- Einführung
- Empfehlungen
- Impfung
- Übersicht der Krankheit
- Krankheit
- Behandlung
Einführung
reisediarrhoe Verbreitung hauptsächlich durch Nahrung und Wasser, aber auch von person zu person und ist eines der häufigsten Gesundheitsprobleme während der Reise.
Empfehlungen für Reisende
Die Prävention hängt vor allem von einer guten Händehygiene und wirksamen Lebensmittel-und Wasservorkehrungen ab.,
- Die Hände sollten vor dem Essen oder Umgang mit Lebensmitteln und immer nach dem Toilettengang gründlich mit Wasser und Seife gewaschen werden.
- Desinfektionsalkohol-Handgel ist eine Alternative, wenn keine Waschmöglichkeiten zur Verfügung stehen.
Diarrhöe kann auch bei Reisenden auftreten, die sich strikt an Lebensmittel-und Wasservorkehrungen halten; In vielen Reisezielen wird das Risiko durch lokale Lebensmittelhygiene-und Sanitärpraktiken bestimmt.
In bestimmten Situationen können zusätzliche vorbeugende Maßnahmen in Betracht gezogen werden, siehe unten.,
Zusätzliche vorbeugende Maßnahmen
Tabletten zur Vorbeugung von Durchfall werden nicht routinemäßig empfohlen, da ihre Nebenwirkungen schlimmer sein können als der Durchfall. Der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika führt auch dazu, dass sich Arzneimittelresistenzen bei Bakterien entwickeln, und dies ist ein zunehmendes globales Problem. Unter bestimmten Umständen können jedoch vorbeugende Antibiotika angeboten werden, z. B.:
- Bereits bestehende Darmprobleme wie entzündliche Darmerkrankungen oder schwere medizinische Probleme wie Diabetes, bei denen ein Anfall von Durchfall/Austrocknung die Symptome ernsthaft verschlimmern oder einen Rückfall verursachen kann.,
Nicht-antibiotische Prophylaxe
- Bismutsubsalicylat
- Ein wirksamer, nicht-antibiotischer Ansatz zur Vorbeugung von Reisedurchfall mit einer Gesamtwirksamkeit von etwa 60%.
- Erhältlich in Tabletten (Pepto-Bismol-Tabletten) oder flüssiger Formulierung (Pepto-Bismol liquid oder Pepti-calm).
- Zur Vorbeugung von Magendiarrhoe – zwei Tabletten oder 30 ml werden viermal täglich (maximal 16 Tabletten oder 240 ml) zu den Mahlzeiten und nach dem Ausscheiden eingenommen.
- Verursacht Schwärzung von Stuhl und Zunge.
- Darf nicht länger als 3 Wochen verwendet werden.,
- Es kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten geben-erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester.
Prä / Probiotika
Prä-und Probiotika wurden sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Reisedurchfall vorgeschlagen. Sie werden weder zur Vorbeugung noch zur Behandlung empfohlen, da noch keine überzeugenden Beweise dafür vorliegen, dass sie wirksam sind.
Impfung
Im Vereinigten Königreich gibt es keine zugelassenen Impfstoffe gegen Reisedurchfall
Dukoral® (der orale Cholera-Impfstoff) kann einen gewissen Schutz gegen Durchfall bieten, der durch einen Stamm von E verursacht wird.,coli (ETEC), aber keine anderen bakteriellen, parasitären oder viralen Ursachen. Es ist nicht für diese Verwendung lizenziert und wird nicht routinemäßig für Reisende empfohlen.
Krankheitsübersicht
Diarrhöe ist eines der häufigsten Symptome auf Reisen.
Reisedurchfall kann durch viele verschiedene Organismen verursacht werden, darunter Bakterien wie E. coli und Salmonellen, Parasiten wie Giardia und Viren wie Norovirus. Alle diese Organismen werden durch Essen/Trinken kontaminierter Lebensmittel/Wasser oder Kontakt zwischen dem Mund und kontaminierten Händen, Tassen, Tellern usw. verbreitet.,
Lockerer Stuhlgang kann auch auf eine Ernährungsumstellung zurückzuführen sein, die beispielsweise scharfe oder fettige Lebensmittel umfasst.
Die Krankheit
Reisedurchfall ist definiert als 3 oder mehr lose/wässrige Darmbewegungen in 24 Stunden. Es kann von einem der folgenden Symptome begleitet sein; Fieber, Bauchkrämpfe, dringende Notwendigkeit, Stuhlgang, Übelkeit oder Erbrechen zu passieren.
Die meisten Fälle treten in der ersten Reisewoche auf und sind mild; d. H. Durchfall ist das einzige Symptom und stört die normalen Aktivitäten nicht., Im Durchschnitt dauern die Symptome 3-5 Tage und die meisten Fälle lösen sich ohne spezifische Behandlung auf. Wenn Reisedurchfall mit zusätzlichen Symptomen (wie oben beschrieben) verbunden ist und dies zu einer Unterbrechung der normalen Aktivitäten führt, wird er als mittelschwer bis schwer eingestuft.
Behandlung
Die Verhinderung von Austrocknung während einer Episode von Reisedurchfall ist wichtig. Antibiotika sind in den meisten Fällen unnötig., Unangemessener Antibiotikakonsum kann zu arzneimittelresistenten Darmerkrankungen führen; Es ist unwahrscheinlich, dass diese bei einem gesunden Menschen Krankheiten verursachen, aber wenn sie sich ausbreiten, beispielsweise auf einen Haushaltskontakt mit einer zugrunde liegenden Erkrankung, kann dies zu schweren/unbehandelbaren Infektionen führen.
Leichter / mittelschwerer Reisedurchfall
Die meisten Fälle sind leicht oder mittelschwer; < 6 Diarrhoe-Stühle sind innerhalb von 24 Stunden vergangen, es gibt nur wenige zusätzliche Symptome und obwohl Durchfall Aktivitäten stören kann, ist er nicht arbeitsunfähig.,
Die Priorität bei der Behandlung ist die Verhinderung von Austrocknung, insbesondere bei kleinen Kindern.
- Klare Flüssigkeiten wie verdünnte Fruchtsäfte oder orale Rehydratationslösungen (in Apotheken als verpackte orale Rehydratationssalze erhältlich) sollten reichlich getrunken werden.
- Alle rehydrierenden Getränke müssen mit sicherem Wasser zubereitet werden.
Antidiarrhoeale Mittel, d. h. Loperamid (Imodium) oder Diphenoxylat plus Atropin (Lomotil), können insbesondere bei damit verbundenen Kolikschmerzen helfen.
Bitte beachten Sie:
- Sie werden nicht zur Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren empfohlen.,
- Die Wirkung von Loperamid ist nicht augenblicklich und kann 1-2 Stunden dauern, um seine maximale Wirkung zu erreichen.
- Überbeanspruchung kann Verstopfung verursachen.
Schwerer Reisedurchfall
Wenn > 6 Diarrhöe-Stühle innerhalb von 24 Stunden durchlaufen werden und Arbeitsunfähigkeit verursachen, Blut oder Schleim im Stuhl vorhanden sind oder ausgeprägtes Erbrechen, Fieber, Bauchschmerzen auftreten, muss ein Arzt aufgesucht werden. Intravenöse Flüssigkeiten können benötigt werden, um Austrocknung zu verhindern. Antibiotika können je nach Ursache verschrieben werden., Antibiotika sind wirksam gegen Bakterien, die Ursache für die meisten Fälle von Reisedurchfall. Sie werden Durchfall aufgrund anderer Ursachen nicht verbessern.
Wenn keine medizinische Behandlung ohne weiteres verfügbar ist, ist eine Rehydratation unerlässlich und eine antibiotische Selbstbehandlung kann in Betracht gezogen werden. Antibiotika sollten Durchfall innerhalb von 1-2 Tagen verbessern.
Erwägen Sie eine Selbstbehandlung, wenn Sie:
- Bereits bestehende Darmprobleme wie entzündliche Darmerkrankungen haben, bei denen eine Infektion einen Rückfall auslösen kann.
- Haben bereits bestehende Erkrankungen, die durch schwere Infektion oder Austrocknung verschlimmert werden können; i.,e. schlecht kontrollierter Diabetes, Nierenfunktionsstörungen usw.
- Reisen in entlegene ländliche Gebiete, fernab von medizinischer Hilfe.
Antibiotika zur Selbstbehandlung von schwerem Durchfall (nur für Erwachsene)
Die Wahl wird durch die Vorgeschichte der Antibiotikaallergie, andere Medikamente einschließlich Antibiotikaprophylaxe und Reiseziel beeinflusst.Sie sollten dies vor der Reise mit Ihrem Reisearzt besprechen.
Bitte beachten Sie: Alle Antibiotika haben Nebenwirkungen und können von anderen gleichzeitig eingenommenen Medikamenten beeinflusst werden., Lesen Sie immer die Patienteninformationsbroschüre, die das Antibiotikum begleitet, oder besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt/Ihrer Krankenschwester, bevor Sie das Medikament einnehmen.
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