Wie oft haben Sie gelesen:“ Es gibt kleine verstreute Herde von Signalanomalien (T2-Hyperintensitäten oder erhöhtes Flairsignal) in der zerebralen weißen Substanz, die auf eine demyelinisierende Erkrankung hinweisen, chronische Ischämie der weißen Substanz aufgrund einer mikrovaskulären Erkrankung oder Gliose aus einem infektiösen/entzündlichen Krankheitsprozess “ oder Wörter wie sie in Ihren MRT-Berichten Ihrer älteren Patienten mit kognitiven Beschwerden?, Haben Sie angesichts dieser Informationen Schwierigkeiten zu entscheiden, wie Sie Ihren Patienten richtig versorgen sollen: Ist dieser Befund klinisch relevant? Ist es behandelbar?
Wir haben seit mindestens den frühen 1900er Jahren gekämpft, als Otto Binswanger Enzephalitis chronica progressivea beschrieb, um die Ätiologie zu verstehen, die dem zugrunde liegt, was wir alle heute häufig auf MRT als Signalanomalien der weißen Substanz sehen., Histologisch wurde die Binswanger-Krankheit mit Veränderungen der Axone und ihrer darüber liegenden Myelinscheiden in Verbindung gebracht, die zu einer Gliose führen; Dies ist eine Folge eines regionalen Verlustes oder einer Änderung der Blutversorgung der weißen Substanz des Gehirns.1 Daten sind jedoch knapp, die die Vorstellung stützen, dass derselbe Prozess die eingeschränkteren Ergebnisse erklären könnte, die wir oft sehen …