navelsträng
navelsträng
navelsträngen, även kallad navelsträngen, birth cord eller funiculus umbilicalis.
avser en ledning mellan det utvecklande embryot eller fostret och placentan.
under prenatal utveckling är navelsträngen fysiologiskt och genetiskt del av fostret och innehåller två artärer och en ven.,
de två artärerna, navelartärerna och en ven, navelvenen, är begravda i Whartons gelé.
navelvenen förser fostret med syresatt, näringsrikt blod från placentan.
fostrets hjärta pumpar deoxygenerat, näringsämnesutarmat blod genom navelartärerna tillbaka till placentan.
Vaginal ultraljud av ett embryo av en graviditetslängd av 8 veckor och 3 dagar identifierar embryot är omgivet av de tunna membranen i fostersäcken, med navelsträngen ses i mitten, fästa embryot till moderkakan.,
navelsträngen utvecklas från och innehåller rester av äggula sac och allantois.
navelsträngen bildas vid den femte veckan av fosterutveckling, som ersätter äggulsäcken som källa till näringsämnen för fostret.
sladden är inte direkt ansluten till moderns cirkulationssystem.
sladden men ansluter sig till moderkakan, som överför material till och från moderns blod utan att tillåta direkt blandning.
längden på navelsträngen är ungefär lika med fostrets kronrumplängd under graviditeten.,
navelsträngen i en full sikt nyfödda är vanligtvis ca 20 inches lång och ca 0,75 i diameter.
navelsträngens diameter minskar snabbt inom moderkakan.
den helt patenterade navelartären har två huvudskikt: ett yttre skikt bestående av cirkulärt anordnade glatta muskelceller och ett inre skikt som visar ganska oregelbundet och löst anordnade celler inbäddade i riklig mark substans.
navelsträngen innehåller Whartons gelé, en gelatinös substans som till stor del tillverkas av mukopolysackarider som skyddar blodkärlen inuti.,
fördröjd navelsträng klämning i sikt nyfödda resulterade i förbättrade neonatala hemoglobinnivåer vid 24-48 timmars liv, förbättrade järnbutiker vid 3-6 månaders ålder och förbättrade neurodevelopmental index genom ålder 4.
UC innehåller en ven, som bär oxygenerat, näringsrikt blod till fostret, och två artärer som bär deoxygenerat, näringsämnesutarmat blod bort.
ibland finns endast två kärl, en ven och en artär, närvarande i navelsträngen.,
det är ovanligt för en ven att bära syresatt blod och för artärer att bära deoxygenerat blod, och förekommer också med lungvenerna och artärerna, som förbinder lungorna till hjärtat.
navelvenen bär blod mot fostrets hjärta, medan navelartärerna bär blod bort.
blodflödet genom navelsträngen är cirka 35 ml / min vid 20 veckor och 240 ml / min vid 40 veckors graviditet.
blodflödet genom navelsträngen är cirka 115 ml / min / kg vikt vid 20 veckor och 64 ml / min / kg vid 40 veckor.,
navelsträngen kommer in i fostret via buken, vid den punkt som kommer att bli naveln eller naveln efter separation.
inom fostret fortsätter navelvenen mot levern, där den delas upp i två.
en av navelvenens grenar förenar sig med leverportalvenen, som bär blod i levern.
den andra grenen, ductus venosus, kringgår levern och strömmar in i den nedre vena cava, som bär blod mot hjärtat.
de två navelartärerna grenar ut från de inre iliacartärerna.,
navelartärerna passerar på vardera sidan av urinblåsan i navelsträngen och fullbordar kretsen tillbaka till placentan.
navelsträngen ockluderar fysiologiskt strax efter födseln, förklaras både av en svullnad och kollaps av Whartons gelé som svar på en minskning av temperaturen och genom vasokonstriktion av blodkärlen genom glatta muskelkontraktion.
en naturlig klämma inträffar stoppa blodflödet.
i luft tar denna fysiologiska klämning tre minuter eller mindre.,
vid vattenfödsel, där vattentemperaturen ligger nära kroppstemperaturen, kan normal pulsering vara 5 minuter och längre.
stängning av navelartären genom vasokonstriktion sker som flera förträngningar som ökar både i antal och grad med tiden.
den vasokonstriktiva ocklusionen tycks huvudsakligen medieras av 5-hydroxitryptamin och tromboxan A2.
i navelsträngar hos för tidigt födda barn kontraherar artären mer till angiotensin II och arakidonsyra och är känsligare för oxytocin än i termen.,
navelvenen och ductus venosus hos nyfödda Närbild, och degenerera till fibrösa rester som kallas den runda ligament i levern och ligamentum venosum respektive.
En del av varje navelartär stänger upp, degenererar till vad som kallas de mediala navelbanden.
återstående navelartärsektioner behålls som en del av cirkulationssystemet.,
ett antal abnormiteter kan påverka navelsträngen, vilket kan orsaka problem som påverkar både mor och barn:
navelsträngskompression från sammanflätning av sladden,en knut i sladden eller en nuchalkabel,
Velamentös sladdinsättning
enkel navelartär
navelsträngsprolaps
Vasa praevia
kompressioner orsakar inte alltid obstruktion av fostercirkulationen.
fördröjning av fastspänningen av navelsträngen till en minut efter födseln förbättrar resultaten.
fastspänning av sladden följs av kapning av sladden.,
skärning av sladden är smärtfri på grund av frånvaron av nerver.
sladden är extremt hård och skär den kräver ett skarpt instrument.
det finns vanligtvis ingen signifikant förlust av antingen venöst eller arteriellt blod medan du skär sladden.
Uumbilical sladdklämma är säkrare och snabbare än knivar.
efter att sladden är klämd och skuren bär den nyfödda ett plastklämma på navelområdet tills den komprimerade delen av sladden har torkat och förseglats tillräckligt.,
längden på sladden kvar efter fastspänning och skärning är minimal, och den återstående navelstuben förblir i upp till 10 dagar när den torkar och sedan faller av.
en Cochrane översyn 2013 drog slutsatsen att fördröjd sladd fastspänning mellan en och tre minuter efter födseln i motsats till tidigt, resulterade i ingen skillnad i risk för allvarlig maternell postpartum blödning eller neonatal dödlighet.
fördröjd klämning resulterar i en ökad födelsevikt på i genomsnitt ca 100 g och en ökad hemoglobinkoncentration av i genomsnitt 1.,5 g / dL med hälften av risken för järnbrist vid tre och sex månader, men en ökad risk för gulsot som kräver fototerapi.
under 2012 godkände American College of Obstetricians och Gynekologistsk att fördröja klämningen av navelsträngen i 30-60 sekunder med den nyfödda som hölls under placentans nivå i alla fall av prematur leverans baserad till stor del på bevis för att det minskar risken för intraventrikulär blödning med 50%.
det finns en ökad risk för polycytemi och hyperbilirubinemi i samband med fördröjd klämning..,
En metaanalys visade att fördröjning av fastspänning av navelsträngen i fullgångna nyfödda i minst 2 minuter efter födseln är fördelaktigt för nyfödda att ge förbättrad hematokrit, järnstatus, lagrat järn, samt en minskning av risken för anemi.
negativa effekter av fördröjd sladd klämning inkluderar en ökad risk för polycytemi, som verkar godartad.
en högre hastighet av neonatal gulsot kräver fototerapi.
fördröjd klämning rekommenderas inte där den nyfödda inte andas väl och behöver återupplivning.,
i en sådan situation är rekommendationen att omedelbart klämma och klippa sladden och utföra kardiopulmonell återupplivning.
utelämna sladd avgångsvederlag helt, en praxis som kallas ”lotus födelse” eller navel nonseverance, tillåter sladden att torka och separera på egen hand, vanligtvis den 3: e dagen efter födseln.
som navelvenen som är direkt ansluten till den centrala cirkulationen kan användas som en väg för placering av en venös kateter för infusion och medicinering.,
navelvenkateterisering är ett alternativ till perkutan perifer eller central venös katetrar eller intraosseous canulas och kan användas vid återupplivning eller intensivvård av nyfödda.
blodet i navelsträngen, känd som navelsträngsblod.
navelsträngsblod är en tillgänglig källa till primitiva, odifferentierade stamceller av typ som är CD34-positiva och CD38-negativa.
dessa navelsträngsblodceller kan användas för benmärgstransplantation.,
avleda blod från barnets navelblod genom tidig sladdklämning och skärning, att frysa för långtidsförvaring på en sladdblodbank om barnet någonsin behöver sladdblodstamceller.
kritiker hävdar att tidig cord bloduttag vid tidpunkten för födseln faktiskt ökar sannolikheten för barndomssjukdom, på grund av den höga volymen av blod tas med i genomsnitt 108ml i förhållande till barnets totala utbudet, typiskt 300ml.
i flera studier har cancerframkallande kemikalier hittats i blodet av navelsträngar.,
kemikalier i blodet från navelsträngar härrör från plast, dator kretskort, rök och syntetiska dofter, med mer än 300 giftiga kemikalier har hittats.
svarta, Hispanics och asiater, och de fattiga tenderar att ha högre nivåer av kemikalier föråldrade från navelsträngsblod.
förorening kan leda till omfalit i samband med purulent material, rodnad och svullnad som kan leda till sepsis och död hos nyfödda.
antiseptiska applikationer minskar bakteriell kolonisering och infektioner.,
omfalit incidens i utvecklingsländer varierar från 2-77 per 100.000 sjukhus födda spädbarn.
klorhexidin är den gynnade topiska antimikrobiella med aktivitet mot grampositiva och gramnegativa organismer, bevisad säkerhet och effektivitet.
användningen av klorhexidin minskar markant förekomsten av omfalit.