De precieze oorzaak van ETAP is onduidelijk. Voorgestelde mechanismen omvatten diafragmatische ischemie( onvoldoende zuurstof); stress op de ondersteunende viscerale ligamenten die de abdominale organen hechten aan het middenrif; gastro-intestinale ischemie of zwelling; kramp van de buikspier; ischemische pijn als gevolg van compressie van de coeliakie slagader door de mediane boogvormige ligament onder het middenrif; verergering van de spinale zenuwen; of, meest waarschijnlijk, irritatie van het pariëtale peritoneum (abdominale voering).,
hoewel het middenrif meestal wordt geïnnerveerd door de frenische zenuw, en dus verwijderde pijn aan de schoudertip kan verklaren, is het belangrijkste bewijs tegen diafragmatische ischemie dat ETAP kan worden veroorzaakt door activiteiten met een lage ademhalingsbehoefte, zoals paard -, kameel-en motorrijden, waar ischemie van het middenrif onwaarschijnlijk is. In een studie met behulp van een fluoroscopische techniek, zijn de bewegingen van het middenrif tijdens een Etap episode aangetoond volledig en onbeperkt te zijn., In een andere studie, analyseerden de onderzoekers flow-volume lussen van proefpersonen die Etap ervaren en vonden geen compromis in om het even welke maatregelen van ademhaling, die suggereren dat het middenrif niet direct betrokken is bij de veroorzaking van ETAP.
sommigen hebben gesuggereerd dat deze buikpijn kan worden veroorzaakt door inwendige organen (zoals de lever en de maag) die naar beneden trekken op het middenrif, maar deze hypothese is niet in overeenstemming met het frequente voorkomen tijdens het zwemmen, wat bijna geen neerwaartse kracht op deze organen inhoudt.,
Wrijvingsirritatie van het pariëtale peritoneum is gesuggereerd als oorzaak van ETAP. Het pariëtale peritoneum is de buitenste laag van het peritoneum die zich aan de buikwand en de onderkant van het middenrif hecht. Omdat het deel van het buikvlies dat aan het middenrif ten grondslag ligt, innerveert door de frenische zenuw, kan dat de pijn aan de schoudertip verklaren., Het pariëtale peritoneum doorkruist de gehele buikwand, wat de wijdverspreide verdeling van ETAP zou kunnen verklaren; de spanning in het pariëtale peritoneum wordt verhoogd met torso-uitbreiding; kinderen hebben een proportioneel groter peritoneale oppervlak in vergelijking met volwassenen, wat de verhoogde prevalentie van ETAP bij jongere individuen zou kunnen verklaren; en pijn als gevolg van het pariëtale peritoneum verlicht snel bij verwijdering van de stimulus, vergelijkbaar met wat wordt waargenomen voor ETAP wanneer de activiteit wordt gestaakt., Na een maaltijd kan uitzetting van de maag de wrijving tussen de viscerale en pariëtale lagen van het buikvlies verhogen, en suikerhoudende dranken kunnen Etap veroorzaken als gevolg van tragere lediging van de maag. In feite is de vloeistof in de buikholte zeer gevoelig voor osmotische gradiënten tussen het en zijn vasculaire toevoer.
bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak zijn behandelingstechnieken onzeker. Typische strategieën omvatten diepe ademhaling en / of handmatige druk op het getroffen gebied.