CHICAGO-Als Notfalltests zeigten, dass der verräterische rechtsseitige Schmerz in Heather Vandusens Bauch eine Blinddarmentzündung war, dachte sie, sie würde schnell in eine Operation gebracht werden. Aber die Ärzte boten ihr stattdessen die Möglichkeit von Antibiotika an.
Eine neue Studie aus Finnland zeigt, dass ihre Wahl eine vernünftige Alternative für die meisten Patienten mit Blinddarmentzündung ist. Fünf Jahre nach der Behandlung mit Antibiotika hatten fast zwei Drittel der Patienten keinen weiteren Anfall.,
Es ist eine wesentliche Änderung im Denken darüber, wie man einen entzündeten Anhang behandelt. Seit Jahrzehnten wird die Blinddarmentzündung als medizinischer Notfall angesehen, der eine sofortige Operation zur Entfernung des Blinddarms erfordert, da befürchtet wird, dass sie platzen könnte, was lebensbedrohlich sein kann.
<
Aber Fortschritte bei bildgebenden Tests, hauptsächlich CT-Scans, haben es einfacher gemacht, festzustellen, ob ein Anhang platzen könnte oder ob Patienten ohne Operation sicher behandelt werden könnten.,
Die Ergebnisse legen nahe, dass fast zwei Drittel der Blinddarmentzündungspatienten diesem Risiko nicht ausgesetzt sind und stattdessen gute Kandidaten für Antibiotika sein können.
Werbung
„Es ist eine machbare, praktikable und sichere Option“, sagte Dr. Paulina Salminen, Hauptautorin der Studie und Chirurgin am Turku University Hospital in Finnland.
Ihre Studie an Erwachsenen ist die bisher längste Nachuntersuchung von Patienten, die mit Medikamenten anstelle einer Operation wegen Blinddarmentzündung behandelt wurden, und die Ergebnisse bestätigen die vor drei Jahren gemeldeten einjährigen Ergebnisse.,
Die Forschung hat auch gezeigt, dass Antibiotika bei einigen Kindern mit Blinddarmentzündung wirken können.
Die finnischen Ergebnisse wurden am Dienstag im Journal der American Medical Association veröffentlicht.
Ein Leitartikel der Zeitschrift sagt: „Es ist eine neue Ära der Blinddarmentzündung Behandlung.“
Die Entfernung des Blinddarms ist die weltweit häufigste Notoperation, wobei allein in den USA jedes Jahr etwa 300,000 durchgeführt werden, sagte Salminen. Sie sagte, die Ergebnisse ihrer Studie deuten darauf hin, dass viele dieser Operationen vermieden werden könnten.
U. S., ärzte haben begonnen, Antibiotika anstelle von Operationen anzubieten, und Salminen sagt, dass sie es gelegentlich auch tut. Die Zeitschrift Editorial sagt, dass geeignete Patienten diese Option erhalten sollten.
An der Studie nahmen etwa 500 finnische Erwachsene teil, die CT-Scans hatten, um schwere Fälle auszuschließen.
Die Hälfte wurde mit Antibiotika behandelt, die anderen operiert.
Unter den Antibiotika-Patienten wurden 100 innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung operiert — die meisten bei Verdacht auf ein Wiederauftreten einer Blinddarmentzündung im ersten Jahr. Sieben von ihnen hatten keine Blinddarmentzündung und hätten wahrscheinlich eine Operation vermeiden können., Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Erfolgsrate für die Antibiotikabehandlung fast 64 Prozent betrug, sagten die Autoren.
Etwa 1 von 4 Operationspatienten hatte Komplikationen, einschließlich Infektionen um den Einschnitt, Bauchschmerzen und Hernien, verglichen mit nur 7 Prozent der Patienten. Antibiotika-Patienten hatten durchschnittlich 11 weniger Krankheitstage als die Operationsgruppe. Im ersten Jahr waren ihre Behandlungskosten um etwa 60 Prozent niedriger. Eine Kostenanalyse für die gesamten fünf Jahre war in den veröffentlichten Ergebnissen nicht enthalten.,
Chirurgie Patienten in der finnischen Studie hatten alle konventionelle Einschnitte und nicht die weniger invasiven „Schlüsselloch“ – Operationen, die in den USA häufiger zur Entfernung von Blinddarmentzündungen durchgeführt wurden. Die nicht-chirurgischen Patienten erhielten drei Tage IV-Antibiotika im Krankenhaus, gefolgt von sieben Tagen Pillen zu Hause.
Dr. Giana Davidson, eine Chirurgin der University of Washington, ist an einer ähnlich gestalteten multizentrischen US-Studie beteiligt, die beantworten könnte, ob ähnliche Vorteile für Antibiotika im Vergleich zu „Schlüssellochchirurgie“ zu sehen wären.,
Davidson nannte die finnische Studie “ ein kritisches Puzzleteil, aber ich glaube nicht, dass sie alle Fragen beantwortet.“
Heather VanDusen wurde 2016 an der University of Washington behandelt. Sie sagte, sie habe sich teilweise für eine Antibiotikabehandlung entschieden, um Operationsnarben zu vermeiden, und bietet jetzt Patienten Ratschläge für Davidsons Studie an.
„Ich wusste, dass das Worst-Case-Szenario im Krankenhaus landen würde, also warum nicht zuerst Antibiotika ausprobieren“, sagte VanDusen, der in der Universitätskommunikation arbeitet.,
Sie sagte, sie habe es seit ihrer Behandlung gut gemacht, aber der größte Nachteil „ist, sich bei jeder Episode von Magen oder schlechtem Gas zu fragen, ob es wieder passieren könnte.“
— Lindsey Tanner