PTSD, oder posttraumatische Belastungsstörung, sprang in das Bewusstsein der Öffentlichkeit, als die American Psychiatric Association das Gesundheitsproblem zu seinem Diagnosehandbuch für psychische Störungen in den 1980er Jahren hinzugefügt. Aber PTSD-früheren Generationen als Shell Shock, Soldatenherz, Kampfermüdung oder Kriegsneurose bekannt-hat Wurzeln, die Jahrhunderte zurückreichen und war in der Antike weithin bekannt.,
PTBS-Symptome
Posttraumatische Belastungsstörung ist eine psychische Erkrankung, die auftritt, wenn jemand Zeuge eines schwer traumatischen Ereignisses wird oder wird. Dies kann Krieg oder Kampf, schwere Unfälle, Naturkatastrophen, Terrorismus oder gewaltsame persönliche Angriffe wie Vergewaltigung umfassen.
Bei Menschen mit dieser Störung können PTBS-Symptome wie häufige Angst, Stress und Angstzustände auftreten, die auf das traumatische Ereignis zurückzuführen sind. Sie können das Ereignis durch Rückblenden oder Albträume noch einmal erleben und intensive, störende Gedanken und Gefühle im Zusammenhang mit dem Ereignis haben., Sie meiden manchmal Menschen, Orte und Situationen, die sie an das Trauma erinnern.
Es kann auch zu erhöhter Erregung und reaktiven Symptomen kommen, z. B. zu Nervosität (erschreckend leicht), Konzentrations-oder Schlafstörungen, leicht verärgert oder gereizt und rücksichtslos oder selbstzerstörerisch.
Was ist PTBS?
Es ist nicht ganz bekannt, was die Entwicklung von PTBS verursacht, aber es kann mit den Stresshormonen zusammenhängen.,
Das heißt, traumatische Ereignisse versetzen den Körper in einen Überlebensmodus „Kampf oder Flucht“, in dem der Körper Stresshormone (Adrenalin und Noradrenalin) freisetzt, um einen Energieschub zu erzeugen, während einige andere Aufgaben des Gehirns angehalten werden, z. B. das Füllen von Kurzzeitgedächtnissen.
Menschen mit PTBS produzieren weiterhin hohe Mengen dieser Hormone außerhalb gefährlicher Situationen und ihre Amygdala—der Teil des Gehirns, der mit Angst und Emotionen umgeht—ist aktiver als Menschen ohne PTBS.,
Im Laufe der Zeit verändert PTBS das Gehirn, auch dadurch, dass der Teil des Gehirns, der das Gedächtnis (den Hippocampus) handhabt, schrumpft.
PTSD in Epen und Klassikern
Lange vor Beginn der modernen Psychiatrie wurden Menschen und Situationen, die PTSD darstellen, möglicherweise in frühen Werken der Literatur aufgezeichnet.
Im Epos von Gilgamesch, dem frühesten erhaltenen Hauptwerk der Literatur (aus dem Jahr 2100 v. Chr.), bezeugt die Hauptfigur Gilgamesch den Tod seines engsten Freundes Enkidu., Gilgamesch wird vom Trauma von Enkidus Tod gequält und erlebt wiederkehrende und aufdringliche Erinnerungen und Albträume im Zusammenhang mit dem Ereignis.
Später, in einem Bericht über die Schlacht von Marathon im Jahre 440 v. Chr., beschreibt der griechische Historiker Herodot, wie ein Athener namens Epizelus in der Hitze des Kampfes plötzlich von Blindheit heimgesucht wurde, nachdem er seinen Kameraden im Kampf getötet hatte. Diese Blindheit, die durch Angst und keine körperliche Wunde hervorgerufen wurde, hielt über viele Jahre an.
Andere antike Werke, wie die von Hippokrates, beschreiben Soldaten, die erschreckende Kampfträume erlebten., Und außerhalb der griechisch-lateinischen Klassiker tauchen ähnliche wiederkehrende Albträume auch in der isländischen Literatur auf, wie die Gísli Súrsson Saga.
In dem indischen epischen Gedicht Ramayana, das wahrscheinlich vor etwa 2.500 Jahren verfasst wurde, erlebt der Dämon Marrich PTBS-ähnliche Symptome, einschließlich Hyper-Erregung, Wiedererleben von Traumata und Vermeidungsverhalten, nachdem er fast von einem Pfeil getötet wurde. Marrich gab auch seine natürliche Pflicht auf, Mönche zu belästigen, und wurde meditierender Einsiedler.,
Nostalgie und Soldatenherz
In den letzten mehreren hundert Jahren haben Ärzte einige PTBS-ähnliche Krankheiten beschrieben, insbesondere bei Soldaten, die einen Kampf erlebt haben.jahrhunderts prägte der Schweizer Arzt Dr. Johannes Hofer den Begriff „Nostalgie“, um Schweizer Soldaten zu beschreiben, die unter Verzweiflung und Heimweh litten, sowie klassische PTBS-Symptome wie Schlaflosigkeit und Angstzustände. Etwa zur gleichen Zeit beschrieben deutsche, französische und spanische Ärzte ähnliche Krankheiten bei ihren Militärpatienten.,
1761 schrieb der österreichische Arzt Josef Leopold Auenbrugger in seinem Buch Inventum Novum über Nostalgie bei traumatisierten Soldaten. Die Soldaten, berichtete er, wurden unter anderem lustlos und einsam, und sie konnten wenig tun, um ihnen aus ihrem Torpor zu helfen.
PTBS im Bürgerkrieg
Nostalgie war ein in ganz Europa festgestelltes Phänomen und die“ Krankheit “ erreichte während des US-Bürgerkriegs (1861-1865) amerikanischen Boden. Tatsächlich wurde Nostalgie zu einer häufigen medizinischen Diagnose, die sich in den Lagern ausbreitete., Aber einige Militärärzte betrachteten die Krankheit als Zeichen von Schwäche und als eine, die nur Männer mit einem „schwachen Willen“betraf—und öffentlicher Spott war manchmal das empfohlene „Heilmittel“ für Nostalgie.
Während Nostalgie Veränderungen bei Veteranen aus psychologischer Sicht beschrieb, verfolgten andere Modelle einen physiologischen Ansatz.
Nach dem Bürgerkrieg studierte der US-Arzt Jacob Mendez Da Costa Veteranen und stellte fest, dass viele von ihnen an bestimmten körperlichen Problemen litten, die nichts mit Wunden zu tun hatten, wie Herzklopfen, Atemnot und anderen kardiovaskulären Symptomen., Es wurde angenommen, dass diese Symptome auf eine Überstimulation des Herznervensystems zurückzuführen sind, und der Zustand wurde als „Soldatenherz“, „reizbares Herz“ oder „Da Costa-Syndrom“ bekannt.“
Interessanterweise waren PTBS-ähnliche Symptome in den 1800er Jahren nicht auf Soldaten beschränkt. Während der industriellen Revolution wurde der Schienenverkehr häufiger—ebenso wie Eisenbahnunfälle.,
Überlebende dieser Unfälle zeigten verschiedene psychische Symptome (z. B. Angst und Schlaflosigkeit), die gemeinsam als „Eisenbahnwirbelsäule“ und „Eisenbahnhirn“ bekannt wurden, weil Autopsien darauf hindeuteten, dass Eisenbahnunfälle mikroskopische Läsionen des Zentralnervensystems verursachten.
Shell Shock
Posttraumatische Belastungsstörung war ein großes militärisches Problem während des Ersten Weltkriegs, obwohl es zu der Zeit als „Shell shock“ bekannt war.“
Der Begriff selbst erschien erstmals im Februar in der medizinischen Fachzeitschrift The Lancet. 1915, etwa sechs Monate nach Beginn des“ Großen Krieges“. Capt., Charles Myers vom Royal Army Medical Corps dokumentierte Soldaten, die eine Reihe schwerer Symptome hatten—darunter Angstzustände, Albträume, Zittern und Seh-und Hörstörungen -, nachdem sie explodierenden Granaten auf dem Schlachtfeld ausgesetzt waren. Es schien, dass die Symptome auf eine Art schwere Gehirnerschütterung des Nervensystems zurückzuführen waren (daher der Name).
Im folgenden Jahr dokumentierten die medizinischen und militärischen Behörden jedoch die Symptome eines Granatschocks bei Soldaten, die sich bei weitem nicht in der Nähe explodierender Granaten befanden., Die Zustände dieser Soldaten galten als Neurasthenie—eine Art Nervenzusammenbruch aus dem Krieg -, waren aber immer noch von „Granatschock“ (oder Kriegsneurose) umgeben.
Allein in der britischen Armee gab es bis Kriegsende rund 80.000 Fälle von Granatschock. Soldaten kehrten oft nach nur wenigen Tagen Ruhe in das Kriegsgebiet zurück, und diejenigen, die längere Zeit behandelt wurden, wurden manchmal einer Hydrotherapie oder Elektrotherapie unterzogen.,
Im Zweiten Weltkrieg beschrieben Briten und Amerikaner traumatische Reaktionen auf den Kampf als „Kampfermüdung“, „Kampfermüdung“ und „Kampfstressreaktion“—Begriffe, die den Glauben widerspiegelten, dass die Bedingungen mit langen Einsätzen zusammenhängen. Laut dem Nationalen Zentrum für PTBS könnte bis zu die Hälfte der militärischen Entladungen während des Krieges mit Erschöpfung im Kampf zusammenhängt haben.
Moderne PTBS
1952 fügte die American Psychiatric Association (APA) ihrem ersten diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-I) „gross stress reaction“ hinzu., Die Diagnose bezog sich auf psychologische Probleme, die auf traumatische Ereignisse (einschließlich Kämpfe und Katastrophen) zurückzuführen waren, obwohl davon ausgegangen wurde, dass die psychischen Probleme von kurzer Dauer waren-wenn das Problem länger als 6 Monate andauerte, wurde angenommen, dass es nichts mit Kriegsdienst zu tun hatte.
In der 1968 veröffentlichten DSM-II entfernte die APA die Diagnose, enthielt jedoch eine „Anpassungsreaktion auf das Erwachsenenleben“, die PTBS-ähnliche Symptome nicht effizient erfasst., Diese Entfernung bedeutete, dass viele Veteranen, die an solchen Symptomen litten, nicht die richtige psychologische Hilfe erhalten konnten, die sie brauchten.
Die APA stützte sich auf Untersuchungen, an denen Menschen beteiligt waren, die schwer traumatische Ereignisse überlebten, darunter Kriegsveteranen, Holocaust-Überlebende und Opfer sexueller Traumata, und umfasste posttraumatische Belastungsstörungen im DSM-III (1980)., Die Diagnose unterschied deutlich zwischen traumatischen Ereignissen und anderen schmerzhaften Stressfaktoren wie Scheidung, finanziellen Nöten und schweren Krankheiten, die die meisten Menschen bewältigen können und nicht die gleichen Symptome hervorrufen.
Die diagnostischen Kriterien für PTBS wurden in DSM-IV (1994) und DSM-IV-TR (2000) und DSM-5 (2013) überarbeitet, um die laufende Forschung widerzuspiegeln., Im DSM-5 wird PTBS nicht mehr als Angststörung angesehen, da es manchmal mit anderen Stimmungszuständen (Depressionen) sowie mit wütendem oder rücksichtslosem Verhalten einhergeht.es ist jetzt in einer Kategorie namens Trauma – und stressbedingte Störungen.
Laut der Anxiety and Depression Association of America haben heute etwa 7, 7 Millionen amerikanische Erwachsene PTBS.
Quellen
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) – Ursachen; NHS.
Was ist PTBS?; WebMD.
Was ist PTBS?; Tägliche Gesundheit.
Was ist posttraumatische Belastungsstörung?; American Psychiatric Association.
Sheth et al. (2010)., „Angststörungen in der alten indischen Literatur.“Indian Journal of Psychiatry.
Marc-Antoine Crocq und Louis Crocq (2000). „Shell-Schock-und Kriegs-Neurose, zu der posttraumatischen Belastungsstörung: eine Geschichte der Psychotraumatologie.“Dialogues in Clinical Neuroscience.
Geschichte der PTBS bei Veteranen: Bürgerkrieg zu DSM-5; VA.
Wenn Nostalgie war eine Krankheit; Der Atlantik.
Timeline: Geisteskrankheit und Krieg durch die Geschichte; Minnesota Public Radio.
Hatten Bürgerkriegssoldaten PTBS?; Smithsonian.
Anderson, David (2010). „Sterben an Nostalgie: Heimweh in der Unionsarmee während des Bürgerkriegs.,“Bürgerkriegsgeschichte.
Der Schock des Krieges; Smithsonian.
Geschichte der PTSD in Veteranen: Bürgerkrieg zu DSM-5; National Center for PTSD, VA.
Wenn Soldaten Snap; Die New York Times.
PTSD, Angst und Depression Association of America.