ERGEBNISSE
Patienten mit oder ohne Sattel PE waren in Bezug auf Alter und Geschlecht und koexistierende Krankheiten ähnlich. Der systemische Blutdruck unterschied S-PE nicht von NS-PE (systolischer Blutdruck 126 (19) v 130 (24) mm Hg; diastolischer Blutdruck 82 (12) v 80 (13) mm Hg). Echokardiographische Parameter zeigten einen vergleichbaren Grad der rechtsventrikulären Belastung an. Verhältnis der rechten zu linken ventrikulären Ende diastolischen Abmessungen waren ähnlich in S-PE und NS-PE (0,74 (0,23) v 0,86 (0.,24), nicht signifikant (ns) bzw.). Der systolische Trikuspidalklappen-Peak-Gradient wurde bei Patienten mit oder ohne Sattelembolie (52 (15) v 50 (13) mm Hg, ns) auf das gleiche Niveau angehoben.
Therapeutische Optionen, die in der akuten Phase verwendet wurden, umfassten Antikoagulation oder / und Thrombolyse. Antikoagulation wurde mit intravenösem unfraktioniertem Heparin in der Dosis mit der Verlängerung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (aPTT) 2-2, 5 mal Kontrolle oder subkutan niedermolekulares Heparin in der Dosis nach Körpermasse berechnet durchgeführt., Die Thrombolyse bestand aus zwei Stunden intravenöser Infusion von 1,5 Millionen Einheiten Streptokinase, gefolgt von der Verabreichung von intravenösem Heparin. Die Entscheidung, mit der Thrombolyse zu beginnen, basierte auf dem klinischen Status eines Patienten, der vom zuständigen Arzt beurteilt wurde. In den teilnehmenden Zentren lagen keine spezifischen Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Sattelembolie vor. Daher hat der Nachweis von Sattel PE die Behandlungsauswahl nicht a priori beeinflusst., Die intravenöse Antikoagulation wurde in der Regel 5-7 Tage lang fortgesetzt und überlappte sich, gefolgt von einer oralen Antikoagulation mit einem normalisierten Verhältnis (INR) von 2,0–2,5. Insgesamt wurden 12 (20%) aller Patienten mit PE mit Thrombolyse behandelt. Die restlichen 49 (80%) Probanden waren nur gerinnungshemmend. Die thrombolytische Behandlung wurde in der S-PE-Gruppe tendenziell etwas häufiger angewendet als in der NS-PE-Gruppe-29% (5 Patienten) bzw. Der Unterschied erreichte jedoch keine Signifikanz (p = 0,1).,
Während zwei Wochen Nachbeobachtung starben 10 (16%) Patienten: 9 Patienten aus der NS-PE-Gruppe und einer aus der S-PE-Gruppe. Obwohl die Sterberate in der NS-PE-Gruppe tendenziell höher war als in der S-PE-Gruppe (20% v 5.8%), war der Unterschied nicht signifikant. Irreversibles rechtsventrikuläres Versagen verursachte bei 8 Patienten den Tod, während bei 2 anderen (1 S-PE und 1 NS-PE) ein rezidivierender tödlicher PE klinisch diagnostiziert wurde. Weder klinische noch echokardiographische Daten unterschieden Patienten, die innerhalb des zweiwöchigen Nachbeobachtungszeitraums starben, von überlebenden Probanden., In der gesamten Gruppe traten keine lebensbedrohlichen Blutungskomplikationen auf. Interessanterweise war der Unterschied nicht signifikant, obwohl das Vorhandensein von Sattelthromboembolie bei Nichtüberlebenden weniger häufig zu sein schien als bei Überlebenden (1 Patient (10%) v 16 Patienten (31%).