5 förklaringar till en förhöjd puls/PM Pediatrics akutvård

16 oktober 2017

var fortfarande mitt slående hjärta: 5 förklaringar till en förhöjd puls som du borde veta

idag vill jag prata om några vitala tecken. Dessa är viktiga, eller hur; de är avgörande. Och vi måste ha dem alla arbetar (ganska) smidigt i samförstånd för att förbli vertikal, så jag tycker att det är rättvist att ge dem lite uppmärksamhet., För det mesta på jobbet, innan jag ens går in i ett rum för att undersöka en patient, tar jag en titt på de vitala tecknen som ett sätt att rama upp min bedömning.Låt oss först säga vad de vitala tecknen är:

• temperatur
• puls (eller hjärtfrekvens)
• andningsfrekvens
• blodtryck
• vikt

en sak som jag vill att alla ska veta är att normala vitala tecken är olika för olika åldrar.,

ungefär som i djurriket, där små djur som kolibrier har vanliga hjärtfrekvens på över 200 slag per minut och elefanter har priser på 40 per minut: ju större varelsen blir desto långsammare är hjärtfrekvensen. Samma sak hos människor. En hjärtfrekvens på 145 hos en bebis är helt normal, men när jag ser det numret för en tonåring blir jag väldigt orolig, eller behöver åtminstone en rimlig förklaring till det.

temperatur och vikt tas upp mycket, eller hur?

mellan feber och fetma har många en blogg skrivits., Andningsfrekvens är ett viktigt tecken som vanligtvis gör sig känd när det finns ett problem: det är svårt att inte märka när ett barn är i sann andningsbesvär. De andas så snabbt att deras bröst-och bukmuskler synligt rör sig in och ut, och de kan knappt Mata (baby) eller tala (äldre barn) på grund av den snabba andningsfrekvensen. Blodtryck är en squirrely en hos barn: högt blodtryck hos barn är relativt ovanligt, men som barndomen fetma epidemi växer, vi börjar se mer av det. Ser du hur vitala tecken hänger ihop?

låt oss komma tillbaka till puls.,

det är antalet gånger hjärtat slår på en minut. Vad jag vill fokusera på idag är på hjärtfrekvensen, och specifikt en snabb hjärtfrekvens. 25 cent ordet för detta är takykardi (uttalad ta-kick-ard-ee-uh), och det får alltid min uppmärksamhet. Jag är glad att säga att för det mesta i pediatrik är det lätt förklaras av andra skäl än hjärtat, men det minskar inte dess betydelse., Det finns fem viktiga orsaker till att hjärtfrekvensen höjs hos barn (även vuxna för den delen):

1. feber

höjning av kroppstemperaturen ensam orsakar hjärtfrekvensen att öka. Kemikalierna i våra celler som är förknippade med inflammation (på grund av vilken orsak som helst: infektion, autoimmuna reaktioner etc.) producera en kaskad av reaktioner som i slutändan höjer vår kroppstemperatur ”börvärde”, och det är därför vi har feber som hänger på tills ett feberreducerande läkemedel ges (acetaminofen eller ibuprofen) eller den infektiösa eller inflammatoriska processen går bort., Tillsammans med de kemiska reaktionerna kommer en ökning av puls, eftersom hjärtat gör sitt jobb för att hjälpa till att pumpa längs hela infektionen som bekämpar inflammatoriska celler i blodet till resten av kroppen där de behövs. Tack, hjärtat, för att du klev in och gjorde ditt jobb.

1. Motion

När vi tränar behöver våra muskler mer syre för att fortsätta, och som sådan ökar hjärtfrekvensen för att se till att syretillförseln är tillräcklig. Så enkelt är det. När vi blir bättre konditionerade våra muskler ”process” syre mer effektivt och det är därför idrottare har lägre vilopulser., Helt normalt.

1. dehydrering

när kroppen är låg på vätskor minskar den cirkulerande volymen blod och plasma i kroppen, vilket gör att hjärtat pumpar snabbare för att få den mindre mängden syresatt blod till andra organ och vävnader där det behövs. Se djurets analogi från tidigare: ju mindre kroppen är, desto mindre volymreserver har kroppen. Det är därför barn blir uttorkade snabbare än äldre barn. Och det är en av de vanligaste orsakerna till att hjärtfrekvensen går upp. Återigen, tack hjärta. Se nr 1.,

1. faktiska hjärtproblem

barnen kan få onormala hjärtrytmer, kallade rytmrubbningar (diss-rith-mee-UHS…25 cent!) som orsakar hjärtfrekvensen att öka. Dessa är vanligtvis ganska dramatiska; jag har haft familjer säger att de kunde se sitt barns hjärta slår snabbt under sin skjorta från hela rummet! Det är inte ovanligt för en snabb hjärtfrekvens på grund av en faktisk hjärt orsak att ge markant höga hjärtfrekvens på över 200 slag per minut (BPM), jämfört med endast måttligt förhöjda hjärtfrekvens på grund av andra orsaker., Självklart, en hjärtfrekvens förhöjd över 200 BPM i någon åldersgrupp motiverar en omedelbar och framväxande utvärdering, vanligtvis med hjärtövervakning och en EKG (elektrokardiogram) spårning. Jag tänker inte tacka hjärtat för den här, eftersom den måste rätta till sig och agera rätt.

1. Gifter/Toxiner/Läkemedel

Särskilda shout out för att DEN vanligaste medicinen för att få barnen att känna det som om deras hjärtan är dunkande bort: ALBUTEROL, det trevliga området väsande andning medicin., Finns i nebulisator eller inhalator form, detta läkemedel, samtidigt som du gör ett vackert jobb dilaterande och öppna upp de trånga luftvägarna, har också en direkt effekt på hjärtat för att påskynda hastigheten. Hos barn är det vanligtvis inte en stor sak och det går bort på egen hand efter lite tid, men det kan vara mycket irriterande och distraherande. Jag tar det tillfälligt, om det betyder att andningen förbättras.,

andra ämnen kan orsaka att hjärtfrekvensen ökar: kokain (Japp, jag har sett det hos barn) och en som vi alltid behöver hålla på baksidan av vårt sinne – oavsiktligt intag av en vuxen familjemedlems medicinering. Detta händer mer än vi alla tror, även med våra bästa avsikter att hålla läkemedel borta från barn. Se till att du har Poison Centers telefonnummer till hands: 800.222.1222. Dessa människor är fantastiska, och är tillgängliga 24/7.

denna lista täcker de flesta av de viktiga höjdpunkterna i vad som går igenom mitt sinne när jag ser ett barn med förhöjd hjärtfrekvens., Som du förmodligen kan dra slutsatsen från några av punkterna ovan behöver inte alla barn som kommer in med klagomålet om ”hjärtklappning” ett fint EKG eller röntgen. Vad de behöver är en komplett uppsättning vitala tecken (och kanske en upprepning uppsättning eller två, för att fånga eventuella avvikelser under den första uppsättningen) och en grundlig bedömning av en solid kliniker för att bestämma den mest sannolika orsaken. Och nu när du har lite insikt i vad som kan vara förklaringen, kommer du att kunna följa den logiska grunden utan en stressig ökning av din hjärtfrekvens också.

pulskontroll!

Fortsätt läsa!, PAs gör det Del II