behandling av Pseudomonas aeruginosa med karbapenemer har lett till ökad läkemedelsresistens, men en nyligen genomförd studie kan erbjuda alternativ, utan att hitta någon signifikant skillnad i resultat mellan ceftazidim, karbapenemer och piperacillin-tazobaktam som monoterapi för behandling av bakterien.
den multiination retrospektiva studien, publicerad i tidskriften Clinical Infectious Diseases, involverade 767 patienter vid 25 vårdcentraler i 9 länder i Europa, Australien och Israel mellan 2009 och 2015.,
”vårt största takeaway-meddelande är att karbapenemer inte är nödvändiga för att behandla mottagliga pseudomonas-bakteriemi och kan till och med vara skadliga ekologiskt (med det högre motståndet rapporterat),” motsvarande författare Dafna Yahav, MD, seniorläkare i Infectious Diseases Unit, Rabin Medical Center, Beilinson Hospital i Petah-Tikva, Israel, berättade Contagion®., ”Dessutom meddelandet att det inte finns någon skillnad mellan ceftazidime och piperacillin/tazobaktam är också viktigt att människor kan nu välja mellan dem efter deras lokala förutsättningar profil och antimicrobial stewardship ändamål (till exempel, om du har en hel del Clostridioides difficile på ditt sjukhus—du kanske föredrar pip/taz snarare än ceftazidime). Helst skulle nästa steg vara en randomiserad kontrollerad rättegång, men det kommer förmodligen inte att hända utan finansiering.”
jämförelsen ansåg de 3 antibiotika som oftast används för att behandla p aeruginosa.,
det primära resultatet av 30-dagars mortalitet observerades hos 17,4% av patienterna i ceftazidimgruppen, 20% av karbapenemgruppen och 16% av piperacillin-tazobaktamgruppen. Det fanns 213, 210 respektive 344 patienter i varje grupp. Faktorer associerade med mortalitet inkluderade bedridden patienter, fast metastatisk tumör och högre comorbidity index, tidigare sjukhusvistelse inom 90 dagar, nosokomial förvärv av infektion, och sekventiella organ misslyckande bedömning poäng. Studien noterade också att användningen av den maximala dosen av beta-laktamer inte minskade mortaliteten.,
isolering av p aeruginosa med ny resistens mot antipseudomonala läkemedel observerades hos 17,5% av karbapenemsgruppen, jämfört med 12,4% av ceftazidimgruppen och 8,4% av piperacillin-tazobaktam-gruppen.
studien noterade också att användningen av karbapenemer har associerats med högre C-diff-nivåer.
studien inkluderade patienter över 18 år med en medianålder på 68 år som var på sjukhus med p aeruginosa-bakteriemi och behandlades med definitiv monoterapi. Det fann inga signifikanta skillnader i mortalitet, klinisk svikt, mikrobiologisk svikt eller biverkningar.,
tidigare studier har hittat liknande resultat, men det här är den största studien hittills som jämför beta-laktammonoterapier.
framväxten av läkemedelsresistens är en pågående och ständigt föränderlig utmaning för leverantörerna. Det har blivit en stor hälsokris, vilket understryker vikten av antibiotiska förvaltarskapsprogram och behovet av att upprätthålla antibiotikabrytpunkter.
en annan nyligen genomförd studie fann 2 kliniska isolat av p aeruginosa som var resistenta mot alla beta-laktamantibiotika, inklusive nya kombinationer., Bakterierna bar 2 Guyana extended-spectrum beta-laktamasenzymer som var kopplade till infektioner i Mexiko och hittades också bland Enterobacteriaceae i regionen, vilket tyder på att den läkemedelsresistenta patogenen kan vara utbredd och kan spridas över arter.