Rotavirus ist weltweit die häufigste Ursache für schweren Durchfall bei Kindern und Säuglingen. Bevor in den USA ein Impfstoff eingeführt wurde, verursachte die Krankheit jedes Jahr mehr als 400,000 Arztbesuche und 200,000 Notaufnahmen, was zu bis zu 60 Todesfällen jährlich bei Kindern unter fünf Jahren führte. Weltweit tötet Rotavirus jedes Jahr etwa 450.000 Kinder unter 5 Jahren, wobei die meisten dieser Todesfälle in Entwicklungsländern auftreten.
Symptome und Erreger
Rotavirus ist ein doppelsträngiges RNA-Virus der Reovirus-Familie., Unter dem Elektronenmikroskop betrachtet, hat das Virus die Form eines Rades, daher sein Name (Rota ist lateinisch für „Rad“). Mehrere Arten und Subtypen von Rotavirus verursachen beim Menschen Krankheiten.
Das häufigste Symptom einer Rotavirus-Infektion ist wässriger Durchfall. Es kann auch Fieber, Bauchschmerzen und Erbrechen verursachen. Komplikationen durch Rotavirus-Infektion werden im Folgenden beschrieben.
Übertragung
Das Rotavirus breitet sich über den fäkal-oralen Weg aus, dh vom Abfall einer infizierten Person bis zum Mund einer anderen Person. Dies kann durch Kontamination an Händen oder Gegenständen wie Spielzeug geschehen., Das Virus breitet sich leicht unter Kindern aus und kann auch von Kindern an diejenigen weitergegeben werden, mit denen sie in engem Kontakt stehen.
Die erste Infektion einer Person mit Rotavirus verursacht normalerweise akute Erkrankungen, aber spätere Infektionen verursachen mildere Symptome und sind oft asymptomatisch (dh sie verursachen keine sichtbaren Symptome). Asymptomatische Infektionen bei Erwachsenen können jedoch zur Übertragung des Virus auf enge Kontakte führen.
Behandlung und Pflege
Es gibt keine spezifischen Behandlungen für Rotavirus-Infektionen., Vielmehr werden sie mit unterstützender Pflege wie oraler Rehydratation, Ruhe und Fieberlinderung behandelt.
Komplikationen
In etwa 1 von 50 Fällen von Rotavirus-Erkrankungen entwickeln Kinder schwere Dehydratation durch Durchfall und Erbrechen. In diesen Fällen ist normalerweise ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, und Kinder werden über Flüssigkeiten, die über eine nasogastrische Röhre oder intravenös abgegeben werden, rehydriert. Eine sofortige Rehydratationstherapie führt normalerweise zu einem positiven Ergebnis, aber Todesfälle durch Rotavirus treten immer noch in Industrieländern und häufiger in Entwicklungsländern auf., Weltweit schätzt die Weltgesundheitsorganisation, dass 2008 etwa 450.000 Todesfälle durch Rotavirus-Erkrankungen aufgetreten sind (das letzte Jahr, für das Daten verfügbar sind).
Verfügbare Impfstoffe und Impfkampagnen
Der erste Impfstoff gegen Rotavirus, RotaShield, wurde 1998 für die routinemäßige Impfung im Kindesalter zugelassen und empfohlen. Wyeth Pharmaceuticals zog den Impfstoff jedoch 1999 aus Sicherheitsgründen zurück. Wissenschaftler assoziierten den Impfstoff mit einem seltenen Darmproblem, der Intussuszeption, einem potenziell tödlichen Teleskop eines Teils des Darms.,
Bis 2006 war kein Rotavirus-Impfstoff verfügbar, als der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken die routinemäßige Impfung von Säuglingen mit drei Dosen des kürzlich lizenzierten RotaTeq-Impfstoffs empfahl, der von H. Fred Clark, PhD, Stanley A. Plotkin, MD, und Paul A. Offit, MD, entwickelt wurde. Die Food and Drug Administration lizenzierte 2008 einen weiteren Rotavirus-Impfstoff, Rotarix, zur Verwendung in den USA. Rotarix wird Säuglingen in zwei Dosen verabreicht. Beide Impfstoffe werden oral als Tropfen verabreicht.
Die CDC hat die Inzidenz von Rotavirus-Erkrankungen in den USA seit 2000 sorgfältig überwacht., Ihre Studien zeigen, dass die Anzahl der positiven Testergebnisse für Rotavirus wesentlich niedriger war als der Median, der 2000-2006 beobachtet wurde. Darüber hinaus scheint die Hospitalisierungsrate bei akuter Gastroenteritis im Jahr 2007 um 16% und im Jahr 2008 um 45% im Vergleich zum vorherigen Zeitraum gesunken zu sein. Forscher haben geschätzt, dass die Rotavirus-Impfung 2008 etwa 55.000 Krankenhausaufenthalte verhinderte.
Weltweit fordert das Rotavirus weiterhin seinen Tribut. Etwa 450.000 Kinder unter 5 Jahren sterben jedes Jahr an einer Rotavirus-Erkrankung., Es werden Anstrengungen unternommen, um Rotavirus-Impfstoffe in den Entwicklungsländern verfügbar zu machen, wo Todesfälle durch Rotavirus-Erkrankungen häufiger auftreten. Mexiko war eines der ersten Länder, das 2006 einen Rotavirus-Impfstoff erhielt; Bis zur Rotavirus-Saison 2009 waren die Todesfälle durch durch Durchfallerkrankungen sowohl in der Zielpopulation für die Impfung (Kinder unter 11 Monaten, bei denen die Sterblichkeitsrate um 40% sank) als auch bei Kindern zwischen einem und zwei Jahren (die Sterblichkeitsrate sank um fast 30%) gesunken., Die Tatsache, dass der Tod sogar in einem Teil der Bevölkerung zurückging, auf den der Impfstoff nicht abzielt, legt nahe, dass die Herdenimmunität den ungeimpften Personen zugute kam: Mit weniger Infektionen zirkulierte die Krankheit zunächst weniger in der Bevölkerung und ließ weniger Möglichkeiten zur Exposition.,
Es folgt die allgemeine Empfehlung für die Rotavirus-Impfung in den Vereinigten Staaten:
Die Rotavirus-Impfung wird für alle Kinder ab einem Alter von zwei Monaten in einer über viele Wochen verteilten Zwei – oder Dreidosisreihe empfohlen, die bis zum Alter von vier Monaten (für die Zweidosisreihe) oder sechs Monaten (für die Dreidosisreihe) abgeschlossen sein muss.
Sources
Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. Vaccines, 5th ed. Philadelphia: Saunders, 2008.
Weltgesundheitsorganisation., Geschätzte rotavirus-Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren: 2013, 215 000. Zugegriffen 01/25/2018.
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Letztes Update 25 Januar 2018