interpretacja
Gammopatie monoklonalne:
-charakterystyczne pasmo monoklonalne (m-spike) jest często spotykane na elektroforezie proteinowej (Pel) w regionie gamma globulin i,rzadziej, w regionach beta lub alfa-2., Stwierdzenie anM-spike, ograniczonej migracji lub hipogammaglobulinemicznej PEL wzorca wskazuje na możliwe białko monoklonalne i powinno być przestrzegane przez MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 godzin, mocz, który obejmuje immunofixation (IF), W celu identyfikacji immunoglobuliny (IG)łańcucha ciężkiego i (lub) łańcucha lekkiego.
-monoklonalny IgG lub IgA powyżej 3 g / dL składa się ze szpiczaka mnogiego (MM).,
-monoklonalna IgG lub IgA o wartości mniejszej niż 3 g/dL może polegać na gammopatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu (MGUS),pierwotnej układowej amyloidozie, wczesnym lub leczonym szpiczaku, a także na liczbie innych gammopatii monoklonalnych.
– monoklonalny IgM większy niż 3 g/dL jest zgodny zmakroglobulinemią.
-Po wstępnej identyfikacji m-spike w surowicy powyżej 1,5 g/dL na PEL należy wykonać badanie Mpsu / monoklonalne,24 godziny, mocz.,
-Po wstępnej identyfikacji IgM, IgA lub IgG M-spikegreater niż 4 g/dL, powyżej 5 g/dL i powyżej 6 g/dl, należy podać viss / lepkość, surowica.
-Po wstępnej identyfikacji m-spike 'a, do monitorowania MONOKLONALGAMMOPATII można wykorzystać oznaczenie M-spike' a na Pel. Jednakże, jeśli białko monoklonalne mieści się w regionie Beta (najczęściej IgA lub IgM) ilościoweimmunoglobuliny poziomy mogą być bardziej użytecznym narzędziem do śledzenia poziomu białka monoklonalnego niż PEL., Zmniejszenie lub zwiększenie ich-skok, który jest większy niż 0,5 g / dL, jest uważany za znacznymiana.
– u pacjentów, u których podejrzewa się gammopatię monoklonalną, mogą wystąpić zmiany skórne w surowicy. Około 11% pacjentów z MM ma całkowicie prawidłowy PEL w surowicy, z białkiem monoklonalnym tylko identyfikowanym przez IF. Około 8% pacjentów z MM mahypogammaglobulinemię bez wymiernego m-spike na PEL, ale zidentyfikowane przez IF. W związku z tym prawidłowy Pel w surowicy nie wyklucza choroby i PEL nie powinien być stosowany do badania przesiewowego.,
Inne nieprawidłowe wyniki badań PEL:
-jakościowo normalna, ale podwyższona frakcja gamma (poliklonalhypergammaglobulinemia) jest zgodna z zakażeniem, chorobą wątroby lub chorobą autoimmunologiczną.
-obniżona frakcja gamma (hipogammaglobulinemia) współistnieje z niedoborem odporności i może być również związana z amyloidozą pierwotną lub zespołem nerczycowym.
– w dziedzicznym niedoborze białka (np. agammaglobulinemia, niedobór alfa-1-antytrypsyny, hipoalbuminemia), dotknięta frakcja jest słaba lub nieobecna.