PA
PA ist eine häufige Hauterkrankung, die normalerweise bei Kindern auftritt. PA beginnt oft als rosa Fleck mit einem erhöhten Rand von 0,5 bis 5 cm Durchmesser. Nach einigen Wochen verblasst das Pflaster und hinterlässt einen blasseren Fleck, der von einer pudrigen weißen Skala bedeckt ist. Dieser Fleck wird zu einem glatten hypopigmentierten Makulus fortschreiten, der etwa 1 Jahr anhält. Die Läsionen sind häufig auf Gesicht, Armen und Schultern vorhanden. Die meisten Patienten sind Kinder zwischen 6 und 16 Jahren. Es wird angenommen, dass Jungen häufiger betroffen sind., Es gibt zwei ungewöhnliche Varianten, eine Pigmentierung und eine umfangreiche PA. Pigmentierende PA ist eine Variante, die mit einer oberflächlichen Dermatophyteninfektion in Verbindung gebracht werden kann. Extensive PA ist eine Entität, die durch typische PA-Läsionen gekennzeichnet ist, die verallgemeinert verteilt sind und häufiger bei Erwachsenen auftreten. Extensive PA geht kein Erythem voraus. Die Läsionen neigen dazu, weniger schuppig, persistenter und vollständig asymptomatisch zu sein4. Darüber hinaus sind sie verallgemeinerter, symmetrischer und häufiger über dem Rumpf und weniger über dem Gesicht zu sehen5., Bei unserem Patienten gingen den Läsionen kein Erythem voraus und nicht schuppig, völlig asymptomatisch und generalisiert.
Die Pathogenese von PA ist immer noch umstritten. Weber et al untersuchten die Ätiopathogenese von PA6. Sie berichteten, dass die Krankheit stärker akzentuiert wurde, wenn der Patient schlechte Hygiene-und Sonnenexpositionsgewohnheiten hatte. Und ein weiteres wichtiges Element in der Entwicklung der Krankheit war mit der Xerose verbunden, die bei Individuen mit atopischer Diathese auftritt5. PA ist auch mit Vitaminmangel, niedrigeren Serumspiegeln von Kupfer, Wind und Soap6, 7 verbunden.,
Die histologischen Veränderungen in Biopsieproben sind meist unspezifisch1. PA hat Bereiche von Hyperkeratose, Parakeratose, Akanthose und kleinen Mengen von Spongiose. Im Frühstadium gibt es follikuläre Verstopfung und atrophische Talgdrüsen. Perivaskuläre lymphozytische Infiltrate und Ödeme sind in der Dermis offensichtlich. Das Zwischenstadium ist durch die Schädigung des Haarfollikels und des spongiotischen Ödems gekennzeichnet. Spätstadium PA zeigt einen Befund von typischer chronischer Dermatitis und unregelmäßig verteilter Melanisierung4. Der histologische Befund unseres Patienten zeigte Spätstadium PA.,
In der Differentialdiagnose ist es notwendig, postinflammatorische Hypopigmentierung, Tinea versicolor, Vitiligo und Nävus depigmentosus zu berücksichtigen. Eine postinflammatorische Hypopigmentierung kann aufgrund des Fehlens einer vorangegangenen Dermatitis ausgeschlossen werden. Tinea versicolor kann durch die Dicke der Läsion unterschieden werden. Bei Vitiligo ist der Kontrast zwischen normaler und betroffener Haut größer als bei PA. Naevus depigmentosus kann von PA unterschieden werden, da 92,5% vor dem 2. Lebensjahr vorhanden sind und gut definierte Grenzen haben., In diesem Fall präsentiert die Hautläsion im Alter von 3 Jahren ohne vorherige Dermatitis. KOH Mount von der Läsion war negativ. Es gab keine Fluoreszenz unter Holzes Licht. Die Läsionen waren hypopigmentierte Flecken mit undeutlichen Rändern.
Die Behandlung von Patienten mit PA versichert den Patienten, dass die Störung selbstlimitierend und nicht gefährlich ist. Kliniker sollten Maßnahmen empfehlen, die die Exposition einer Person gegenüber möglichen ätiologischen Faktoren wie abnehmender Sonnen-und Windexposition, regelmäßiger Verwendung von Sonnenschutzmitteln und Verringerung der Häufigkeit und Temperatur von Bädern begrenzen., Akzeptierte Behandlungen umfassen Weichmacher und Schmiermittel. Umfangreiche PA wurde gefunden, um mit psoralen – UVA therapy2 zu lösen. In neueren Studien wurden Pimecrolimus-Creme 1% und Tacrolimus-Salbe 0,1% als wirksame Behandlung5 für typische PA9,10 nachgewiesen.
Nach bestem Wissen ist unser Fall der erste Fall von umfangreicher PA in der koreanischen Literatur. Daher berichten wir über diesen seltenen und interessanten Fall umfangreicher PA. Mehr Erfahrung in diesem seltenen Zustand und die Erprobung verschiedener Behandlungsmodalitäten sind erforderlich.