebruiken. En als je druk normaal is, is de kans groot dat je het medicijn moet blijven nemen om het zo te houden. regelmatige zorg en zorgvuldige controle zijn ook essentieel om de gevaren van hypertensie te verminderen. “Word niet zelfgenoegzaam over de bloeddruk die je hele leven al laag is,” adviseert McNeil., Dingen kunnen na verloop van tijd veranderen, vooral tijdens de menopauze. “Als de bloeddruk uit balans raakt, is dat vaak het geval”, merkt ze op. Melkonian voegt eraan toe dat relatief goedkope machines om de bloeddruk te meten beschikbaar zijn voor thuisgebruik, en ze denkt dat ze het geld waard zijn. “Ze zijn zo makkelijk te gebruiken, “zegt ze,” dat ik denk dat iedereen er een moet hebben.”
Manzana controleert thuis nog steeds haar bloeddruk. Ze sloot zich aan bij een gewichtsverlies programma en verloor ongeveer 13 pond. Ze loopt meer rond in haar buurt, en ze neemt ook nieuwe medicijnen., Tegenwoordig is haar bloeddruk op een veiligere 130/88.
” Ik voel me beter, ” zegt Manzana. “Ik heb al die druk van mijn lichaam, en ik voel het verschil.”
* Elena Manzana is een pseudoniem.Interview met Rita Melkonian, MD Interview met Bessanderson McNeil, hypertension patient educator
AHA Backs Current BP Guidelines, American Heart Association, updated January 6, 2017. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/American-Heart-Association-backs-current-BP-treatments_UCM_459129_Article.jsp#.WOferNLytnI (AHA opposes raising treatment threshold to 150/90 for people 60 and up per 2013 Jama recommendation)
Journal of the American Medical Association, Dec., 10, 2013
American Heart Association. Hoge Bloeddruk Statistieken. Update
American Heart Association. Journal Edition gewijd aan vrouwen unieke hypertensie kwesties. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3053644
American Heart Association. Oudere Amerikanen en hart-en vaatziekten statistieken. Statistische Factsheet.Asch, Steven, et al,” A New Approach for Measuring Quality of Care for Women With Hypertension, “Archives of Internal Medicine 161: 1329-1335
Giardana, Elsa-Grace,” Heart Disease in Women, ” International Journal of Fertility, 45(6), p.350-57.,
“Arterial Hypertension,” Merck Manual, sec.16, Ch. 199, www. merck.com/pubs/manual/section16/chapter199/199a.htm.
a Special Message for Women, American Heart Association, http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2123
Residual Lifetime Risk for Developing Hypertension in Middle-aged Women and Men, The Framingham Heart Study, Ramachandran S. Vasan, MD, et al. JAMA Vol. 287