Zwangsstörung (OCD) beinhaltet aufdringliche, unerwünschte Gedanken, die normalerweise eine Art Handlung implizieren. (Ein Zwang.)
Einige Beispiele: Die obsessive Person hat den Gedanken, dass das Treten auf einen Riss auf dem Bürgersteig einem Familienmitglied schlimme Dinge zustoßen wird. Deshalb fühlt sie sich gezwungen, den Riss zu vermeiden.
Der Gedanke an Keime, die alles kontaminieren, erfordert, dass sich die betroffene Person kontinuierlich wäscht.,
Der Gedanke, dass ein Eindringling durch eine entriegelte Tür eintreten kann, erfordert, dass die obsessive Person die Tür immer wieder überprüft.
Obsessionen können hartnäckig und befehlend sein. Daher die gewöhnliche Bedeutung einer Obsession: eine überwältigende Beschäftigung.
Aber eine Variante von OCD ist ein reiner Zwangszustand. Diese betroffenen Personen sind durch plötzliche Gedanken oder Bilder von schrecklichen Dingen beunruhigt, oft von dieser Person, die etwas Schreckliches tut. Diese Gedanken beinhalten keinen Zwang, etwas zu tun. Tatsächlich ist der Gedanke, eines dieser Dinge zu tun, abstoßend und sehr ärgerlich., Aber die unerwünschten Gedanken kommen trotzdem immer wieder. Sie neigen dazu, in vier Kategorien zu fallen:
- Gewalttätige Gedanken, in der Regel gegen jemanden, der geliebt oder hilflos ist. Beispiele: Ein Kind mit einer Schere in die Augen stechen. Ein Messer aufheben und einen Fremden erstochen. Manchmal sind diese Bilder grausam jenseits gewöhnlicher Vorstellungskraft.
Eine junge Frau besuchte mich mit der Geschichte, dass sie nach der jüngsten Geburt ihrer Tochter sehr depressiv geworden war. „Ich habe böse Gedanken gehabt“, sagte sie und weinte. „Ich bin die schrecklichste Mutter.,“
“ Warten Sie, lassen Sie mich raten. Sie haben darüber nachgedacht, das Baby gegen die Wand oder aus dem Fenster zu werfen.“
“ Woher wusstest du das?“
Diese Gedanken sind Häufig. Es gab eine Zeit, in der sich neue Mütter vorstellten, ihr Baby mit einer Sicherheitsnadel zu stechen, aber diese besondere Beschäftigung verschwand, als Klettverschlüsse Sicherheitsnadeln ersetzten, um Windeln zu befestigen. Eine andere junge Frau hatte Angst vor dem Satz „Mord, Mord, Mord“, der zu ihr kam, als sie im Babysitting war., (fußnote: Dieser verspottende Gedanke ist ganz anders als die „Befehlshalluzinationen“, die manchmal von paranoiden Schizophrenen erlebt werden. Zum einen versteht die obsessive Person, dass der Satz von ihr kommt und keine Stimme von woanders kommt.)
2.Beschämende sexuelle Gedanken, normalerweise homosexuell. „Wäre es nicht schrecklich“, denkt ein Mann, “ wenn ich ihn plötzlich küssen würde, während er sich über meinen Schreibtisch lehnte.“Diese Gedanken werden nicht von sexueller Erregung begleitet, sondern von Verlegenheit und Scham., Eine Frau war beunruhigt über einen Satz, der ungebeten in den Sinn kam: „Cary Grants Penis.“Diese Gedanken hatten keine Bedeutung, sagte sie mir, obwohl es wahr war, dass Cary Grant sie in gewisser Weise an ihren Vater erinnerte. Oder zumindest war das die Erklärung, die ihr ein früherer Therapeut, ein Psychoanalytiker, gegeben hat.
3.Einfach nur ekelhafte Gedanken. Diese sind im Allgemeinen so lächerlich, dass sie allen lustig erscheinen, außer der Person, die sie hat. Sie erscheinen sogar absurd für Menschen, die selbst andere obsessive Gedanken haben., Zum Beispiel Urin aus einer Pfütze mit einem Strohhalm trinken, jemandes pickeligen Arsch küssen und so weiter.
4.Sakrilegische Gedanken. Die Jungfrau Maria mit einem Penis vorzustellen oder sich Jesus in einer sexuellen Situation vorzustellen.
Ich weiß nicht, warum Menschen diese Gedanken haben.
Ich erinnere mich an einen Mann, der zwei gegensätzliche Einstellungen zu einem Mentor hatte: Er bewunderte und liebte ihn; und er fürchtete ihn. Er hatte einen obsessiven Gedanken daran, buchstäblich den Arsch des Mannes zu küssen., In Ordnung, das deutet auf eine kluge unbewusste Übersetzung seiner Gefühle gegenüber seinem Mentor hin, erklärt aber nicht, warum er diese ambivalenten Gefühle durch das Medium solch detaillierter, aufdringlicher Fantasien zum Ausdruck brachte.
Ich weiß ohne Frage, dass diese unterschiedlichen obsessiven Gedanken nicht auf einen unbewussten Wunsch zurückzuführen sind, sich mit diesen Verhaltensweisen zu beschäftigen. Zuallererst gibt es nichts anderes in den Gedanken oder Handlungen oder anderen ausgedrückten Gefühlen dieser Menschen, die mit solchen krankhaften Drängen übereinstimmen. Solche Verhaltensweisen sind buchstäblich das letzte, was sie tun möchten., Diese Gedanken scheinen genau deshalb gewählt zu sein, weil sie den Wünschen dieser Person so widersprechen. Sie sind die schlimmsten Dinge, die sich eine Person vorstellen kann.
Ich zögere aus meiner Erfahrung zu verallgemeinern, die wahrscheinlich nur höchstens ein paar Dutzend dieser Patienten umfasst, aber ich stelle fest, dass viele dieser betroffenen Personen besonders richtige und kontrollierte Menschen sind. Vielleicht stellen diese Gedanken einen Wunsch dar, aus der Beschränkung ethischer Standards auszubrechen.
Ich habe eine Frau gesehen, die drei Wochen zuvor ein Baby bekommen hatte., Sie sagte mir: „Dieser Junge schläft nie. Manchmal habe ich das Gefühl, ihn zu schlagen oder gegen die Wand zu werfen.“Kein Gefühl von Entsetzen oder Bestürzung. Sie fühlte sich wohl, diese Gedanken auszudrücken, von denen sie verstand, dass sie niemals handeln würde; und sie fühlte sich nicht peinlich berührt von ihnen. Im Gegensatz zu der oben genannten Frau würde ich nicht erwarten, dass diese bestimmte Frau sich durch obsessive Gedanken ausdrückt.
Vielleicht sind reine obsessive Gedanken Ausdruck einer“ zu engen “ Persönlichkeit. Dies ist die Art von Erklärung, die der Psychiatrie einen schlechten Namen gibt., Ich erwähne diesen Gedanken nur, weil ich ihn hatte. Obwohl ich einige dieser Menschen gut kannte, hätte ich niemals vorhersagen können, dass sie dieses Symptom entwickelt hätten.
Behandlung:
Zwangsstörung, wenn mild, ist störend für das normale Leben. Wenn es schwerwiegend ist, kann es verheerende Auswirkungen haben. Diese reinen Obsessionen haben keinen Einfluss auf das Leben der Betroffenen. Sie sind nur wichtig, weil sie die Person, die sie hat, erschrecken und bestürzen. Sie sind unbequem. Sie führen nicht zu größeren Problemen., Die Behandlung beinhaltet daher, den Patienten von drei Dingen zu überzeugen:
- Diese Ideen führen bei einer obsessiven Person niemals zum Handeln. Es gibt Menschen, die schreckliche Dinge tun, manchmal unvorstellbare Dinge; aber sie sind nicht entsetzt über die Aussicht, sie zu tun. So viel kann auch über homosexuelle Obsessionen gesagt werden. Menschen, die Homosexuelle sind und homosexuelle Handlungen begehen, sind nicht entsetzt über homosexuelle Gedanken. (Obwohl ihnen in bestimmten Religionsgemeinschaften gesagt wird, dass sie entsetzt sein sollten.,)
- Diese Ideen bedeuten nicht, dass die Menschen, die sie haben, moralisch fehlerhaft sind. Ganz im Gegenteil.
- Wenn Sie mit jemandem über diese Obsessionen sprechen-wie über Fantasien im Allgemeinen -, wird ihre Wirkung tendenziell verringert.