Wie is een goede kandidaat voor VBAC?

” eenmaal een C-sectie, altijd een C-sectie.”

Dit is wat artsen gebruikten om vrouwen te vertellen die een keizersnede hadden. Maar dat geldt niet voor iedereen.

vaginale geboorte na keizersnede (VBAC) is vaak een optie. In feite, studies hebben aangetoond een 60 tot 80 procent slagingspercentage voor vrouwen die VBAC proberen.het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en gynaecologen heeft VBAC aanbevolen als een veilige en geschikte keuze voor de meeste vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad., Echter, niet alle artsen of ziekenhuizen zijn uitgerust om een VBAC behandelen, en sommige gewoon ervoor kiezen om ze niet te doen.

Ik denk dat VBAC een geweldige optie is voor veel vrouwen. Maar het is een persoonlijke beslissing die moet worden gemaakt na zorgvuldig afwegen van de risico ‘ s en voordelen en uw plannen om meer kinderen te hebben.

welke risico ‘ s en voordelen heeft VBAC?

bij de meeste vrouwen loopt een C-sectie een groter risico dan een vaginale bevalling., Maar een herhaalde C-sectie verhoogt aanzienlijk het risico op complicaties zoals infectie, letsel aan aangrenzende organen, abnormale implantatie van de placenta en placenta previa, waarbij de placenta volledig of gedeeltelijk de baarmoederhals bedekt.

omdat keizersnede bij elke volgende operatie riskanter wordt, kunt u VBAC overwegen, vooral als u van plan bent een groot gezin te stichten.uterusruptuur is het belangrijkste risico voor VBACs. Dit is een scheur in de wand van de baarmoeder, en het komt vaak voor op de plaats van een vorige C-sectie incisie., Hoewel baarmoederscheuring een potentieel gevaarlijke complicatie is, is het zeldzaam. De meeste studies tonen aan dat Voor vrouwen die een eerdere C-sectie met een lage transversale (horizontale) incisie hebben gehad, het risico van uterusruptuur minder dan 1 procent is.waarom is het risico van uterusruptuur belangrijk om te overwegen? Ten eerste, baarmoederrisico draagt het potentieel voor ernstige gevolgen voor de moeder – met inbegrip van bloedtransfusies en hysterectomie om het bloeden te controleren. Er is ook een risico op ernstig letsel of zelfs de dood van de baby veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de baby.,
uiteraard is VBAC een optimaal resultaat. Maar een mislukte VBAC die resulteert in een nood keizersnede is ook riskant. Het is belangrijk om bij het overwegen van VBAC met uw arts te praten over uw risico ‘ s en de kans op een succesvolle VBAC.

ben ik een goede kandidaat voor VBAC?

We kunnen niemand een succesvolle VBAC beloven, maar sommige factoren kunnen uw kansen verbeteren:

• Als u een eerdere vaginale bevalling heeft gehad: dit geldt ook als u al een succesvolle VBAC heeft gehad.,
• leeftijd: een studie uit 2007 toonde aan dat vrouwen jonger dan 35 succesvoller waren en minder complicaties hadden tijdens een VBAC.
• incisie: een lage transversale (horizontale) uteriene incisie is de optimale incisie voor VBAC.
• reden voor de eerste C-sectie: Uw kans op VBAC succes neemt toe als uw C-sectie was voor wat we noemen een niet-repetitieve indicatie. Dit betekent dat de keizersnede werd uitgevoerd voor de gezondheid van de baby, niet vanwege het eigenlijke arbeidsproces. Voorbeelden zijn een stuitligging baby of abnormale foetale hartslag traceren.,

er zijn veel online rekenmachines die uw kans op een succesvolle VBAC voorspellen. Ik hou van de rekenmachine op het netwerk van de moeder-foetale geneeskunde eenheid. Het houdt rekening met factoren zoals leeftijd, gewicht en eerdere leveringen.
deze rekenmachines zijn uiteraard niet 100% nauwkeurig, maar ze kunnen helpen met uw beslissing over een poging tot VBAC. Als uw kans op een succesvolle VBAC is 70 procent, moet u beslissen of dat is een goed genoeg aantal voor u of dat u liever een herhaling C-sectie plannen.

wanneer raden we VBAC niet aan?,

Er zijn weinig gevallen waarin ik nee zou zeggen tegen een VBAC. Andere keren kan ik je vertellen dat je kansen niet groot zijn, maar we kunnen het proberen. In die gevallen zullen we een gesprek hebben over de risico ‘ s en op welk moment tijdens de bevalling we voor een keizersnede zouden gaan.

• incisie: ik — en de meeste artsen die ik ken-zullen geen VBAC proberen als uw vorige C-sectie resulteerde in een verticale incisie (bekend als een “klassieke” incisie) of een T-vormige incisie. Hierdoor loopt u een hoger risico op baarmoederscheuring.
• Arbeidsdystokie: dit verwijst naar een abnormaal langzame of moeilijke arbeid., Als je vorige keizersnede hierdoor was, sluit het je niet uit om VBAC te proberen, maar we zullen praten over hoe lang we vaginale bevalling willen proberen.
• meerdere C-secties: uw kans op een succesvolle VBAC gaat omlaag met meerdere C-secties. Niet elke arts zal zich op zijn gemak voelen om met u samen te werken om VBAC na een tweede keizersnede te proberen. Bijna geen arts zal het proberen na drie of vier keizersnedes.
• gezondheidscomplicaties: een spoedeisende keizersnede kan vooral gevaarlijk zijn als u een aandoening heeft zoals een longaandoening of een hartafwijking., In deze gevallen zullen we de risico ‘ s en voordelen van VBAC nog zorgvuldiger afwegen.het krijgen van een grote baby: we kunnen nog steeds het foetale gewicht niet vaststellen in het derde trimester, maar als we vermoeden dat uw baby meer dan 10 pond is, kunnen we voorstellen een VBAC te heroverwegen.Als u langer dan 40 weken zwanger bent, neemt de kans op inductie en het krijgen van een grote baby toe. Veel artsen zijn terughoudend om arbeid te induceren in een patiënt met elk type van voorafgaande baarmoederchirurgie vanwege zorgen voor een verhoogd risico van baarmoederruptuur.,

Hoe kan ik mijn kansen op een succesvolle VBAC vergroten?

veel factoren die bijdragen aan een succesvolle VBAC liggen buiten uw handen, maar er zijn dingen die u kunt doen om uw kansen te vergroten:

• praat vroeg in de zwangerschap met uw arts over VBAC: vraag of uw arts en het ziekenhuis u zullen ondersteunen bij een VBAC-poging. De beschikbaarheid van anesthesiologists speelt een belangrijke rol in de veiligheid van het proberen om een VBAC te hebben. Je wilt niet te weten komen een week voor je vervaldatum dat ze niet comfortabel omgaan met VBACs.,
• Manage your weight: a2013 studie toonde aan dat vrouwen met overgewicht die ten minste 1 body mass index unit verloren hun kans op een succesvolle VBAC met 12 procent verhoogden (vergeleken met vrouwen met overgewicht die hun gewicht behielden). Bespreek met uw arts hoe u kunt afvallen voordat u zwanger wordt, uw dieet kunt beheren en actief kunt worden of actief kunt blijven tijdens de zwangerschap.
• laat Moeder Natuur haar cursus doen: uw kans op een succesvolle VBAC neemt toe als u alleen gaat bevallen. Het risico van uterusscheuring neemt licht toe als u wordt geïnduceerd., Het gemiddelde risico op baarmoederbreuk is 0,7 procent. Dat gaat naar 0,9 tot 1 procent als je wordt geïnduceerd met Pitocin en 1,4 tot 1,8 procent met prostaglandine.

Waarom staan niet alle artsen en ziekenhuizen VBACs toe?

het was in de jaren zestig en zeventig gebruikelijk om een herhaalde C-sectie uit te voeren na een eerdere keizersnede. Maar toen de cijfers van de keizersnede stegen, begonnen artsen te heroverwegen hoe we deze situaties benaderen.vbacs waren op de stijging toen ik op de medische school en residentie in de jaren 1990., Helaas, sommige onverstandig VBAC pogingen veroorzaakt het aantal baarmoeder scheuren en andere complicaties te verhogen – samen met het aantal rechtszaken. Hierdoor zagen we vbacs dalen in de jaren 2000, terwijl de C-sectie tarieven stegen tot het huidige tarief van bijna 30 procent.sommige artsen en ziekenhuizen zijn niet uitgerust om een keizersnede in noodgevallen aan te kunnen en voelen zich daarom niet op hun gemak om een vrouw toe te staan een VBAC te proberen. Sommigen zijn aarzelend om hen aan te bieden vanwege het potentieel voor rechtszaken. Anderen zijn gewoon conservatiever in hun arbeid en levering praktijk.,
als uw arts of ziekenhuis VBAC niet toestaat, en u bent gepassioneerd over het proberen van het, vraag hen om u door te verwijzen naar een die dat wel doet. U vindt vaak grote, universitaire ziekenhuizen of gemeenschap ziekenhuizen met 24/7 arbeid en levering en anesthesieteams bevorderen deze methode van levering.uiteindelijk willen we dat jij en je baby gezond zijn. We willen niet dat je arrogant bent over deze beslissing. Er moet een eerlijke beoordeling zijn van uw risico ‘ s en van hoe de arbeid vordert. Ik vertel patiënten dat zolang ze de normale arbeidscurve volgen, we doorgaan., Echter, als dingen beginnen na te bootsen wat er in hun vorige zwangerschap is gebeurd, moeten we misschien stoppen voordat een spoed keizersnede noodzakelijk wordt.
Als u een keizersnede heeft gehad, maar hoopt een vaginale bevalling te ervaren bij uw volgende kind, raadpleeg dan uw arts over hun mening over VBAC en of u een goede kandidaat bent om het te proberen. En als u geen goede kandidaat bent, ontdek dan hoe uw ziekenhuis gezinnen onderbrengt tijdens keizersneden – u kunt aangenaam verrast zijn hoe anders Uw ervaring Deze keer kan zijn.,als u met een van onze artsen over VBAC wilt praten, vraag dan online een afspraak aan of bel 214-645-8300.