Raj N. Sureja, MD
wanneer we de term “beknelde zenuw” horen, denken we meestal aan de nek of de onderrug. Maar geknepen of gecomprimeerde zenuwen kunnen overal in het lichaam voorkomen en de voet of enkel zijn geen uitzondering. Wanneer een bot, pees of ligament tegen een zenuw drukt, kunnen pijn en dysfunctie resulteren.,
vaak voorkomende zenuwcompressie in de voet of enkel
wanneer een zenuw in de voet gecomprimeerd of geïrriteerd is, reageert deze door het weefsel eromheen te verdikken, zodat het een piepklein knobbeltje vormt, een neuroma genaamd. Neuroomen worden ook beschreven als zenuwtumoren. Een veel voorkomende neuroma in de voet is de Morton ‘ s Neuroma, die normaal voorkomt in de bal van de voet, in het gebied tussen de botten van de derde en vierde tenen. De pijn wordt vaak beschreven als het gevoel alsof je een kiezelsteen in je schoen onder de bal van je voet, en je tenen kunnen branden, steken of gevoelloos voelen.,
een andere veel voorkomende zenuwcompressie van de voet is de beknelling van de plantaire zenuwen. De pijn wordt vaak verward met die van plantaire Fasciitis, maar er zijn verschillen. Plantaire Fasciitis is meestal een stekende pijn in de hiel die erger eerste ding in de ochtend bij het stijgen en gewicht dragen, maar vermindert met rekken en gebruik. Plantaire zenuw beknelling veroorzaakt chronische brandende hielpijn die niet vermindert wanneer niet gewicht dragen, is erger ‘ s nachts en de pijn verergert met stretching en staan.,
Tarsaal tunnelsyndroom treedt op wanneer de achterste tibiale zenuw wordt gecomprimeerd in de tarsale tunnel (een kanaal dat zenuwen, aders, slagaders en pezen bevat, bedekt door een dikke ligament) in de enkel. Het is vergelijkbaar met wat er gebeurt bij carpaal Tunnel syndroom in de pols. De zenuw kan worden gecomprimeerd als gevolg van een cyste, spatader of bot spoor, van een verwonding of ziekte of omdat een persoon heeft platte voeten. De pijn kan scherp zijn, zoals een elektrische schok, vergezeld van gevoelloosheid, branden of tintelen., Het wordt meestal gevoeld aan de binnenkant van de enkel en de onderkant van de voet, maar kan elders op de voet en zelfs het kalf verwijzen.
diagnose van Zenuwcompressieproblemen in de voet
patiënten worden meestal op röntgenfoto ‘ s genomen om te zien of er structurele/mechanische problemen zijn met hun botten, zoals artritis, botsporen of fracturen. Een lichamelijk onderzoek zal worden gedaan en de patiënt zal worden gevraagd om te lopen, flex en draaien van hun voet. De arts zal aanraken en druk op verschillende gebieden van uw voet om een pijnreactie te verbieden. De patiënt zal veel vragen worden gesteld, zoals ” wanneer begon de pijn?, Wanneer is het erger of beter? Wat heb je bij home remedies geprobeerd?”
uw arts kan ook proberen een aandoening uit te sluiten om een definitieve diagnose van een andere te stellen. U kunt met een steroid/gevoelloos makende agent worden ingespoten om te zien of het de pijn verlicht of niet vermindert. Dit wordt een diagnostische injectie genoemd.
behandeling
wanneer zenuwcompressie wordt gediagnosticeerd, is de eerste regel van de behandeling om de compressie op de zenuw te elimineren. Conservatieve behandeling zal eerst worden geprobeerd voor niet-structurele problemen. Anti-inflammatoire medicijnen kunnen oraal of door injectie worden gegeven., Activiteit wijziging zal nodig zijn om de irritatie te laten verdwijnen en de zenuw te genezen. Fysiotherapie wordt aanbevolen. Het kopen van meer ondersteunende en beter passende schoenen kan worden voorgesteld. Orthopedische apparaten kunnen ook zeer nuttig zijn bij het verstrekken van vulling, verkwikkende of lift naar de voet in de schoen, zodat de boze zenuw kan genezen zonder meer irritatie.
Neuroomen kunnen worden behandeld met radiofrequentieablatie, een eenvoudige, minimaal invasieve interne procedure. Deze procedure maakt gebruik van een hoge frequentie om de eiwitschede te verwarmen die de zenuw bedekt tot het afbreekt., Wanneer dit gebeurt, stoppen de zenuwvezels met het doorgeven van pijnsignalen. Gedaan onder plaatselijke verdoving, kan de patiënt onmiddellijk na de procedure naar huis.
als de zenuw wordt gecomprimeerd door een cyste, kan het nodig zijn de cyste te draineren of operatief te verwijderen. Mechanische problemen, veroorzaakt door bot sporen van artritis, moet chirurgisch worden aangepakt, zodat de zenuw kan decomprimeren. Als een pees op de zenuw drukt, moet de arts deze mogelijk loslaten om de druk op de pees te verlichten.