Eine 40-jährige Patientin, die seit 2 Monaten Schmerzen und mäßige Schwellungen über dem lateralen Aspekt des Knöchels hat. Schmerzen und Schwellungen, die bei längerem Gehen zunehmen und durch Ruhe lindern. Sie hatte eine vergangene Geschichte der Verdrehung Verletzung des Knöchels paar Monate zurück., Sie nahm konservative Behandlung als Taping und Steroid-Injektionen für die letzten 2 Monate Schmerzen und Schwellungen zu lindern, aber sie waren unwirksam. Bei körperlicher Untersuchung wurde retrofibuläre Zärtlichkeit auf Dorsiflexion Eversion Stress gefunden. Mild Hinterfuß Varus war vorhanden Es gab keine Hinweise auf Peronealsehnensubluxation. Plain und plantarflexion Inversion Stress Ansicht Röntgenaufnahmen waren normal., Diagnose: Histologisch, probe von hypertrophierten weichgewebe, die umgeben die peroneal sehne & extra slip von peroneal sehne fasern untersucht mikroskopisch zeigen degeneration der sehne fasern. Es waren Bereiche der fibroblastischen Proliferation vorhanden, in denen Lymphozyten in die Sehne infiltriert waren .,
T1 gewichtetes MRT-Bild mit koronalem Schnitt durch das Sprunggelenk, ausgeprägtem Ödem und Flüssigkeitsansammlung ist deutlich ersichtlich umgebende Peronealsehnen
Die MRT zeigte eine signifikante Flüssigkeitsansammlung entlang der Peronealsehnenscheide, konnte jedoch nicht über die MRT geschätzt werden . Eine Klassifikation der Peroneus brevis tendon splits wurde von Sobel vorgeschlagen (Tabelle 1).,Splayed out
GRADE 2
Teil dicke split <1 cm
GRADE 3
Volle dicke split 1-2 cm
td>
GRADE 4
Volle dicke split > 2 cm
Chirurgische technik: Chirurgische behandlung von peroneal Tendinopathie ist nach dem Scheitern der konservativen Maßnahmen angezeigt., Eine chirurgische Untersuchung der Peronealsehne wurde durch den hinteren Längsschnitt hinter der Fibula durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass das obere peroneale Retinaculum nicht verletzt war und es keine Subluxation der Sehne gab. Anatomische Anomalien wie Peroneus quartus, tief liegender Peroneus-Muskelbauch und abnormal geformte Fibularrille wurden nicht festgestellt. Es wurde ein etwa 2 cm langer Längsspalt der Peroneus brevis-Sehne gefunden., Entzündete Sehnenscheide wurde ausgeschnitten, mit Exzision des Längsrisses und abgerissenen Teil der Sehne, verbleibende mehr als 50% Dicke der Sehne wurde in Form von Naht repariert-Tubulisierung der Sehne mit nicht resorbierbaren 4-0 Nylonnähten . In diesem 4-0 wurden Nylonnähte als umgekehrte Nähte angewendet, so dass es kleinste Größe Knoten bleibt an der äußeren Oberfläche der Sehne zugewandt, anstatt in Richtung der Peronealnut zu bleiben. Dies hilft beim Gleiten der Sehne, gut in der Nut sowie Knoten der Sehne wird in keiner Funktion der Sehne stören., Der Knoten ist in der Substanz der Sehne vergraben. Die übermäßige Prominenz des Peronealtuberkels, der durch Untergraben der Tuberkelbasis normal geformt wurde, hielt auf diese Weise die Anatomie in der Nähe der Sehne normal. Wir haben die obere peroneale Retinecula lose über der Sehne geschlossen. Nachdem es Wunde wurde in Schichten geschlossen.
Postoperatives Protokoll: Ein nicht gehendes kurzes Bein wurde für 2 Wochen gegeben. Am Ende von 2 Wochen abnehmbarer kurzer Beinwanderschuh für 4 Wochen gegeben und die Dorsiflexions-und Pflanzerflexionsübungen wurden begonnen., Am Ende von 6 Wochen wurde mit Inversionsübungen und progressiver Gewichtsabnahme begonnen. Nach 8 Wochen begannen die Eversion-Übungen und der Wanderschuh wurde entfernt. Nach 4 Monaten nahm der Patient die normalen Aktivitäten ohne Schmerzen wieder auf.,
T1 gewichtete MRT bild von sagittal abschnitt durch knöchelgelenk zeigt flüssigkeit sammlung in peroneal mantel an vestibulären bereich
Intraoperative bild der entzündeten peronealscheide mit Hypervaskularität und ausgeprägter Synovialflüssigkeitsansammlung, auch beide Peronei-Sehnen befinden sich normalerweise in der Peronealrille, dh keine Subluxation gefunden
