na zdrowie

w 2014 roku dr Paul Silverstein właśnie zakończył operację chirurgiczną, którą wykonywał tysiące razy w ciągu sześciu dekad kariery jako chirurg z certyfikatem zarządu. Ale ten dzień był inny., Pielęgniarka z INTEGRIS Health zauważyła, że jego oczy były pożółkłe, co mogło być oznaką raka trzustki.

Rak trzustki jest jedną z najgroźniejszych form raka. Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego w tym roku na raka trzustki umrze około 47 050 osób. Wśród nich znalazł się Alex Trebek, ukochany „Jeopardy!”gospodarz, który zmarł w zeszłą niedzielę, około 20 miesięcy po tym, jak ogłosił, że zdiagnozowano u niego raka trzustki w stadium 4. Od lipca na raka trzustki zmarli również sędzia Sądu Najwyższego USA Ruth Bader Ginsburg., Inne znane osoby, które zmarły na raka trzustki w przeszłości to Patrick Swayze, Steve Jobs, Aretha Franklin, Joan Crawford, Luciano Pavarotti i astronautka Sally Ride.

kolejne badania lekarskie potwierdziły obawy Dr Silversteina. Miał nowotwór trzustki znany jako gruczolakorak, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Ten typ raka pochodzi z 12% pięcioletniego wskaźnika przeżywalności. Ku Jego chwale, Dr Silverstein nadal pokonuje szanse, gdy jest w szóstym roku swojej walki z chorobą.,

ponieważ Listopad jest miesiącem świadomości raka trzustki, niedawno zameldowaliśmy się z dr Silverstein, który jest obecnie na emeryturze, i dr Brian Geister, certyfikowany onkolog i lekarz chorób wewnętrznych, który leczy Dr Silverstein, aby dowiedzieć się więcej o raku trzustki, dlaczego jest tak śmiertelny i co przyniesie przyszłość.

dlaczego rak trzustki jest tak śmiertelny?

krótko mówiąc, rak trzustki jest agresywny i trudno go leczyć.

„objawy nie pojawiają się zazwyczaj, dopóki choroba nie jest już bardziej zaawansowana i wydaje się być bardziej odporna na leczenie niż inne nowotwory”, mówi Dr., Geister.

w przeciwieństwie do mammogramów na raka piersi, kolonoskopii na raka jelita grubego i odbytnicy lub testów pap na raka szyjki macicy, nie ma standaryzowanego badania przesiewowego na raka trzustki. Ogólnie rzecz biorąc, tylko stają się świadomi, gdy pojawiają się objawy i masz powód, aby uzyskać badania krwi lub obrazowania. Do tego czasu wzrost raka może być znaczny i prawdopodobnie rozprzestrzenił się na inny obszar, co dodatkowo komplikuje leczenie.,

American Cancer Society opiera się na informacjach z bazy SEER, prowadzonej przez National Cancer Institute, aby dostarczyć statystyki przeżycia dla różnych rodzajów raka.

baza danych SEER śledzi 5-letnie względne przeżycie raka trzustki w USA, na podstawie tego, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór. Baza danych SEER grupuje nowotwory na zlokalizowane, regionalne i odległe stadia:

• zlokalizowane: nie ma oznak, że nowotwór rozprzestrzenił się poza trzustkę.
• Regionalne: rak rozprzestrzenił się z trzustki do pobliskich struktur lub węzłów chłonnych.,
• odległy: rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, takie jak płuca, wątroba lub kości.

istnieje 9% pięcioletni wskaźnik przeżycia dla wszystkich stadiów widzących łącznie. Ta liczba skacze do 37%, jeśli zostanie znaleziona wcześnie i wchłonięta do trzustki. Jeśli rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych lub innej pobliskiej struktury, istnieje 12% pięcioletni wskaźnik przeżycia. Wskaźnik przeżycia spada do zaledwie 3%, jeśli przerzuty i rozprzestrzenia się do odległej części ciała lub narządu, takich jak wątroba lub płuca. Niewydolność wątroby jest przyczyną śmierci wielu pacjentów z rakiem przerzutowym.,

9% ogólnej liczby jest najniższym wskaźnikiem przeżycia wśród najczęstszych typów nowotworów. Dla porównania, rak prostaty ma 98% pięcioletniego przeżycia, rak żołądka ma 32% pięcioletniego przeżycia, a rak wątroby ma 18% pięcioletniego przeżycia.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, jak śmiertelny może być rak trzustki. Nawet Dr Silverstein nauczył się czegoś nowego po diagnozie. Początkowo uważał, że istnieje lekarstwo na gruczolakoraka trzustki, który zaczyna się w przewodach trzustkowych., Podczas gdy niektóre zabiegi mogą kurczyć się i kontrolować raka, śladowe ilości nigdy nie opuści ciała.

„niedawno dowiedziałem się, że rak trzustki jest obecnie trzecią najczęstszą przyczyną śmierci nowotworowej w Stanach Zjednoczonych”, mówi dr Silverstein, którego znakomita kariera w INTEGRIS Health obejmuje odegranie roli w tworzeniu INTEGRIS Paul Silverstein Burn Center. „Ponieważ jest to trzecia wiodąca przyczyna zgonów na raka, diagnozowanie wciąż przychodzi zbyt późno.”

znaki wczesnego ostrzegania

Dr., Geister mówi, że przewiduje się, że rak trzustki będzie główną przyczyną zgonów na raka do 2030 roku, co sprawia, że należy zwrócić uwagę na wczesne objawy ostrzegawcze.

trzustka działa jak rodzaj fabryki, ponieważ pomaga produkować soki trawienne, które pomagają rozkładać jedzenie i tworzy ważne hormony, aby regulować poziom cukru we krwi. Komórki zewnątrzwydzielnicze wytwarzają soki trawienne, natomiast komórki endokrynologiczne wytwarzają hormony, takie jak insulina.

Około 95% nowotworów trzustki rozpoczyna się w komórkach zewnątrzkomórkowych, więc wiele wczesnych objawów dotyczy problemów trawiennych., Na przykład, rak trzustki może zakłócać enzymy z dostania się do jelit do przetwarzania tłuszczów, które spożywasz, prowadząc do tłustych lub jasnych stolców. Może również wpływać na to, jak organizm wchłania ważne składniki odżywcze, powodując utratę wagi i zmęczenie. W przypadku, gdy nowotwór zaczyna się w komórkach endokrynologicznych, może zacząć rozwijać ciemne zabarwienie moczu.

najtrudniejsze jest to, że wiele z tych objawów, takich jak nudności i wymioty, odzwierciedla codzienne problemy. Wzrost guza naciskając na żołądek lub kręgosłupa może powodować bóle brzucha lub pleców., Ale, nie wiedząc, że masz guza, Twoja początkowa reakcja może być do lekarza na ból mięśni.

często lokalizacja twojego raka może określać niektóre objawy, które mogą służyć jako ratownik. Trzustka przypomina płaską gruszkę, podzieloną na głowę, ciało i ogon. Głowa jest najbliżej wątroby, pęcherzyka żółciowego i jelit. Wzrost w tym obszarze może wpływać na przewód żółciowy, co prowadzi do żółtaczki.

z Dr. Silversteinem pożółkłe Oczy, które zauważyła jego pielęgniarka w 2014 roku, okazały się żółtaczką.

„, co skłoniło mnie do wykonania kilku testów., W tym czasie czułem się całkowicie zdrowy i wcale nie czułem się chory” – mówi. Zaplanował tomografię i zrobił badania krwi. Jego badania wykazały podwyższone funkcje wątroby, a skan wykazał 2,5 cm masy na głowie trzustki.

najnowsze osiągnięcia w leczeniu raka trzustki

wczesne, agresywne leczenie jest tak samo ważne jak wczesne wykrywanie. Dr Silverstein mówi, że pacjenci z rakiem trzustki powinni działać szybko, zwłaszcza jeśli potrzebują operacji.,

„chirurgia jest nadal podstawą terapii, a chirurgiczne usunięcie choroby jest jedyną realną nadzieją na wyleczenie”, mówi dr Geister. „Można również otrzymać chemioterapię przed zabiegiem w celu zmniejszenia raka, aby operacja była możliwa lub po zabiegu, aby zapobiec nawrotowi raka.”

Dr Geister mówi FOLFIRINOX jest bardzo skuteczne połączenie leków do chemioterapii leczenia raka trzustki., Potężna kombinacja bierze swoją nazwę od czterech leków, które ją tworzą-leukoworyny wapnia, fluorouracylu leukoworyny, chlorowodorku irynotekanu i oksaliplatyny.

osiem dni po diagnozie Dr. Silversteina, Dr John P. Duffy, chirurg przeszczepu wątroby i dróg żółciowych i brzucha w Nazih Zuhdi Transplantation Institute, przeprowadził zabieg Whipple ' a, rodzaj operacji, która leczy raka trzustki. Dr Duffy usunął głowę trzustki, dwunastnicę, część żołądka i inne pobliskie tkanki.

w ramach leczenia dr, Silverstein otrzymał uniwersalne leki chemioterapeutyczne, takie jak gemcytabina i abraxane. Otrzymał również FOLFOX, połączenie leków zawierających fluorouracyl leukoworyny i oksaliplatynę. Podczas gdy te leki są bardzo ważne w chemioterapii leczenia, również atakują komórki, zarówno nowotworowe i zdrowe.

immunoterapia

poza operacjami i chemioterapią, immunoterapia w leczeniu raka trzustki jest obiecująca jako mniej toksyczny sposób na zabijanie komórek nowotworowych., Twój układ odpornościowy jest potężnym obrońcą przed bakteriami i wirusami, ale może walczyć z rozpoznaniem i walką z komórkami nowotworowymi. Immunoterapia wykorzystuje leki, aby wzmocnić układ odpornościowy, więc jest lepiej przygotowany do poszukiwania i zabijania raka.

„przyszłość leczenia raka trzustki to leczenie immunogenetyczne”, mówi dr Silverstein.

podczas leczenia dr Silverstein wziął udział w badaniu klinicznym, w którym połączono inhibitor PARP z środkiem blokującym punkt kontrolny. Enzymy PARP pomagają w naprawie uszkodzonych komórek., Inhibitor PARP blokuje enzymy i utrudnia komórkom nowotworowym „naprawę” uszkodzonych komórek i wzrost lub rozprzestrzenianie się.

tymczasem twój układ odpornościowy ma punkty kontrolne białka, które działają jako sygnały włączania / wyłączania, aby wysyłać alerty do komórek, aby działać na pewne odpowiedzi immunologiczne. Niektóre punkty kontrolne utrzymują komórki wyłączone, aby zapobiec atakowaniu własnych komórek. Ale niektóre komórki nowotworowe mają podobny skład, który pozwala im pozostać w ukryciu, oszukując układ odpornościowy do myślenia, że komórki nowotworowe są normalnymi komórkami., Inhibitory punktów kontrolnych blokują te sygnały, umożliwiając układowi odpornościowemu lepszą identyfikację i atakowanie komórek nowotworowych.

badanie genomu

związek między układem odpornościowym a genetyką rozpoczyna się od badania genomu, który analizuje mutacje w guzach. Proces ten ma wiele nazw, takich jak medycyna precyzyjna badania molekularne, badania DNA lub spersonalizowana medycyna.

każda komórka ma DNA, a DNA zawiera geny, które instruują organizm jak funkcjonować. W miarę rozwoju ludzkiego ciała komórki dzielą się i wytwarzają dokładną kopię genu., Czasami jest błąd w tym procesie, który powoduje mutacje genetyczne. Nie wszystkie mutacje są szkodliwe, ale tak zaczyna się rak.

wiele leków przeciwnowotworowych ma szeroki cel, co oznacza, że ich celem jest zabijanie komórek nowotworowych niezależnie od typu lub Stadium. Ale komórki nowotworowe różnią się dla każdej osoby, ponieważ Twój skład genetyczny może nie być taki sam jak ktoś inny. Na przykład leczenie raka, które działa na setki ludzi, nie będzie miało takiego samego wpływu na Ciebie, jeśli twój guz jest inny.

tutaj wchodzi w grę testowanie genomu., Lekarz zrobi biopsję, która pomoże określić biologię guza. Badając te guzy, onkolodzy mogą następnie ułożyć bardziej strategiczny plan leczenia, aby celować w określone geny i białka.

„każda osoba z rakiem trzustki musi wykonać badanie identyfikatora mutacji genomowych, aby jej onkolog mógł leczyć określone mutacje”, mówi dr Silverstein.

w przyszłości

trwają badania nad medycyną precyzyjną, podobnie jak badania nad immunoterapią i terapią celowaną.,

„nadal potrzebujemy lepszych metod, aby zbadać raka trzustki i zdiagnozować go wcześniej, i nadal potrzebujemy lepszych metod leczenia zaawansowanych typów raka trzustki”, mówi dr Geister. „Przed nami długa droga, ale ten nowotwór ma aktywną, rosnącą bazę badawczą.”

porady dr Silversteina dla innych chorych na raka

z biegiem lat rak trzustki stał się bardziej powszechny, ponieważ znani ludzie walczyli z tą chorobą. Chociaż otrzymał więcej Prasy, fakt pozostaje: Rak trzustki jest agresywnym zabójcą, chyba że znajdziesz go wcześnie.,

Jak pokazuje podróż Dr Silverstein, dobre wyniki są możliwe, gdy atakujesz raka trzustki za pomocą wielu metod leczenia. Obecnie Dr Silverstein przechodzi radioterapię w celu leczenia zmian przerzutowych.

oprócz wczesnego wykrywania i wczesnej interwencji, dostarcza korzystne wskazówki dla każdego, kto walczy z tego typu rakiem.

„zasługuję Bogu za to, że przeżyłem sześć lat. Jestem zajęty uczestnictwem w grupach wsparcia i spędzaniem czasu z rodziną i przyjaciółmi” – mówi., „Łatwo jest wpaść w depresję z diagnozą raka trzustki i nadal walczę z tym dzisiaj. Ważne jest, aby angażować się w pracę lub hobby.”

System wsparcia Dr Silverstein pochodzi od jego żony 30 lat, dr Amalia Miranda, która jest okulistą, a także jego czworo dzieci i dziewięcioro wnucząt. Ćwiczy również z trenerem, zjada dużo zielonych warzyw i przyjmuje witaminy i suplementy zalecane przez lekarza medycyny integracyjnej INTEGRIS, Juli Johnson, APRN. Podkreśla znaczenie jedzenia naturalnych pokarmów, aby stymulować układ odpornościowy.,

przede wszystkim dba o relaks i zachowanie perspektyw.

„mam czas, aby cieszyć się życiem i nie obyć się bez odrobiny Jacka Danielsa i kubańskiego cygara każdego popołudnia”, mówi.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów związanych z rakiem trzustki należy skontaktować się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej INTEGRIS. Jeśli niedawno otrzymałeś diagnozę lub byłeś leczony w przeszłości i chcesz uzyskać drugą opinię, skontaktuj się z centrum onkologicznym INTEGRIS, aby dowiedzieć się więcej o naszych możliwościach terapeutycznych i jak onkolog może Ci pomóc dzisiaj.