• röd/rosa, vattna ögon—Detta är ett av de vanligaste symptomen. Ögonen blir irriterad när de små kapillärerna i konjunktiva membranet vidgas.
• smärta—vissa individer kan ha smärta i en eller båda ögonen. Personer med smärtsamma, röda ögon, fotofobi (känslighet för starkt ljus) och nedsatt syn ska omedelbart se en läkare.
• klåda – cirka 75% av individerna upplever klåda. Gnugga dem kan förvärra problemet.,
• svullna ögonlock – som bindhinnan blir inflammerad eller om individen har gnugga dem konsekvent, ögonlocken kan puffa upp.r• * ömhet – när konjunktiva blir mer inflammerade kan ömhet/ömhet eller bränning förekomma.
förebyggande Tips för patienten
patienten ska försöka identifiera och undvika allergener som verkar orsaka symptom. Om patienten är allergisk mot pollen eller mögel ska han eller hon försöka stanna inomhus när pollen och mögelnivåer är höga utomhus när det är möjligt., Flera källor – inklusive TV och radio väderrapporter, samt tidningar och webbplatser (t. ex. www. pollen.com) – kommer att innehålla dagliga rapporter om allergenantal. Så mycket som möjligt ska patienten hålla dörrar och fönster stängda och använda luftkonditionering under vår-och sommarmånaderna. Luftfilter på ugnen eller luftkonditioneringen bör ändras ofta. När det är möjligt bör filter som fångar pollen eller har en hög pollenfiltreringskod användas.,
behandling
målen vid behandling av allergisk konjunktivit inkluderar5: (1) Undvik eller ta bort allergenerna, (2) Minska svårighetsgraden av allergisk reaktion, (3) ge symptomatisk lättnad och (4) skydda den okulära ytan. Ett antal olika typer av ögonläkemedel finns tillgängliga för att behandla AC. I allmänhet hjälper de till att lindra kliande, vattna ögon och kan hålla symtom från att återvända, men bota inte allergin. Ögondroppar används ofta och kan innehålla ett antihistamin, ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som kallas en mastcellsstabilisator eller en kombination av dessa ingredienser., Individer kommer ofta att börja ta en oral antihistaminprodukt och en mastcellstabilisator ögondroppe. Kortikosteroid ögondroppar behövs sällan om inte symtomen är särskilt allvarliga eller lämnas obehandlade under en längre tid.
antihistaminer som tas oralt fungerar snabbt genom att blockera effekterna av histaminer som produceras när immunsystemet reagerar på ett allergen. De vanligaste orala antihistaminerna inkluderar cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra) och loratadin (Claritin). Dessa produkter klassificeras som lågsederande antihistaminer och doseras en eller två gånger dagligen., Difenhydramin (Benadryl) kan också användas, men orsakar ofta betydligt mer sömnighet, torr mun och torra ögon. Difenhydramin doseras 3 eller 4 gånger dagligen, var 4 till 6 timmar. Biverkningar av antihistaminer inkluderar oftast huvudvärk, somnolens, kräkningar och muntorrhet. Dosreduktion föreslås hos patienter med nedsatt njurfunktion och hos äldre.
mastcellsstabilisatorer tar mycket längre tid än antihistaminer för att börja terapeutiska effekter, men deras effekter varar mycket längre., En mastcellstabilisator är en klass av NSAID som minskar frisättningen av inflammationsframkallande kemikalier från mastceller. De blockerar en kalciumkanal som är nödvändig för mastcelldegranulering, stabiliserar cellen, vilket förhindrar frisättning av histamin. De vanligaste mastcellstabilisatorns ögondroppar är ketotifen (Zaditor), lodoxamin (alomid) och neodocromil (Alocril). Dessa läkemedel doseras två gånger dagligen, var 10 till 12 timmar, förutom lodoxamin, som doseras 3 till 4 gånger dagligen., Negativa effekter av mastcellsstabilisatorer inkluderar brännande eller stickande, torra ögon, ögonsmärta, riva, klåda och fotofobi.
många medicinerade ögondroppar orsakar mindre bränning/stickande när de appliceras först, men detta obehag löser sig vanligtvis om några minuter. Kontaktlinser ska inte bäras medan en patient har AC och får behandling. Användning av avsvällande ögondroppar rekommenderas inte. Dessa produkter begränsar bara blodkärlen i konjunktiva och behandlar inte allergin.
Fallstudieupplösning
den här personen verkar ha klassisk AC., Den första linjens behandling av AC är att införa nonmedicated artificiella tårar efter behov och starta patienten på en oral antihistamin, cetirizin 10 mg en gång dagligen. Om symtomen kvarstår, kan patienten lägga till en oftalmisk mastcellsstabilisator produkt, såsom ketotifen eller ketotifenfumarat ögondroppar, två gånger dagligen. Dessa produkter kräver inte recept, är säkra att använda hos individer 3 år och äldre, och är mycket effektiva för att lindra tecken och symtom på AC. Om symtomen inte löses kan en oral antihistamin tillsättas. â–
Mr., Brown är en klinisk farmaceut på Clarian Arnett Sjukhuset och professor emeritus i klinisk farmaci vid Purdue University School of Pharmacy i West Lafayette, Indiana.
1. Friedlaender, BL. MH. Allergisk konjunktivit. Immunolallergi Clin North Am. 2008 Feb;28(1)43-58, vi.
2. Whitcup SM. Cunningham ET jr, Ng EWM. Ed. Senaste framsteg inom okulär therapeutics. Int Ophthalmol Clin (Lippincott Williams & Wilkins). 2006; 46(4):1-6.
3. Liu G, Keane-Meyers A, Miyazadi D, et al. Molekylära och cellulära aspekter av allergisk konjunktivit. Chem Immunol.,1999;73:39-58.
4. Ono SJ, Abelson och MB. Allergisk konjunktivit: uppdatering om patofysiologi och framtidsutsikter för framtida behandling. J Allergy Clin Immunol. 2005 Jan;115 (1):118-22.
5. Fiscella, RG och Jensen, MK. Oftalmiska Störningar. I: Unga LL, ed. Handbok för receptfria läkemedel, 16: e ed. Amerikansk Apotekare Association, Washington, DC 2009:520-543.