alla som har Crohns sjukdom vet att symtomen på sjukdomen inte är några picknick. Magkramper, diarré, förstoppning och andra symtom kan göra livet obehagligt minst sagt. Att oroa sig för allvarligare komplikationer av Crohns sjukdom, såsom strikturer, är ännu en utmaning som patienter kan möta.,
en striktur är en minskning av en del av tarmarna som orsakar problem genom att sakta ner eller blockera rörelsen av mat genom området. Strikturer, som orsakas av återkommande inflammation, kan leda till sjukhusvistelse och även till operation för att rätta till dem.
symtom på strikturer inkluderar buksmärta, kramper och uppblåsthet. I allvarliga fall kan strikturer utvecklas till att orsaka en fullständig tarmobstruktion, vilket kan leda till illamående, kräkningar, Bukspänning och svår buksmärta.,
det är möjligt att strikturer uppträder var som helst längs mag-tarmkanalen, men de finns oftast i den sista delen av tunntarmen och i tjocktarmen. ”Mellan 70 och 90 procent av personer med Crohns sjukdom kommer att kräva operation efter 5 till 10 år, säger Anita K. Gregory, MD, chef för kolorektal program på St Joseph Hospital i Orange, Kalifornien, och en medlem av den medicinska rådgivande kommittén för Orange County kapitel av Crohns & Kolit Foundation of America. ”Av dem som kräver operation beror 50 procent på strikturer.,”
sätt att behandla strikturer
behandlingen av strikturer kan vara svår och risken för återkommande efter behandling är relativt hög. Nya skador kan ses så snart som ett år efter operationen, med 20 till 44 procent av patienterna som har genomgått operation som behöver ett andra kirurgiskt ingrepp.
det finns tre olika alternativ för att behandla strikturer, säger Bo Shen, MD, en gastroenterolog i Cleveland Clinics Digestive Disease Institute i Ohio., Dessa är:
- medicinsk terapi med steroider och ett antiinflammatoriskt medel
- endoskopisk kirurgi (ballongvidgning eller nålknivsterapi för att öppna stricture)
- tarmresektion och anastomos eller strikturplastik
även om kirurgi är den mest effektiva behandlingen, följt av endoskopi och sedan medicinsk behandling, följer graden av invasivitet och komplikationer också i den ordningen, enligt Dr.Shen.
”Strictureplasty utvecklats som ett kirurgiskt ingrepp för att bevara tarmens längd”, säger Dr.Gregory., ”Det är lämpligt för diffusa flera strikturer, patienter med tidigare resektioner på mer än 100 centimeter tunntarmen och de med kort tarmsyndrom.”
endoskopisk ballongvidgning är tekniskt framgångsrik i 75 till 90 procent av fallen, enligt Gregory. Och hon säger att det finns risk för betydande komplikationer som större blödning eller perforering hos tre procent av patienterna., En artikel som publicerades i januari 2016 i United European Gastroenterology Journal fann att förfarandet är säkert och effektivt som en första behandlingslinje för personer med Crohns. V de 46 patienterna med Crohns som fick ballongvidgning rapporterar forskningen att 83 procent var nöjda med resultatet.
När man lever med Crohns komplikationer kan det vara mycket svårt, det är troligt att perioder av sjukdom blossar när symtomen är värre kommer att följas av tider av remission när dessa symtom är mindre märkbara eller kanske till och med obefintlig., Och även om kanske inte permanent eller perfekt, behandlingsalternativ som kan göra livet lite lättare verkligen existerar.