Die Veröffentlichung von DSM-5 im Jahr 2013 markierte den Höhepunkt einer umfassenden Überprüfung aller psychiatrischen Störungen.1 Diese Störungsüberprüfungen umfassten typischerweise Literaturüberprüfungen, gegebenenfalls sekundäre Datenanalysen und für ausgewählte Störungen internationale Konferenzen, die sich auf die Störung konzentrierten. Darüber hinaus wurden Feldversuche durchgeführt, um vorgeschlagene neue diagnostische Kriterien zu bewerten.2 Aufmerksamkeit wurde auch der laufenden Bewertung von Störungen für den ICD-Revisionsprozess geschenkt., Die Erwartung war, dass DSM-5 und ICD-11 stärker ausgerichtet sein würden als frühere Versionen der DSM-und ICD-Diagnosesysteme.
Angststörungen stellen eine der Hauptgruppen von Störungen in der Psychiatrie und im Rest der Medizin dar. Über mehrere Jahrzehnte hinweg hatte sich die Klassifizierung dieser Störungen nicht dramatisch verändert, obwohl Fortschritte in den Neurowissenschaften und Therapeutika die Aufmerksamkeit auf die Gruppierung der Angststörungen gelenkt haben., Als der DSM-5-Prozess begann, wurde darauf geachtet, einen ausgefeilteren wissenschaftlichen Ansatz für mögliche Ätiologie und Pathogenese dieser Störungen bereitzustellen. Zwischen 2003 und 2008 fanden mehrere internationale Konferenzen statt, um die natürlichen Trennungspunkte diagnostischer Gruppen unter der Rubrik „Angststörungen“ zu schärfen.“In der Tat wurden diesen potenziellen Gruppierungen vier separate internationale Treffen gewidmet.
Der DSM-5-Prozess und die daraus resultierende Veröffentlichung von DSM-5 im Jahr 2013 hatten erhebliche Auswirkungen auf die Klassifikation von Angststörungen., Wesentliche Änderungen beinhalteten die Reorganisation der Kapitelstruktur, individuelle Gruppierungen von Störungen innerhalb jedes Kapitels aus einer Lebensspanne Sicht, und die Verwendung von Spezifizierern. Es wurden Schritte unternommen, damit der Text mehr Informationen für eine dimensionale Ansicht der Symptome vermitteln und die psychiatrische Morbidität und die Schwere der Zustände genauer erfassen kann. Darüber hinaus haben die Verwendung von Apps und die elektronische Version von DSM-5 eine größere Flexibilität bei der Verwendung und mehr Möglichkeiten geboten, Referenzen und Bewertungsskalen für die Bewertung zu verwenden.,
In Bezug auf Kapiteländerungen umfasst das DSM-5-Kapitel über Angststörungen keine Zwangsstörungen. Vielmehr wird es in ein neues Kapitel mit dem Titel „Zwangsstörungen und verwandte Störungen.“Das Kapitel Angststörungen umfasst auch keine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) oder akute Belastungsstörung, die jetzt in einem neuen Kapitel als „Trauma – und stressbedingte Störungen“ bezeichnet wird.“Das Kapitel selbst spiegelt nun einen Entwicklungsansatz wider, bei dem die Störungen nach dem zu Beginn üblichen Alter sequenziert werden., Darüber hinaus wird bei den meisten dieser Erkrankungen, einschließlich spezifischer Phobie und sozialer Angststörung (soziale Phobie), eine 6-monatige Dauer auf alle Altersgruppen ausgedehnt. Es ist wichtig zu beachten, dass Panikattacken jetzt als Spezifizierer aufgeführt werden können, der für alle DSM-5-Störungen gilt, nicht nur für Angststörungen. Panikstörung und Agoraphobie sind jetzt in DSM-5 mit jeweils separaten Kriterien unverknüpft. Trennungsangststörung und selektiver Mutismus werden im Gegensatz zu ihrer vorherigen Platzierung im ersten Kapitel von DSM-IV bei Störungen, die in der Kindheit auftreten, als Angststörungen klassifiziert., Der Wortlaut der Kriterien für Trennungsangststörungen wurde geändert, um den Ausdruck von Trennungsangstsymptomen im Erwachsenenalter adäquater darzustellen. Daher geben die diagnostischen Kriterien nicht mehr an, dass der Beginn vor dem Alter von 18 Jahren liegen muss. Der Text jeder Störung wurde mit kurzen Abschnitten über Entwicklung und Verlauf, Risiko-und Prognosefaktoren und damit verbundenen biologischen Informationen erweitert, wenn angegeben.,
Störung-spezifische rating-Skalen sind in der elektronischen version des DSM-5 zu aktivieren, die Kliniker besser charakterisieren den Schweregrad von Angststörungen und zu verfolgen Veränderungen in der schwere der Symptome im Laufe der Zeit. Diese Skalen wurden entwickelt, um das gleiche Format (aber unterschiedlichen Fokus) über die verschiedenen Angststörungen haben, mit Bewertungen von spezifischen Verhaltenssymptomen, kognitiven Ideation Symptome und körperliche Symptome relevant für jede Störung.,
Die Neuformulierung von Angststörungen bei DSM-5 kann auf vielfältige Weise zu mehr Präzision führen, wie in den Papieren in dieser Ausgabe von Dialogues in Clinical Neuroscience dargestellt. Beispielsweise können epidemiologische Studien eine bessere Trennung von Störungen sowie die Überlappung zwischen Störungen feststellen. Translationale Forschungsbemühungen und die Entdeckung biologischer Marker in Untergruppendiagnosen und Behandlungsprädiktoren können leichter auf diese aktualisierte Formulierung abgebildet werden., Die Kapitelstruktur und die individuellen Störungen können leichter mit genetischen und anderen biologischen Faktoren in Verbindung gebracht werden. Ein Beispiel für diese Strategie ist die Platzierung von Angststörungen zwischen Kapiteln über Depressionen und Zwangsstörungen. Die neuen Spezifizierer von Angststörungen bei DSM-5 können dabei helfen, ein höheres Maß an Präzision bei Behandlungsinterventionen zu erreichen., Wie bereits erwähnt, kann der Panikattackenspezifizierer im Angstkapitel in Verbindung mit jeder Störung verwendet werden, da es erhebliche Hinweise darauf gibt, dass das Vorhandensein von Panikattacken das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen kann. Interessanterweise können sowohl bipolare Störungen als auch depressive Störungen von einem ängstlichen Stressspezifizierer begleitet sein. Ängstliche Not wurde als ein herausragendes Merkmal sowohl der bipolaren als auch der schweren depressiven Störung sowohl in der Grundversorgung als auch in der speziellen psychischen Gesundheit festgestellt., Vielleicht am wichtigsten ist, dass ein hohes Maß an Angstzuständen mit einem höheren Suizidrisiko, einer längeren Krankheitsdauer und einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden ist, dass die Behandlung nicht reagiert. Infolgedessen ist es klinisch nützlich, das Vorhandensein und den Schweregrad von ängstlichem Stress für die Behandlungsplanung und Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung genau anzugeben.
Eine der letzten Empfehlungen der DSM-5 Task Force bestand darin, nicht 20 Jahre auf die nächste Ausgabe zu warten, sondern Updates in ausgewählten Bereichen innerhalb von 4 bis 5 Jahren in Form einer DSM-5.1 Edition zu berücksichtigen., Die Daten, die diskutiert werden in den Beiträgen in dieser vierteljährlichen Veröffentlichung Punkt zu Gebieten, benötigen mögliche Veränderung der diagnostischen Kriterien, sowie das Streben nach sinnvollen Möglichkeiten nutzen, um biologische Daten in der Verbesserung der diagnostischen Kriterien. Studien mit Sensitivität und Spezifität müssen durchgeführt werden, um die Bereitschaft zur Anpassung spezifischer diagnostischer Kriterien zu beurteilen. Zusammenfassend spiegeln die Veränderungen bei Angststörungen unsere beste Sicht auf die klinischen empirischen Daten wider und bieten nützliche Anleitungen zur Beurteilung spezifischer Angststörungen.