When Back Pain Suggests Something Worers-Radiant Blog

Robert F. McLain, MD, a spine surgeon in the Spine and Orthopedic Institute at St. Vincent Charity Medical Center, recent gepubliceerd in the Spine Journal and Journal of orthopedic Surgery and Research about when back pain suggests something worers.,

wanneer rugpijn iets ergers suggereert

rugpijn, of het nu lage rugpijn, nekpijn of pijn tussen de schouderbladen is, treft zo velen van ons (meer dan 85% van de normale volwassenen op een bepaald moment in hun leven) dat bijna iedereen pijn of pijn heeft gehad die hen zorgen maakte. Aangezien de gemeenschappelijke oorzaken van rug – en nekpijn typisch leeftijdsgebonden slijtage-en-scheur veranderingen of lichte verwondingen zijn, 90% van de mensen verbeteren met eenvoudige ondersteunende zorg-rust, anti-inflammatoire medicijnen, en fysiotherapie., Echter, wanneer de pijn aanhoudt, of presenteert op een ongebruikelijke manier, kunt u beginnen te vrezen dat de pijn komt van iets ernstigers.

hoewel ernstige, niet-herkende ziekten zeer zeldzame oorzaken van rugpijn zijn, zijn er enkele aandoeningen die ernstige gevolgen kunnen hebben voor uw gezondheid als ze niet vroeg genoeg worden herkend. Dit soort aandoeningen bieden bijna altijd een paar duidelijke aanwijzingen voor hun diagnose, echter., Een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, op zoek naar specifieke tekenen en symptomen, en goed geselecteerde diagnostische studies, zal uw artsen in staat stellen om met vertrouwen uit te sluiten belangrijke onderliggende ziekten.

Er zijn een paar waarschuwingssignalen die u moet herkennen en onder de aandacht van uw arts brengen:

aanhoudende en niet-blijvende rugpijn

niet – blijvende pijn roept doorgaans dezelfde angst op bij patiënten en verzorgers-een zorg voor kanker. Rugpijn is het presenteren symptoom in de meeste patiënten met kanker die in de wervelkolom is verplaatst., Patiënten die al weten dat ze een kankerziekte hebben, moeten hun artsen waarschuwen om specifieke beeldvormingsstudies zonder vertraging te bestellen.

patiënten met spinale kanker ervaren gewoonlijk een ander soort pijn dan die bij gewone rug-en nekletsels. Gewone rugpijn is meestal gerelateerd aan activiteit, verlicht door rust en wordt vaak geassocieerd met een erkend tillen of lichamelijk letsel. Het lijkt misschien voor altijd te blijven hangen, maar in werkelijkheid begint het meestal beter te worden na ongeveer vier tot zes weken rust.,

in plaats van beter te worden met rust, is de pijn veroorzaakt door een ruggenmergtumor persistent, progressief intenser in de loop van de tijd, en wordt niet verlicht door rust. Pijn kan eigenlijk erger voelen ‘ s nachts, en voel je een beetje beter als je op en rond. Thoracale rugpijn kan worden geassocieerd met riem-achtige brandende pijn rond de romp, en lage rugpijn kan gepaard gaan met symptomen van pijn of zwakte in de benen vergelijkbaar met wat we zien in een hernia.,

u dient al op uw hoede te zijn voor waarschuwingssignalen van verschillende soorten kanker – vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies, abnormale bloedingen, niet eerder herkende bulten of bulten, of tekenen van bloed – opgehoest, of in de urine of ontlasting. Vrouwen moeten hun arts raadplegen voor tekenen van tepelafscheiding of borstmassa, atypische vaginale bloedingen of verandering in stoelgang.,

aangezien de meest voorkomende oorzaak van ruggenmergkanker een metastase is van kanker van de longen, borsten, prostaat, nieren, colon en schildklier, dienen deze organen grondig gecontroleerd te worden door uw arts wanneer kanker wordt vermoed.

koorts, rillingen en gewichtsverlies

patiënten met een spinale infectie hebben meestal gelokaliseerde pijn, erger wanneer ze gewicht dragen of actief zijn. Pijn kan intens zijn, en kan alleen worden verlicht door te leggen., Koorts, rillingen, hoofdpijn en gegeneraliseerde ziekte zijn meestal aanwezig, maar zelfs bij gevorderde infectie kunnen deze symptomen subtiel zijn of enige tijd over het hoofd gezien worden. Als u echter hebt gemerkt dat u gewicht verliest, vermoeidheid ervaart en naast uw rugpijn koorts, koude rillingen of nachtelijk zweten heeft gehad, moet u dit onder de aandacht van uw arts brengen. Ernstige pijn kan worden veroorzaakt door gewoon zitten of Van houding veranderen. Als de wervel wordt verzwakt door infectie kan instorten, en een misvorming kan worden gedetecteerd.,

spinale infecties beginnen meestal ergens anders, en de meest voorkomende oorzaken zijn urineweginfecties, tandabcessen, pneumonie of een chronische wond. Rugpijn die begint terwijl u wordt behandeld voor een van deze problemen verdient een zorgvuldige blik.

neurologische symptomen moeten zorgvuldig worden onderzocht. Patiënten die aanvankelijk klagen over focale pijn in de wervelkolom, gevolgd door progressieve radiculaire pijn, zwakte en beginnende verlamming kunnen een infectie in het kanaal hebben, met de ontwikkeling van een epiduraal abces.,

abdominaal ongemak dat rugpijn nabootst

Er zijn een aantal aandoeningen waarbij de abdominale organen betrokken zijn die rugklachten kunnen veroorzaken, en sommige van deze aandoeningen zijn vrij ernstig. Hoewel zeldzaam, kunnen ze niet over het hoofd worden gezien.

de ernstigste vasculaire aandoening die zich voordoet als rugpijn is het aneurysma van de abdominale aorta. De patiënten zijn vaak moeilijk om vroeg te diagnosticeren, aangezien de aanvankelijke symptomen subtiel en niet-specifiek kunnen zijn. Naarmate het proces erger wordt, wordt de pijn diepzittend en gelokaliseerd aan de thoracale of thoracolumbale segmenten van de wervelkolom., Als je artsen al hebben gezegd dat je een aneurysma hebt, dan moet intense pijn, onverminderd door narcotica, je aanzetten om onmiddellijk naar de eerste hulp te gaan.

rugpijn kan worden veroorzaakt door aandoeningen van het maagdarmkanaal. Zweren, met name die met betrekking tot de achterste duodenumwand,kunnen leiden tot pijn in de bovenste lumbale rug. Een” geperforeerde ” zweer kan leiden tot intense pijn en spasmen, evenals tekenen van algemene ziekte en een acute buik.

elke vorm van nierziekte kan rugpijn veroorzaken die verwijst naar de bovenste lumbale (thoracolumbale) kruising en de flank., Nierstenen zijn een beruchte oorzaak van ernstige, invaliderende rugpijn. Dit soort pijn komt meestal in golven, waardoor intense rugspasmen en pijn voor een paar minuten, dan af te zwakken voor een beetje voordat je terug komt met een wraak. Pijn als deze wordt aangeduid als koliek, en is typisch voor nierstenen, galstenen en nierinfecties.

rugpijn veroorzaakt door intra-abdominale bronnen wordt niet direct verergerd door activiteit, kan kolieken of kloppende aard zijn, en kan worden verergerd door eten, de menstruatiecyclus, abdominale druk of palpatie., Pijn als deze is waarschijnlijk niet afkomstig van een spinale probleem.

de sleutel tot het identificeren van een van deze aandoeningen is een goed abdominaal onderzoek – wat betekent dat uw arts zal willen u in een toga, neer op een examenlijst en zorgvuldig beoordelen u. Een eenvoudige x-ray kan onthullen of uitsluiten van de oorzaak in veel gevallen, maar een abdominale CT-scan kan nodig zijn om het probleem verder te verduidelijken.

rugpijn na een val of letsel: fracturen

osteoporotische fracturen van het wervellichaam zijn de meest voorkomende fracturen bij artsen in de eerstelijnszorg., Deze fracturen zijn niet altijd het gevolg van groot trauma en kunnen in sommige gevallen weinig vroege symptomen veroorzaken.

elke voorgeschiedenis van een val, een lifting, een ongeval met een motorvoertuig of enig ander trauma, wanneer dit gepaard gaat met onmiddellijke rugpijn, suggereert een spier-of botletsel. Als u osteoporotisch bent, kan dit trauma minimaal zijn – een niezen, vallen van een stoel, of uitglijden en vallen in het huis. Gelokaliseerde pijn over de wervelkolom – meestal de thoracale wervelkolom – is suggestief genoeg van compressie fractuur dat x-ray is gerechtvaardigd.,

gelokaliseerde pijn over het betrokken wervelniveau is meestal aanwezig. Zelfs patiënten met een gezond bot kunnen een compressiefractuur ervaren als het letsel significant genoeg is. Als je van een dak valt, bijvoorbeeld, en ernstige rugpijn krijgt in het midden van je lumbale wervelkolom, is er een goede kans dat je een compressiefractuur hebt, en je moet een röntgenfoto laten maken. Natuurlijk, doe dat alsjeblieft niet!,

uw arts kan een aantal Studies bestellen:

diagnostische Studies: afhankelijk van de meest waarschijnlijke zorg, kan uw arts een van een aantal basis laboratoriumstudies bestellen om bloedarmoede, ontsteking en verhoogde niveaus van eiwitten of markers in uw systeem op te sporen. Urineonderzoek kan onthullen bloed, bacteriën of onthullen een niersteen.

bij infecties kunnen specifieke tests de aanwezigheid van infectieuze agentia aantonen voordat de werkelijke bron wordt aangetoond., Een tbc-huidtest moet worden geplaatst, als u ergens hebt gereisd dat die ziekte vaak voorkomt, of gewoon bij iemand bent geweest die de ziekte heeft gehad.

X-stralen en beeldvorming: sommige problemen worden alleen gevisualiseerd op x-stralen wanneer significante botafbraak heeft plaatsgevonden. Een botaftasten kan nodig zijn om breuken, infecties of tumoren in hun vroegste fase te identificeren. Vaker, MRI kan de hele wervelkolom screenen, en toont de zachte weefselelementen binnen en buiten de wervelkolom.,

bij patiënten met een recente fractuur van de osteoporotische wervelkolom zijn röntgenfoto ‘ s echter de beste manier om een nieuwe fractuur snel en nauwkeurig op te sporen en te bepalen hoeveel collaps heeft plaatsgevonden.

onthoud dit:

Ruggemergaandoeningen kunnen complexe en uitdagende aandoeningen zijn om te behandelen en kunnen ondanks de beste inspanningen pijn veroorzaken. De ernstige oorzaken van rug – en nekpijn waar we het hier over hadden zijn zeer ongewoon, maar omdat ze een definitieve en specifieke behandeling vereisen, en omdat vroege diagnose in elk geval belangrijk is, is het belangrijk voor u om te weten waar u naar moet zoeken.,

Het identificeren en behandelen van de gevaarlijkste oorzaken van rugpijn is een kwestie van zorgvuldige medische evaluatie – met een goed onderzoek, geschikte labs en de juiste beeldvormingsstudies.

het goede nieuws is dat wanneer ze allemaal normaal blijken te zijn – zoals ze bijna altijd doen – uw arts u gerust kan stellen dat er geen onheilspellende ziekte over het hoofd is gezien en dat u uw volledige concentratie kunt besteden aan revalidatie en herstel van rugpijn.