Diskussion
Laterale Ligamentinsuffizienz sekundär zu LAS ist eine der am häufigsten auftretenden Verletzungen des Bewegungsapparates. Trotz der hohen Prävalenz und Schwere von lebensstillimierenden Symptomen, die auf die akute Episode folgen, wird LAS oft als harmlose Verletzung angesehen, die zweckmäßig heilt, und viele Patienten erhielten weder beaufsichtigte noch professionelle medizinische Versorgung (4, 5)., Es wurde berichtet, dass bis zu 70% der Personen mit Knöchelverstauchung in der Vorgeschichte eine Art von Restsymptomen und chronischen Symptomen, wiederkehrenden Knöchelverstauchungen und wahrgenommener Instabilität aufweisen (6, 7). Eine kürzlich durchgeführte große longitudinale prospektive Studie hat das Auftreten von sensorischen Defiziten nach einer LAS untersucht und gezeigt, dass CAI kurz nach der akuten Verstauchungsverletzung mit Haltungskontrolldefiziten und multiplen aberranten Bewegungsmustern während einer Vielzahl von funktionellen Aufgaben beginnen kann (8)., Die chronische Gelenkinstabilität zusammen mit den osteochondralen Läsionen kann schließlich zur Entwicklung von PTOA führen, zusammen mit einer Abnahme der körperlichen Aktivität und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (9-11).
Konservatives Management und frühe funktionelle Rehabilitation bleiben der Standard der Pflege für alle LAS-Klassen (12). Die negativen Folgen von LAS sind jedoch besorgniserregend, und verbesserte Anstrengungen zur Bewältigung dieser Bedingungen sind unerlässlich., Vor diesem Hintergrund hatte das Internationale Finanzkonsortium 2016 die Konsenserklärung vorgelegt, in der die Belastung von LAS und ihre halb-und langfristigen Folgen festgelegt und Prävention und frühzeitiges Management von LAS gefordert wurden. Es ermutigte auch die Forschung, die optimale Behandlung von LAS mit dem Ziel zu bestimmen, die globale Gesundheit des Bewegungsapparates zu verbessern. Es wird angenommen, dass rechtzeitige Intervention und frühzeitige Wiederherstellung von biomechanischen Defiziten die optimale Behandlung von LAS und Prävention von CAI und PTOA sein werden (13).,
Der klinische Nachweis von PRP auf Weichteilheilung und-reparatur ist bisher überzeugend. Fallserien haben die vorteilhafte Wirkung auf den teildicken Rotatorenmanschettenriss (14) gezeigt. Randomisierte kontrollierte Studie hat eine positive Wirkung von PRP auf die Patella-Tendinopathie gezeigt, und der stärkste Nachweis von PRP findet sich in der Behandlung von refraktärem Tennisarm mit langfristiger Schmerzreduktion und funktioneller Verbesserung (15, 16)., Eine 2014 durchgeführte systematische Überprüfung (SR) bewertete die Rolle von PRP bei verschiedenen Fuß-und Knöchelpathologien; Alle siebzehn eingeschlossenen Studien umfassten jedoch keine LAS als Pathologie für die Behandlung (17).
Die Stärke des aktuellen Fallberichts ist, dass die Heilung von ATFL mit Ultraschall-und MRT-Bildern unterstützt wurde und die frühzeitige Stabilisierung des Knöchels mit dynamischen Ultraschallbildern unterstützt wurde., Unsere Ergebnisse tragen zu den wachsenden Beweisen von PRP für die Heilung von Weichteilen bei; Wir schlagen auch die mögliche vorteilhafte Wirkung von PRP bei der Wiederherstellung der Bandstärke, der Verringerung der Bandlaxität und der Erzielung einer frühen Knöchelstabilität vor, die wesentliche Elemente bei der Behandlung von LAS sind. Zukünftige randomisierte kontrollierte Studien können in Betracht ziehen, die langfristige Stabilität des Knöchels bei LAS nach PRP, seine Verwendung bei unterschiedlichen Schweregraden der Verstauchung des Knöchels und die Rolle dieser im Vergleich zur chirurgischen Rekonstruktion bei vollständiger ATFL, die auf konservatives Management refraktär ist, zu bewerten.,
Unser Bericht schlug vor, dass PRP nicht nur die Heilung des gerissenen Bandes ermöglicht, sondern auch seine Kraftwiederherstellung beschleunigt. Wir glaubten, dass PRP zusammen mit einem angemessenen Rehabilitationstraining die frühe Stabilisierung des Knöchels in LAS verbessern und die Entwicklung von CAI und PTOA verhindern kann.Es kann auch als alternative nicht-chirurgische Behandlungsoption bei der Behandlung von hochgradigem LAS dienen, das nicht auf eine konservative Therapie anspricht.
Eine informative schriftliche Zustimmung wurde vom Studienteilnehmer eingeholt.,
Die Autoren berichten über keine Interessenkonflikte hinsichtlich der Materialien oder Methoden, die in dieser Studie oder die Ergebnisse in diesem Papier.