Wat is een gespleten gehemelte?
“gehemelte” is een andere naam voor het dak van uw mond. Het gehemelte is zowel het dak van je mond als de vloer van je neus. Het gehemelte bestaat uit twee delen: het voorste, of harde gehemelte, en het achterste, of zachte gehemelte. Het harde gehemelte is gemaakt van bot en het zachte gehemelte is gemaakt van spierweefsel.
Fig., 1 – submucous gespleten gehemelte
een gespleten gehemelte is gewoon een kloof, scheiding of gat dat het gevolg is van abnormale foetale ontwikkeling. Een gespleten gehemelte is een geboortedefect dat resulteert wanneer weefsels van het gehemelte niet smelten tijdens vroege foetale ontwikkeling. Deze mislukking treedt op tijdens de 8e en 12e week van de dracht. De aandoening varieert van een defect in de spieren van het zachte gehemelte alleen (een submucous gespleten gehemelte, Fig. 1) tot een volledige scheiding van de huid en het bot van zowel het harde als het zachte gehemelte (Fig. 2). Het is ook mogelijk om een spleet van het zachte gehemelte te hebben, zonder een spleet van het harde gehemelte (Fig., 3). Maar het is niet mogelijk om een spleet van het harde gehemelte te hebben zonder een spleet van het zachte gehemelte. Gespleten gehemelte chirurgie is vereist om een gespleten gehemelte te herstellen.
hoe vaak komen gespleten gehemeltes voor?
Fig. 2-gespleten gehemelte
ongeveer 1 op de 900 kinderen wordt geboren met een gespleten gehemelte. Ongeveer 70% van deze kinderen zal ook een gespleten lip hebben. Het andere een derde zal slechts een gespleten gehemelte hebben. De meeste gespleten gehemelte hebben zowel het harde als het zachte gehemelte.
Wat veroorzaakt een gespleten gehemelte?
Fig., 3-spleet van zacht gehemelte
Het zal u misschien verbazen te weten dat we ondanks jaren van onderzoek nog steeds niet goed begrijpen waarom gespleten gehemelte voorkomt. De meeste artsen en wetenschappers zijn het erover eens dat spleten een combinatie zijn van genetische en omgevingsfactoren, waaronder drugs, infecties, moederziekte en mogelijk vitaminetekorten.
andere aangeboren afwijkingen kunnen voorkomen bij kinderen met een gespleten gehemelte. Sommige van deze gebreken zijn duidelijk en sommige zijn moeilijker op te sporen. Echter, de meeste kinderen geboren met een gespleten lip en / of gehemelte zijn verder normale, gezonde kinderen.,
Hoe voed ik mijn kind met een gespleten gehemelte?
Het is uiterst moeilijk om met succes borstvoeding te geven aan een kind met een gespleten gehemelte. Dit is een van de vele redenen dat kinderen in ontwikkelingslanden die met een gespleten gehemelte zijn geboren, de kindertijd niet overleven.
als een kind borstvoeding wil geven (of flesvoeding met een conventionele tepel), moet hij/zij zuigen in de mond. Zuigkracht kan niet worden gecreëerd wanneer er een opening, of gespleten, in het dak van de mond.,
sommige goedbedoelde vrienden en / of medische professionals kunnen u aanmoedigen om toch borstvoeding te geven aan uw kind. Helaas zet het aanmoedigen van een moeder om een kind met een gespleten gehemelte borstvoeding te geven moeder en baby alleen maar op mislukking. Maar wees gerust, er zijn manieren om een kind met succes te voeden met een gespleten gehemelte.
Er zijn speciale Tepels beschikbaar waarmee u flesvoeding of gepompte moedermelk uit een fles in de mond van uw baby kunt leveren. Het voeden van een baby met een gespleten gehemelte kost tijd en geduld., Er zijn veel middelen beschikbaar om u en uw gezin te helpen de technieken te leren om uw kind met succes te voeden. Meer specifieke informatie is beschikbaar op onze gespleten lip en gehemelte voeding pagina. Als u problemen heeft met het voeden van uw kind, bel ons kantoor om wat hulp te regelen.
Waarom is een gespleten gehemelte gerepareerd?
Fig. Als een kind kan eten en drinken met een gespleten gehemelte, kunt u zich afvragen waarom een gespleten gehemelte überhaupt gerepareerd moet worden. De reden is eenvoudig—spraak.,
De meeste menselijke spraak en taal vereist regulering van de luchtstroom door de neus en mond. Als er lucht uit de neus lekt terwijl we spreken, klinken veel van de geluiden die we maken niet goed. Wanneer er veel lucht uit de neus lekt, wordt onze spraak bijna onbegrijpelijk.
een kind met een ongepaarde gespleten gehemelte kan niet voorkomen dat lucht uit de neus rent tijdens het spreken (Fig. 4). Dit maakt het erg moeilijk voor een kind om correct te leren spreken. Het maakt het ook moeilijk voor anderen om zijn/haar toespraak te begrijpen.
Hoe wordt een gespleten gehemelte gerepareerd?,
het herstel van een gespleten gehemelte vereist reconstructieve chirurgie en algemene anesthesie. De spleet wordt hersteld door de weefsels rond de spleet samen te brengen. Er is geen behoefte aan kunstmatige materialen of bottransplantaten om het gehemelte te herstellen (Fig. 5).
(Het is echter belangrijk te onthouden dat sommige kinderen met een gespleten lip en gehemelte naast een gespleten gehemelte ook een gespleten gehemelte hebben., Hoewel de spleet van het harde gehemelte al vroeg in het leven wordt gerepareerd, wordt de spleet in het tandvlees pas gerepareerd als uw kind veel ouder is—meestal tussen de 6 en 8 jaar oud. Reparatie van het tandvlees vereist een bottransplantaat.)
Fig. 5-gespleten gehemelte voor en na reparatie.
wanneer is het juiste moment voor een gespleten gehemelteoperatie?
gespleten gehemelte wordt gewoonlijk hersteld tussen de leeftijd van 8 en 12 maanden. Spleten van het zachte gehemelte kunnen meestal vroeg worden gerepareerd (8 tot 10 maanden oud)., Spleten van het harde en zachte gehemelte worden het best later gerepareerd (10 tot 12 maanden oud). Onderzoek vertelt ons dat hoe eerder de spleet wordt gerepareerd, hoe beter de spraakresultaten zullen zijn.
Het is ook belangrijk dat uw kind is overgeschakeld van flesvoeding naar het eten van tafelvoedsel en het drinken uit een “sippy” beker voordat een gehemelteoperatie plaatsvindt. Het gebruik van een fles en een tepel onmiddellijk na een gespleten gehemelteoperatie kan het pas gerepareerde gehemelte beschadigen.
submuceuze spleten worden niet vroeg in het leven hersteld. Een submuceuze spleet hoeft alleen te worden gerepareerd als spraak en taal worden aangetast., Ongeveer 50% van de kinderen met een submucous gespleten gehemelte zal een operatie nodig om het te herstellen. De andere helft heeft geen operatie nodig. Het is meestal mogelijk om de behoefte aan reparatie van submucous gespleten gehemelte tussen 3 en 6 jaar oud te bepalen.
zijn er instructies die ik moet volgen voor een gespleten gehemelteoperatie?
uw kind moet binnen 7 dagen voor de operatie een lichamelijk onderzoek ondergaan door zijn of haar kinderarts of huisarts om er zeker van te zijn dat hij of zij in goede gezondheid is. De arts die u ziet moet de geschiedenis en fysieke vorm van ons kantoor invullen., U dient het ingevulde formulier mee te nemen op de dag van de operatie.
uw kind dient te drinken uit een” sippy ” beker en tafelvoedsel te eten vóór een operatie met een gespleten gehemelte. De meeste kinderen beginnen deze overgang 1 maand voor de operatie. Als u problemen heeft met het spenen van uw kind van de fles, laat dit dan ten minste 4 weken voor de geplande operatiedatum aan uw chirurg weten. Uw chirurg zal een gespleten gehemelteoperatie uitstellen als uw kind nog steeds flesvoeding nodig heeft.
voor de veiligheid van uw kind is het zeer belangrijk dat hij of zij een lege maag heeft wanneer narcose wordt toegediend., Volg onze preoperatieve eet-en Drinkrichtlijnen. Als u zich niet aan deze richtlijnen houdt, wordt de operatie van uw kind geannuleerd.
wat kan Ik verwachten na de operatie?
een reparatie van een gespleten gehemelte duurt gewoonlijk 2 tot 3 uur. Uw arts zal met u praten zodra de operatie voorbij is.
uw kind wordt na de operatie wakker in de herstelkamer. Dit kan 45 minuten tot een uur duren. Wanneer uw kind wakker is, wordt hij of zij opgenomen in het ziekenhuis. U kunt uw kind begeleiden wanneer hij / zij wordt overgebracht naar uw ziekenhuiskamer., Eén of beide ouders kunnen bij uw kind blijven de hele tijd dat hij/zij in het ziekenhuis ligt. In feite moedigen we ten minste één ouder aan om bij uw kind te blijven tijdens de hospitalisatie.
na de operatie zal uw kind zachte spalken rond de armen hebben. Deze spalken voorkomen dat uw kind handen en voorwerpen in de mond plaatst. Deze spalken kunnen gemakkelijk worden verwijderd wanneer u uw kind vasthoudt. De armspalken moeten op alle andere momenten gedurende 2 weken na de operatie worden gedragen.
kinderen beginnen gewoonlijk 24 tot 36 uur na de operatie met drinken., Uw kind krijgt vocht via een intraveneuze katheter totdat hij / zij via de mond begint te drinken. Kinderen worden meestal ontslagen uit het ziekenhuis na 2 nachten. In sommige gevallen kan een kind problemen hebben met voeden of een beetje meer tijd in het ziekenhuis nodig hebben om de pijn onder controle te houden.
Hoe moet ik voor mijn kind zorgen na de operatie?
Er is geen speciale wondverzorging nodig na een operatie van een gespleten gehemelte. Als u kijkt naar het dak van de mond van uw kind tijdens de eerste 2 weken na de operatie kunt u witte gebieden te zien aan de binnenkant grenzen van de tanden., Deze witte gebieden zijn korsten die zich in de mond vormen. Er is geen reden voor alarm—deze witte plaques vertegenwoordigen geen infectie en zullen langzaam verdwijnen als de mond van uw kind geneest.
naast het drinken uit een” sippy ” beker, is het goed om uw kind vast voedsel te geven. Het is belangrijk dat deze voedingsmiddelen zacht zijn, zonder grote brokken of korrels die kunnen vast komen te zitten in de helende spleten tussen het gehemelte en de tanden. Groentepurees, noedels, appelmoes en dergelijke zijn ideaal. Na 2 weken na de operatie kan uw kind weer voedsel eten in zijn / haar normale dieet.,
als uw kind zich ongemakkelijk lijkt te voelen, kunt u veilig Tylenol® (paracetamol), Children ‘ s Motrin® (ibuprofen) of een ander geneesmiddel tegen pijn, voorgeschreven door uw arts, toedienen. Als u niet zeker weet welke geneesmiddelen veilig zijn, neem dan contact op met uw arts.
uw arts zal uw kind gewoonlijk na de operatie een korte antibioticakuur voorschrijven.
Wat moet ik nog meer weten?
een postoperatief bezoek is gewoonlijk 3 tot 4 weken na de operatie gepland. Uw arts zal het gehemelte controleren om te zien hoe het geneest, en ervoor zorgen dat het herstel van de gespleten gehemelteoperatie op schema ligt.,
oplossende steken worden gebruikt om het gehemelte te herstellen. Deze hechtingen lossen langzaam op gedurende 4 tot 6 weken. Het is niet ongebruikelijk om deze steken te zien langs het midden van het gehemelte zelfs een maand na de operatie.
in zeldzame gevallen zal na de operatie een opening in het gehemelte verschijnen. Dit wordt genoemd een fistel en het resultaat van het slechte gekronkelde helen. Als uw kind een fistel ontwikkelt kan het nodig zijn om te worden gerepareerd. Sommige kleine fistels kunnen met rust worden gelaten totdat uw kind ouder is. Grote fistels kunnen eerder worden gerepareerd., Uw chirurg zal ten minste 12 maanden wachten na de eerste reparatie van het gehemelte alvorens fistels te repareren.