Stressfrakturen des Fußes und des Knöchels

• Was ist eine Stressfraktur?
• Ursachen einer Stressfraktur im Fuß und Knöchel
• Welche Knochen im Fuß und Knöchel sind von einer Stressfraktur betroffen?
• Was sind die Symptome einer Stressfraktur im Fuß und Knöchel?
• Wie werden Stressfrakturen diagnostiziert?
• Wie behandeln Sie eine Stressfraktur?
• Wie lange dauert es, bis eine Stressfraktur verheilt ist?
• brauche ich eine Operation?,
• Vorbeugung von Stressfrakturen

Was ist eine Stressfraktur?

Eine Spannungsfraktur ist eine Art Knochenbruch oder-riss im Knochen. Stressfrakturen treten auf, wenn wiederholt und im Laufe der Zeit eine kleine oder mäßige Kraft auf einen Knochen ausgeübt wird. Dies unterscheidet sich von einer traumatischen Fraktur, bei der plötzlich eine erhebliche Kraft ausgeübt wird, z. B. bei einer schweren Knöchelverdrehung, die zu akuten Knöchelbrüchen führen kann, oder bei einer Autokollision, wenn Knochen im Fuß gebrochen oder gequetscht werden können).,

Stressfrakturen treten häufig bei Fuß-und Knöchelknochen auf, da wir ihnen durch Stehen, Gehen, Laufen und Springen ständig Kraft verleihen. Bei einer Stressfraktur bricht der Knochen, verschiebt sich aber normalerweise nicht (wird „verschoben“).

Die Kräfte, die einen Spannungsbruch im Fuß oder Knöchel verursachen, ähneln denen, wenn Sie eine Büroklammer biegen. Wenn Sie eine Büroklammer einmal vorsichtig biegen, bricht sie nicht. Wenn Sie es jedoch weiterhin mehrmals hin und her biegen, wird das Metall geschwächt (oder „ermüdet“) und bricht schließlich., Knochen, die sich wiederholender Kraft ausgesetzt sind, können eine ähnliche Art von Ermüdung erfahren, die als „Stressreaktion“ bezeichnet wird.“Dies erhöht das Risiko, dass der Knochen schließlich bricht, dh eine Stressfraktur erleidet.

Ursachen einer Stressfraktur im Fuß und Knöchel

Stressfrakturen treten im Allgemeinen auf zwei Arten auf:

• Menschen mit gesunden Knochen überbeanspruchen Fuß und Knöchel durch häufige, sich wiederholende Bewegungen., Dies ist insbesondere bei Sportlern der Fall, die an Hochleistungssportarten wie Laufbahn, Fußball, Basketball, Fußball, Tennis, Gymnastik oder Cheerleading teilnehmen.
• Menschen mit sehr schwachen Knochen aus einer separaten Grunderkrankung (wie Osteoporose) erleiden selbst bei Aktivitäten mit relativ geringer Auswirkung wie häufigem Gehen eine Stressfraktur im Fuß. Diese Art von Spannungsfraktur wird als „Insuffizienz-Fraktur“ bezeichnet, da sie in einem Knochen auftritt, der keine „ausreichende“ Dichte oder Festigkeit aufweist, um normalen Aufprallkräften standzuhalten., Insuffizienz-Frakturen können manchmal jüngere, ansonsten gesunde Frauen betreffen, die übermäßig Sport treiben, da diese Aktivität zu unregelmäßigen oder fehlenden Menstruationszyklen führen kann, was wiederum die Stärke ihrer Knochen beeinflusst.

Fuß und Knöchel sind die häufigsten Körperteile, bei denen eine Stressfraktur auftritt, da wir ständig auf den Beinen sind. Fuß – und Knöchelspannungs-Frakturen treten häufig bei Menschen auf, die eine neue Aktivität beginnen, bei der die Füße auf den Boden einwirken, z. B. Wandern oder Laufen., Stressfrakturen treten auch bei Menschen auf, die schnell die Menge einer bestimmten Art von Aktivität erhöhen. Zum Beispiel hat jemand, der normalerweise zweimal pro Woche 30 Minuten lang läuft und dann plötzlich sieben Tage die Woche für eine Stunde zu laufen beginnt, ein erhöhtes Risiko, an einer Stressfraktur zu erkranken.

Schuhe, die schlechte Unterstützung bieten, wie High Heels – die viel Druck auf die Zehen ausüben – sowie alte, steife Schuhe können eine Person gefährden. Schließlich können Menschen mit Fußdeformitäten, die ihre Belastbarkeit verändern, Stressfrakturen entwickeln., Zum Beispiel kann in einem Fuß mit einem Bündel der große Zeh so positioniert werden, dass er aufhört, das Gewicht zu tragen, das er normalerweise tragen sollte. Dadurch werden die anderen Zehen stärker belastet, was bei einer oder mehreren von ihnen zu einem Spannungsbruch führen kann. In solchen Fällen ist der zweite Zeh (neben dem großen Zeh) am wahrscheinlichsten zu brechen.

Welche Knochen im Fuß und Knöchel sind von einer Stressfraktur betroffen?

Jeder der Knochen des Unterschenkels, Knöchels und Fußes kann eine Stressfraktur erfahren., Die am häufigsten betroffenen Knochen sind:

• Die Metatarsalen, die die Zehen mit dem Mittelfuß verbinden.
• Der Kalkaneus (Fersenbein).
• Das Navicular, ein Knochen in der Nähe des Knöchels. Navicular Stress Frakturen nehmen eine lange Zeit zu heilen.
• Die Knochen, aus denen das Sprunggelenk besteht – insbesondere die Tibia und die Fibula.

Anatomische Zeichnung des Fußes, zeigt der Mittelfußknochen und Kahnbein Knochen. (Illustration von Joseph Yu, BS.)

Was sind die Symptome einer Stressfraktur im Fuß und Knöchel?,

Das Schlüsselsymptom einer Stressfraktur sind Schmerzen. Abhängig vom betroffenen Knochen neigt es dazu, in sehr spezifischen, punktuellen Bereichen zu schmerzen, und es tut weh, wenn Sie genau den Bereich berühren, in dem der Knochen gebrochen ist.

Wenn Sie kürzlich Ihre Aktivität geändert oder erhöht haben und Schmerzen in einem bestimmten Bereich des Fußes oder Knöchels haben, können Sie eine Stressfraktur haben. Der Schmerz wird normalerweise intensiver, wenn Sie körperliche Aktivitäten ausführen, und wird in Ruhezeiten besser.,

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie möglicherweise eine Stressfraktur in Ihrem Fuß oder Knöchel haben, ist es am wichtigsten, alle Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, sofort zu stoppen. Wenn sich eine unbehandelte Stressfraktur verschlimmert (größer wird), werden Sie den Schmerz während einer Aktivität, die die betroffenen Knochen belastet, schneller spüren als beim ersten Auftreten der Stressfraktur.

Wenn Ihre Schmerzen nach mehreren Ruhetagen anhalten oder wenn Ihre Schmerzen verschwinden, aber dann auch nach mehreren Wochen Ruhe zurückkehren, sollten Sie einen orthopädischen Fuß-und Knöchelchirurgen aufsuchen (auch „Orthopäde“ oder „Orthopäde“genannt).,

Wie werden Stressfrakturen diagnostiziert?

Ihr Arzt zunächst Fragen zu Ihrem Schmerz und das Niveau der Aktivität zu bewerten, die Sie für die Risikofaktoren, die oben besprochen.

Als nächstes wird er oder sie Sie untersuchen und Röntgenstrahlen für den Bereich bestellen, in dem Sie Schmerzen verspüren. Wenn eine Stressfraktur vorliegt, ist es eigentlich nicht ungewöhnlich, dass die Röntgenstrahlen normal erscheinen und keinen Bruch im Knochen zeigen. Dies liegt daran, dass manchmal der Knochen reagiert und neuen Knochen wächst, um den Riss zu heilen. (Der verletzte Knochen ist jedoch immer noch anfällig für Rebroken.,) Wenn neuer Knochen wächst, besteht der letzte Schritt darin, dass er verkalkt. Ein Radiologe oder Orthopäde bestätigt oft die Stressfrakturdiagnose, indem er die Verkalkung des neuen Knochenwachstums auf Ihrem Röntgenbild sieht.

In bestimmten Fällen kann Ihr Arzt einen Knochenscan oder eine MRT anordnen, um mehr Informationen bereitzustellen als eine Standardröntgenaufnahme. Diese teureren Tests werden jedoch nicht routinemäßig benötigt, um einen Spannungsbruch zu diagnostizieren.

Wie behandeln Sie eine Stressfraktur?

Die meisten Stressfrakturen heilen von selbst, wenn Sie Ihr Aktivitätsniveau reduzieren und längere Zeit Schutzschuhe tragen., Wie oben erwähnt, ist es am wichtigsten, die Aktivität einzustellen, die Ihr Problem überhaupt verursacht hat, wenn Sie einen Stressbruch in Ihrem Fuß oder Knöchel haben oder glauben. Sie sollten alle High-Impact-Aktivitäten für eine Zeit stoppen, in der Regel für etwa sechs Wochen.

Vereisung und Anheben des betroffenen Beines unmittelbar nach einer Stressfraktur können Schwellungen und Schmerzen lindern. Bei Schmerzen ist es am besten, Paracetamol (Tylenol) anstelle von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) einzunehmen, zu denen Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) gehören., Dies liegt daran, dass einige Daten darauf hindeuten, dass die Einnahme von NSAIDs die Heilfähigkeit des Knochens verringern kann.

Ihr Orthopäde kann Ihnen empfehlen, einen Schuh mit steifen Sohlen, eine Sandale mit Holzsohlen oder einen abnehmbaren „Wanderschuh“ zu tragen, der auch als kurzer Beinbruch-Stützschuh bekannt ist.

EINE typische fraktur klammer oder“ walking boot “ getragen zu ermöglichen eine nicht verlegt fraktur zu heilen.

Wie lange dauert es für einen stress-Bruch zu heilen?

Viele Stressfrakturen des Fußes oder Knöchels treten in 4 bis 6 Wochen auf., Die Heilungszeiten variieren jedoch je nachdem, welcher Knochen gebrochen ist. Einige Fußknochen, wie das Navicular oder der fünfte Mittelfuß, können viel länger heilen als andere.

Nach Wochen der Ruhe, und sobald der Schmerz vollständig verschwunden ist, können Sie allmählich wieder in körperliche Aktivität und Sport. Diese allmähliche Wiedereinführung Zeitraum erstrecken sich über 4 bis 6 Wochen. Wechseln Sie zu einer Sportart, die Fuß und Bein weniger belastet, bis Sie sich vollständig erholt haben., Beispiele für geeignete Aktivitäten mit geringer Auswirkung sind:

• Schwimmen
• Radfahren (Fahrradfahren oder Spinnkurse)

Die schlechtesten Möglichkeiten für eine Wiederaufnahme der Aktivität, während Sie sich von einer Fuß-oder Knöchelfraktur erholen Laufen oder sogar auf harten Oberflächen gehen. Sie können Ihre Fraktur leicht wieder öffnen und müssen den Wiederherstellungsprozess erneut beginnen.

Tragen Sie während der Genesung bequeme, unterstützende Schuhe ohne erhöhten Absatz. Schuhe sollten flexibel und nicht steif sein., Wenn Sie ein Läufer sind, nachdem Sie die Aktivität mit geringen Auswirkungen für 4 bis 6 Wochen wieder aufgenommen haben, beginnen Sie ein konservatives Jogging-Regime. Erhöhen Sie Ihre Laufleistung sehr langsam im Laufe der Zeit. Tun Sie nicht zu viel, zu früh.

brauche ich eine Operation?

Eine Operation ist selten erforderlich und wird normalerweise nur empfohlen, wenn konservative, nicht-chirurgische Ansätze oben nicht funktionieren.,

Vorbeugung von Stressfrakturen

Die folgenden Prinzipien können Ihnen helfen, einen gesunden Lebensstil zu führen und Probleme mit Stressfrakturen zu vermeiden:

• Essen Sie kalziumreiche Lebensmittel und stellen Sie sicher, dass Sie täglich genug Vitamin D erhalten, um die Knochendichte aufrechtzuerhalten.
• Trage gute Schuhe. Tragen Sie keine alten oder steifen Schuhe, sondern bequeme, gut gepolsterte und unterstützende Schuhe. Es ist normalerweise eine gute Idee, Schuhe zu tragen, die speziell für den Sport hergestellt wurden, den Sie ausüben möchten. Vermeiden Sie High Heels, wann immer möglich.
• nicht Rauchen. Dies kann zu Problemen mit der Heilung führen., Es ist tatsächlich das Nikotin, das das Problem verursacht, so dass andere nikotinhaltige Produkte und Produkte den Knochen immer noch daran hindern, zu heilen.
• Querzug. Dies bedeutet, dass Sie zwischen Aktivitäten wechseln sollten. Zum Beispiel können Sie Joggen mit Schwimmen oder Radfahren während der Woche wechseln.
• Tauchen Sie langsam in frühere oder neue sportliche Aktivitäten ein. Erhöhen Sie Zeit, Geschwindigkeit und Entfernung schrittweise. Viele Experten schlagen eine Erhöhung der Trainingszeit um 10% pro Woche vor.,

Updated: 5/31/2019

Authors

Scott J. Ellis, MD
Associate Attending, Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College