Interpretare
gamapatiile Monoclonale:
-O caracteristică monoclonali bandă (M-spike) este adesea găsit onprotein electroforeză (PEL) în gama globulina regiune și,mai rar, în beta sau alfa-2 regiuni., Găsirea anM-spike, limitat de migrație, sau hypogammaglobulinemic PEL patternis sugestive pentru o posibilă monoclonali proteine și ar trebui să befollowed de MSMF / Monoclonali Proteine Studiu, 24 de Ore, Urina, whichincludes imunofixare (DACĂ), pentru a identifica imunoglobuline (Ig)lanț greu și/sau lumină lanț.
– un IgG monoclonal sau IgA mai mare de 3 g/dL este consistentcu mielom multiplu (MM).,
– un IgG monoclonal sau IgA mai mic de 3 g/dL poate fi consistentcu gamapatie monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS),amiloidoză sistemică primară, mielom precoce sau tratat, precum șio serie de alte gamapatii monoclonale.
– Un IgM monoclonal mai mare de 3 g/dL este în concordanță cumacroglobulinemie.
-identificarea inițială a unui vârf m seric mai mare de 1,5 g/dL pe PEL trebuie urmată de studiul MPSU / proteinei monoclonale, 24 de ore, urină.,
-identificarea inițială a unui IgM, IgA sau IgG M-spikegreater mult de 4 g/dL, mai mare decât 5 g/dL, și mai mult de 6 g/dLrespectively, ar trebui să fie urmată de VISCS / Vâscozitate, Ser.
-după identificarea inițială a unui m-spike, cuantificarea M-spike pe PEL de urmărire poate fi utilizată pentru a monitoriza monoclonalgamopatia. Cu toate acestea, dacă monoclonal de proteine se încadrează în thebeta regiune (cel mai frecvent un IgA sau IgM) quantitativeimmunoglobulin niveluri pot fi mai mult un instrument util pentru a urmări themonoclonal nivelul de proteine decât PEL., O scădere sau o creștere a acestora-spike care este mai mare de 0,5 g/dL este considerată semnificativăschimbare.
-pacienții suspectați de gamopatie monoclonală pot aveamodele normale de PEL seric. Aproximativ 11% dintre pacienții cu MM au un PEL seric complet normal, proteina monoclonală fiind identificată numai prin IF. Aproximativ 8% dintre pacienții cu MM prezintă hipogamaglobulinemie fără un vârf m cuantificabil pe PEL, dar identificat de fi. În consecință, un PEL seric normal nu exclude boala și PEL nu ar trebui să fie utilizate pentru a ecran pentru thetulder.,- o fracție Gamma calitativ normală, dar crescută (policlonalăhipergamaglobulinemie) este în concordanță cu infecția, boala hepatică sau boala autoimună.
-o fracție Gamma deprimată (hipogamaglobulinemie) esteconsistentă cu deficiență imună și poate fi, de asemenea, asociată cu amiloidoza primară sau sindromul nefrotic.
– în deficiența ereditară a unei proteine (de exemplu,Agamaglobulinemia, deficitul de alfa-1-antitripsină,hipoalbuminemia), fracția afectată este slabă sau absentă.