en tidigare frisk 40-årig man presenterades för akutavdelningen med plötslig svullnad och förändringar i färg och känsla i hans högra långfinger. Vid fysisk undersökning fann vi ett subkutant hematom och svullnad, med normal kapillärpåfyllning och känsla (Figur 1A). Resultat från laboratorietester visade normala trombocytantal och koagulationsfunktion. Hematom och associerade symtom hade försvunnit vid 1-Veckans uppföljning (Figur 1b). Vi diagnostiserade Achenbachs syndrom.,
(a) subkutant hematom och svullnad i höger långfinger av en 40-årig man med plötslig färg och sensation förändring i fingret (inledande presentation). (B) frånvaro av subkutant hematom 7 dagar efter patientens akutmottagningsbesök.
Achenbach syndrom observeras vanligtvis hos kvinnor i åldern 40 år eller äldre, och orsaken är okänd.,1 Det innebär en plötslig onormal känsla (smärta, domningar eller styvhet) i fingrarna och palmerna, trots frånvaron av uppenbara orsaker som trauma eller koagulopati; ett hematom bildas vid symptomstället.2 de platser som mest sannolikt kommer att påverkas är mitten och basregionerna i det andra eller långfingret.1
differentialdiagnosen för Achenbach syndrom är olika.2,3 det mest brådskande alternativet skulle vara akut extremitetsischemi, vilket skulle presentera med plötslig inbrott av dåligt avgränsad smärta med distal kyla och blå missfärgning., Andra möjliga diagnoser inkluderar Raynaud fenomen, Buerger sjukdom, akrocyanos, Gardner-Diamond syndrom och förfrysning,2,3 stöds av en relevant historia som kan innefatta åderförkalkning, systemiska symptom exponering för kyla och trauma.3 i avsaknad av andra diagnoser är de enda undersökningarna som är nödvändiga ett blodtal, koagulationsfunktion, immunologisk analys och inflammatoriska markörer (sedimenteringshastighet och C-reaktivt protein).2 med vila och kylning ska tillståndet lösas utan följdsjukdomar efter flera dagar.,2
en snabb diagnos hjälper till att ta itu med patientproblem och undviker onödiga hänvisningar och invasiva undersökningar. Achenbach syndrom kan återkomma.
fotnoter
-
konkurrerande intressen: ingen deklarerad.
-
den här artikeln har granskats inbördes.
-
författarna har fått patientens samtycke.
-
- Carpentier PH,
- Maricq HR,
- Biro c,
- et al
. Paroxysmal finger hematom — en godartad akrosyndrom som förekommer hos medelålders kvinnor. Vasa 2016;45: 47-62.,
-
- Kordzadeh, den
Caine PL, - Jonas, den
et al
. Är Achenbachs syndrom den kirurgiska nödsituationen? Den systematiserade översynen. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42:439-43.
- Kordzadeh, den
-
- Brown pj,
Zirwas mj, - engelska JC III.
. Den lila siffran: det algoritmiska tillvägagångssättet för diagnos. Am J Blinka Dermatol 2010;11:103-16.
- Brown pj,