bakgrund: två externa ansiktsmätningar har rekommenderats som referenskriterier för att uppskatta lämpliga orofaryngeala luftvägsstorlekar: avstånden mellan maxillära framtänder till mandibelns vinkel och avståndet från mungipans hörn till mandibelns vinkel.,
mål: att jämföra de två riktlinjerna och att bestämma de optimala yttre ansiktsmätningarna för val av en luftväg av lämplig storlek hos vuxna.
Design: randomiserad crossover-studie.
inställning: operationssalar på ett universitetssjukhus. totalt 113 patienter som behöver trakeal intubation för allmän anestesi.,
interventioner: två orofaryngeala luftvägsstorlekar valdes på grundval av två yttre ansiktsmätningar (spetsen på de övre centrala maxillära snedställningarna till vinkeln på mandibeln och hörnet av munnen till mandibelns vinkel). Efter bedömning av manuell och tryckstyrd ventilation utan luftväg bedömdes ventilationens tillräcklighet med varje orofaryngeal luftväg på ett liknande sätt. Innan den orofaryngeala luftvägen ändrades utvärderades vyn vid den distala änden av varje luftväg med endoskopi via ett fibreoptiskt bronkoskop.,
huvudsakliga resultatmått: Ventilationsparametrar och endoskopiska vyer vid de distala ändarna av luftvägarna utvärderades.
resultat: i maxillära snedställningar till vinkeln av underkäken gruppen, det fanns tydlig Manuell ventilation genom orofaryngeal luftvägen hos alla patienter, medan delvis obstruerad ventilation observerades hos 6% av patienterna i hörnet av munnen till vinkeln av underkäken gruppen., I maxillary framtänderna till vinkeln av underkäken gruppen, mekanisk ventilation genom orofaryngeal luftvägen var tillräcklig i alla patienter, men i hörnet av munnen till vinkeln av underkäken gruppen, var otillräcklig ventilation observerades hos 7% patienter. I maxillary framtänder till vinkeln av underkäken gruppen endoskopi inte identifiera någon patient med fullständig obstruktion av luftvägarna av tungan, men i hörnet av munnen till vinkeln av underkäken gruppen, 40% av patienterna hade fullständig obstruktion av tungan., I maxillary framtänderna till vinkeln av underkäken gruppen luftvägsspetsen passerade bortom epiglottis spets i 22% av patienterna, däremot ingen av luftvägarna i hörnet av munnen till vinkeln av underkäken gruppen passerade bortom spetsen av struplocket.,
slutsats: när det gäller tillräcklig ventilation i kombination med en acceptabel endoskopisk vy är en orofaryngeal luftväg vars storlek baseras på avståndet från maxillära snedställningar till mandibelns vinkel mer fördelaktig än om den baseras på avståndet från mungipans hörn till mandibelns vinkel.
Provregistrering: Clinicaltrials.gov identifierare: NCT01945411. Den kliniska prövningen registrerades innan patienten anmäldes.