Shunt
Shunt uppträder när venöst blod blandas med arteriellt blod antingen genom att kringgå lungorna helt (extra-pulmonell shunt) eller genom att passera genom lungorna utan adekvat syresättning (intra-pulmonell shunt).
extra-pulmonell
extra pulmonell (hjärt) växling ses inte vanligen i vuxenpraktik. Även när en lesion orsakar kommunikation mellan höger och vänster hjärta, kommer blodflödet i början att vara från vänster till höger., Detta kommer att orsaka en minskning av hjärtminutvolym och volymöverbelastning av höger hjärta men inte shunt. Så småningom kan kompensatoriska förändringar ske, vilket gör att blodet flyter från höger till vänster hjärta.
intra-pulmonell
Shunt inträffar när blod transporteras genom lungorna utan att delta i gasutbyte. De vanligaste orsakerna är alveolär fyllning (med pus, ödem, blod eller tumör) och atelektas, fig 3.
Figur 3. Lunginflammation. Alveolerna är fyllda med pus som förhindrar gasutbyte., Ökande FiO2 kommer inte att förbättra gasutbytet eftersom det inte finns någon luft i alveolen.
ökande FiO2 korrigerar normalt inte hypoxi orsakad av ren shunt. Detta beror på att det shuntade blodet i de sjuka alveolerna inte kommer i kontakt med alveolär gas. Det deoxygenerade blodet som lämnar de sjuka alveolerna blandar med blod som kommer från friska alveoler. I de relativt friska alveolerna kommer syremättnaden att vara runt 97-99% oavsett ökningen av FiO2., Effekten av att öka FiO2 på blodet som lämnar dessa alveoler kommer bara att vara en ökning av upplöst syre, vilket bidrar lite till syretillförsel till vävnader.
trots detta är det nästan alltid värt att försöka öka FiO2, antingen för den lilla ökningen av PO2, eller för att bedöma effekten på de andra områdena av lungan där olika processer också kan äga rum.