bakgrund: kontorsbaserad blodtrycksmätning (BP) är föremål för variationer som kan påverka hanteringen.
mål: att bedöma effekten av viloperiod på upprepad BP-mätning.
metoder: Klinikdiagram identifierades 200 möten med BP re-mätning på grund av initial BP av > 130/80 mmHg., BP mättes initialt av en sjuksköterska, med patienten i sittande läge och armen vilar på hjärtets nivå. Om BP var > 130/80 mmHg, upprepades det av läkare efter att ha vilat patienten i 15 minuter. Medelåldern var 64 ± 12 år.
resultat: bland möten med BP re-mätning var initial systolisk BP (SBP) 154 ± 25 mmHg och diastolisk BP 87 ± 15 mmHg. Vid ommätning hade 135 av 200 patienter (68%) lägre SBP på 144 ± 21 mmHg jämfört med initial SBP på 161 ± 25 mmHg; en 17 mmHg-droppe (P < 0,01)., Men 53 av 200 patienter (27%) hade högre SBP av 149 ± 17 mmHg jämfört med första SBP 138 ± 14 mmHg; en 11 mmHg ökning (P < 0.01). Tolv patienter (6%) hade ingen BP-förändring. I 47% (93/200) av möten krävde BP re-mätning medicinska förändringar. Jämfört med de återstående patienterna var de med paradoxal ökning av BP yngre (60 ± 9 år jämfört med 66 ± 12 år; p < 0,01) och med lägre initial SBP (138 ± 14 jämfört med 161 ± 25, p < 0,01).,
diskussion: högt blodtryck är ett stort utmanande folkhälsoproblem. JNC 8 riktlinjer rekommenderar att innan BP mätning, patienter bör sitta tyst i minst 5 minuter i en stol, med fötterna på golvet, och arm stöds på hjärtnivå; detta kan minska initialt förhöjt BP. 27% av våra patienter uppvisade emellertid ett paradoxalt svar, med höjning av SBP efter en 15-minuters viloperiod., Orsaken till denna paradox är inte klar, men kan ha resulterat från vit-coat hypertension under viloperioden, vilket kan vara vanligare hos yngre patienter, som noterats i vår studie. Detta understryker vikten av ambulatorisk BP-övervakning, särskilt i undergrupper av patienter som är benägna att ha labil eller vit rockhypertension, för att undvika kostnaden och biverkningarna av BP-överbehandling. Att studera större antal patienter, och inklusive patient med normal initial BP, kan bidra till att klargöra mekanismen och den kliniska betydelsen av denna observation.