anumite semne și simptome ar putea sugera că o persoană ar putea avea leucemie mieloidă acută (LMA), dar sunt necesare teste pentru a confirma diagnosticul.
istoricul Medical și examenul fizic
medicul va dori să obțină un istoric medical amănunțit, concentrându-se pe simptomele dvs. și de mult timp le-ați avut. El sau ea ar putea întreba, de asemenea, despre alte probleme de sănătate, precum și despre posibili factori de risc pentru leucemie.,în timpul examenului fizic, medicul va acorda probabil o atenție deosebită ochilor, gurii, pielii, ganglionilor limfatici, ficatului, splinei și sistemului nervos și va căuta zone de sângerare sau vânătăi sau semne posibile de infecție.dacă există motive să credem că ar putea exista probleme cauzate de niveluri scăzute de celule sanguine (anemie, infecții, sângerări sau vânătăi etc.), medicul va comanda cel mai probabil teste de sânge pentru a vă verifica numărul de celule sanguine. S-ar putea să vă referiți și la un hematolog, un medic specializat în boli ale sângelui (inclusiv leucemie).,
tipuri de probe utilizate pentru a testa LMA
dacă medicul crede că ați putea avea leucemie, el sau ea va trebui să verifice probe de celule din sânge și măduva osoasă pentru a fi sigur. Alte probe de țesut și celule ar putea fi, de asemenea, luate pentru a ajuta la ghidarea tratamentului.
probele de sânge
testele de sânge sunt, în general, primele teste făcute pentru a căuta leucemie. Sângele este luat dintr-o venă în braț.leucemia începe în măduva osoasă, astfel încât verificarea măduvei osoase pentru celulele leucemice este o parte esențială a testării pentru aceasta., Probele de măduvă osoasă sunt obținute din 2 teste care se fac de obicei în același timp:
- aspirația măduvei osoase
- biopsia măduvei osoase
probele sunt de obicei prelevate din spatele osului pelvian (șold), dar uneori se folosesc și alte oase. Dacă trebuie făcută doar o aspirație, aceasta poate fi luată din stern (osul sânului).pentru o aspirație a măduvei osoase, vă aflați pe o masă (fie pe partea dvs., fie pe burtă). Medicul va curăța pielea peste șold și apoi va amorți zona și suprafața osului prin injectarea unui anestezic local., Acest lucru poate provoca o scurtă senzație de înțepătură sau arsură. Un ac subțire, gol este apoi introdus în os și o seringă este utilizată pentru a aspira o cantitate mică de măduvă osoasă lichidă. Chiar și cu anestezicul, majoritatea pacienților au încă o scurtă durere atunci când măduva este îndepărtată.o biopsie a măduvei osoase se face de obicei imediat după aspirație. O mică bucată de os și măduvă este îndepărtată cu un ac puțin mai mare, care este împins în jos în os. Acest lucru poate provoca, de asemenea, unele dureri scurte. După efectuarea biopsiei, se va aplica presiune pe site pentru a ajuta la prevenirea sângerării.,aceste teste de măduvă osoasă sunt folosite pentru a ajuta la diagnosticarea leucemiei, dar pot fi repetate și mai târziu pentru a spune dacă leucemia răspunde la tratament.lichidul cefalorahidian (LCR) înconjoară creierul și măduva spinării. AML se poate răspândi uneori în zona din jurul creierului și măduvei spinării. Pentru a verifica această răspândire, medicii ar putea elimina un eșantion de LCR pentru testare (o procedură numită puncție lombară sau robinet spinal)., O puncție lombară nu este adesea folosită pentru a testa AML, cu excepția cazului în care o persoană are simptome care ar putea fi cauzate de celulele leucemice care s-au răspândit în creier și măduva spinării.
pentru acest test, s-ar putea să stați pe partea dvs. sau să vă ridicați. Medicul amorteste mai intai o zona de piele pe partea inferioara a spatelui peste coloana vertebrala. Un ac mic, gol este apoi introdus între oasele coloanei vertebrale în zona din jurul măduvei spinării pentru a îndepărta o parte din lichid.,o puncție lombară este, de asemenea, uneori utilizată pentru a furniza medicamente chimioterapice în LCR pentru a ajuta la prevenirea sau tratarea răspândirii leucemiei în măduva spinării și creier.
teste de laborator utilizate pentru a diagnostica și clasifica LMA
unul sau mai multe dintre următoarele teste de laborator pot fi efectuate pe probe pentru a diagnostica LMA și/sau pentru a determina subtipul specific de LMA.
număr total de sânge și frotiu de sânge periferic
numărul total de sânge (CBC) este un test care măsoară cantitățile de celule diferite din sânge, cum ar fi globulele roșii, globulele albe și trombocitele., CBC se face adesea împreună cu un diferențial (sau dif), care analizează numărul diferitelor tipuri de celule albe din sânge. Pentru frotiul de sânge periferic, o probă de sânge este privită sub microscop. Modificările numărului și apariția diferitelor tipuri de celule sanguine ajută adesea la diagnosticarea leucemiei.majoritatea pacienților cu LMA au prea multe celule albe imature în sânge și nu sunt suficiente globule roșii sau trombocite., Multe dintre celulele albe din sânge pot fi mieloblaste (adesea numite doar blaști), care sunt forme foarte timpurii ale celulelor care formează sânge, care nu se găsesc în mod normal în sânge. Aceste celule nu funcționează ca celulele normale, mature albe din sânge. Aceste descoperiri pot sugera leucemie, dar boala, de obicei, nu este diagnosticată fără a se uita la un eșantion de celule de măduvă osoasă.
teste de chimie și coagulare a sângelui
aceste teste măsoară cantitățile anumitor substanțe chimice din sânge și capacitatea sângelui de a coagula., Aceste teste nu sunt utilizate pentru a diagnostica leucemia, dar pot ajuta la detectarea problemelor hepatice sau renale, a nivelurilor anormale ale anumitor minerale din sânge sau a problemelor de coagulare a sângelui.probele de sânge, măduvă osoasă sau LCR sunt examinate la microscop de un patolog (un medic specializat în teste de laborator) și pot fi revizuite de hematologul/oncologul pacientului (un medic specializat în cancer și boli de sânge).,medicii vor analiza dimensiunea, forma și alte trăsături ale celulelor albe din sânge din probe pentru a le clasifica în tipuri specifice.un element cheie este dacă celulele arată mature (precum celulele normale din sânge) sau imature (lipsite de caracteristici ale celulelor normale din sânge). Celulele cele mai imature sunt numite mieloblaste (sau explozii).procentul de explozii din măduva osoasă sau din sânge este deosebit de important. Având cel puțin 20% explozii în măduvă sau sânge este în general necesară pentru un diagnostic de LMA., (În măduva osoasă normală, numărul de explozii este de 5% sau mai puțin, în timp ce sângele nu conține, de obicei, explozii.) LMA poate fi, de asemenea, diagnosticată dacă blasturile sunt găsite (folosind un alt test) pentru a avea o schimbare cromozomială care apare numai într-un anumit tip de LMA, chiar dacă procentul de explozie nu atinge 20%. uneori, doar numărarea și privirea celulelor nu este suficientă pentru a oferi un diagnostic clar. Alte teste de laborator pot fi utilizate pentru a confirma un diagnostic AML.,pentru testele citochimice, celulele sunt expuse la pete chimice (coloranți) care reacționează doar cu anumite tipuri de celule leucemice. Aceste pete provoacă modificări de culoare care pot fi văzute la microscop, ceea ce poate ajuta medicul să determine ce tipuri de celule sunt prezente. De exemplu, o pată poate ajuta la distingerea celulelor AML de celulele leucemice limfocitare acute (ALL). Pata face ca granulele majorității celulelor AML să apară ca pete negre sub microscop, dar nu determină toate celulele să schimbe culorile.,pentru citometria în flux și imunohistochimia
atât pentru citometria în flux, cât și pentru imunocitochimie, probele de celule sunt tratate cu anticorpi, care sunt proteine care se lipesc numai de anumite alte proteine din celule. Pentru imunocitochimie, celulele sunt apoi privite la microscop pentru a vedea dacă anticorpii s-au lipit de ele (ceea ce înseamnă că au aceste proteine), în timp ce pentru citometria în flux se folosește o mașină specială.aceste teste sunt utilizate pentru imunofenotipare-clasificarea celulelor leucemice în funcție de substanțele (antigene) de pe suprafețele lor., Celulele leucemice pot avea antigene diferite în funcție de tipul de celule în care încep și de cât de mature sunt, iar aceste informații pot fi utile în clasificarea AML.
teste cromozomiale
aceste teste privesc cromozomii (fire lungi de ADN) din interiorul celulelor. Celulele umane normale conțin 23 de perechi de cromozomi, fiecare având o anumită dimensiune și pată într-un anumit mod. Celulele AML au uneori modificări cromozomiale care pot fi văzute la microscop sau găsite cu alte teste., Recunoașterea acestor modificări poate ajuta la identificarea anumitor tipuri de CSB și poate fi importantă în determinarea perspectivei unui pacient.
citogenetică: în acest test, celulele sunt privite la microscop pentru a vedea dacă cromozomii au anomalii. Un dezavantaj al acestui test este că, de obicei, durează aproximativ 2 până la 3 săptămâni, deoarece celulele trebuie să crească în vase de laborator pentru câteva săptămâni înainte ca cromozomii lor să poată fi văzuți.,rezultatele testelor citogenetice sunt scrise într-o formă prescurtată care descrie modificările cromozomilor:
- o translocație înseamnă că părți din doi cromozomi au tranzacționat locuri între ele. De exemplu, dacă cromozomii 8 și 21 au schimbat bucăți, ar fi scris ca t(8;21).
- o inversiune, scrisă ca inv (16), de exemplu, înseamnă că o parte a cromozomului 16 este acum în ordine inversă, dar este încă atașată de cromozom.
- o ștergere, scrisă ca del(7) sau -7, de exemplu, indică faptul că o parte din cromozomul 7 a fost pierdută.,
- o adăugare sau o duplicare, cum ar fi +8, de exemplu, înseamnă că tot sau o parte din cromozomul 8 a fost duplicat și prea multe copii ale acestuia se găsesc în interiorul celulei.
nu toate modificările cromozomiale pot fi văzute la microscop. Alte teste de laborator pot detecta adesea aceste modificări.hibridizare fluorescentă in situ (FISH): acest test analizează mai îndeaproape ADN-ul celular folosind coloranți fluorescenți speciali care se atașează numai la gene specifice sau părți ale anumitor cromozomi., Peștii pot găsi modificările cromozomilor (cum ar fi translocațiile) care sunt vizibile la microscop în testele citogenetice standard, precum și unele modificări prea mici pentru a fi observate cu testarea citogenetică obișnuită.peștele poate fi folosit pentru a căuta schimbări în anumite gene sau părți ale cromozomilor. Poate fi folosit pe probe regulate de sânge sau măduvă osoasă fără a le crește mai întâi într-un laborator. Aceasta înseamnă că rezultatele sunt adesea disponibile mai rapid decât cu testarea citogenetică regulată.,reacția în lanț a polimerazei (PCR): acesta este un test foarte sensibil, care poate găsi, de asemenea, unele modificări ale genelor și cromozomilor prea mici pentru a fi văzute la microscop. Este util în găsirea modificărilor genetice care sunt în doar câteva celule, ceea ce face bine pentru găsirea unui număr mic de celule de leucemie într-o probă (cum ar fi după tratament).alte tipuri mai noi de teste de laborator pot fi, de asemenea, efectuate pe probe pentru a căuta gene specifice sau alte modificări ale celulelor leucemice.,
teste imagistice pentru LMA
teste imagistice folosesc raze x, unde sonore, câmpuri magnetice sau particule radioactive pentru a crea imagini din interiorul corpului. Leucemia nu formează de obicei tumori, astfel încât testele imagistice nu sunt adesea utile în stabilirea diagnosticului. Atunci când testele imagistice sunt efectuate la persoanele cu LMA, este cel mai adesea să caute infecții sau alte probleme, mai degrabă decât să caute leucemie în sine. În câteva cazuri, testele imagistice pot fi făcute pentru a determina amploarea bolii, dacă se crede că s-ar putea răspândi dincolo de măduva osoasă și sânge.,radiografiile toracice de rutină se pot face dacă se suspectează o infecție pulmonară.o scanare CT utilizează raze X pentru a realiza imagini detaliate, în secțiune transversală, ale corpului dumneavoastră. Acest test vă poate ajuta să arătați dacă există ganglioni limfatici sau organe din corpul dvs. sunt lărgite. De obicei, nu este necesar pentru a diagnostica LMA, dar se poate face dacă medicul dumneavoastră suspectează că leucemia crește într-un organ, cum ar fi splina.biopsia acului ghidat de CT: în unele cazuri, un CT poate fi utilizat pentru a ghida un ac de biopsie într-o anomalie suspectată, cum ar fi un abces., Pentru această procedură, vă aflați pe masa de scanare CT în timp ce medicul mișcă un ac de biopsie prin piele și spre masă. Scanările CT se repetă până când acul se află în masă. O probă este apoi îndepărtată și trimisă la laborator pentru a fi privită la microscop.
PET / CT: unele mașini combină scanarea CT cu o scanare PET (scanare PET/CT). Pentru o scanare PET, glucoza (o formă de zahăr) care conține un atom radioactiv este injectată în sânge. Deoarece celulele canceroase din organism cresc rapid, ele absorb cantități mari de zahăr radioactiv., O cameră specială poate crea apoi o imagine a zonelor de radioactivitate din organism. Cu o scanare PET/CT, medicul poate compara zonele cu radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu aspectul mai detaliat al acelei zone pe CT.la fel ca scanările CT, scanările RMN realizează imagini detaliate ale țesuturilor moi din organism. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X. scanările RMN sunt foarte utile în examinarea creierului și a măduvei spinării, dar de obicei nu sunt necesare la persoanele cu LMA.,ecografia folosește undele sonore și ecourile lor pentru a face imagini ale organelor sau maselor interne.ecografia poate fi utilizată pentru a privi ganglionii limfatici din apropierea suprafeței corpului sau pentru a privi în interiorul abdomenului pentru ganglioni limfatici sau organe precum ficatul, splina și rinichii. (Nu poate fi folosit pentru a privi în interiorul pieptului, deoarece coastele blochează undele sonore.) Este uneori folosit pentru a ajuta la ghidarea unui ac de biopsie într-un ganglion limfatic mărit.