de övre motoriska neuronerna i hjärnbarken bor i flera intilliggande och mycket sammankopplade områden i frontalloben, som tillsammans förmedlar planeringen och initieringen av komplexa tidsmässiga sekvenser av frivilliga rörelser., Dessa kortikala områden får alla regulatoriska bidrag från de basala ganglierna och cerebellum via reläer i den ventrolaterala thalamus (se kapitel 18 och 19), samt ingångar från de somatiska sensoriska regionerna i parietalloben (se Kapitel 9). Även om frasen ”motor cortex” ibland används för att hänvisa till dessa frontala områden kollektivt, mer allmänt är det begränsat till den primära motoriska cortex, som ligger i precentral gyrus (figur 17.7)., Den primära motoriska cortexen kan särskiljas från de intilliggande” premotoriska ” områdena både cytoarkitektoniskt (det är Område 4 i Brodmanns nomenklatur) och av den låga intensiteten av ström som är nödvändig för att framkalla rörelser genom elektrisk stimulering i denna region. Den låga tröskeln för att framkalla rörelser är en indikator på en relativt stor och direkt väg från det primära området till de nedre motorneuronerna i hjärnstammen och ryggmärgen., Detta avsnitt och nästa fokus på organisationen och funktionerna hos den primära motorcortexen och dess nedåtgående vägar, medan den efterföljande sektionen behandlar bidragen från de intilliggande premotorområdena.
figur 17.7
den primära motoriska cortexen och premotorområdet i den mänskliga hjärnbarken som ses i laterala (A) och mediala (B) vyer. Den primära motorcortexen ligger i precentral gyrus; premotorområdet är mer rostral.,
de pyramidala cellerna i kortikalt skikt V (även kallade Betz-celler) är de övre motoriska neuronerna i den primära motoriska cortexen. Deras axoner går ner till hjärnstammen och spinalmotorcentra i kortikobulbar-och kortikospinalvägarna, som passerar genom den inre kapseln i förhjärnan för att komma in i hjärnpeduncle vid basen av midbrain (figur 17.8)., De går sedan genom basen av pons, där de är utspridda bland de tvärgående pontinfibrerna och kärnorna i pontingrå Materia, koalescing igen på medullas ventrala yta där de bildar medullära pyramiderna. Komponenterna i denna övre motorneuronväg som innerverar kraniala nervkärnor, retikulärbildningen och den röda kärnan (det vill säga kortikobulbarkanalen) lämnar vägen vid lämpliga nivåer av hjärnstammen (se figur 17.8 och ruta a)., Vid den kaudala änden av medulla, de flesta, men inte alla, av axonerna i pyramidalkanalen korset (eller ”decussate”) för att komma in i laterala kolumner i ryggmärgen, där de bildar den laterala kortikospinalkanalen. Ett mindre antal axoner kommer in i ryggmärgen utan korsning; dessa axoner, som innefattar ventrala kortikospinalkanalen, avslutar antingen ipsilateralt eller kontralateralt, efter korsning i mittlinjen (via ryggmärgskommissur). Den ventrala kortikospinalvägen uppstår främst från regioner i motorbarken som tjänar axiella och proximala muskler (se figur 17.6).,
figur 17.8
kortikospinalkanalen. Neuroner i motor cortex ger upphov till axoner som färdas genom den inre kapseln och samlas på den ventrala ytan av mitthjärnan, inom hjärnpeduncle. Dessa axoner fortsätter genom pons och kommer att ligga på (mer…)
Box a
fallande projektioner till kraniala Nervmotorkärnor och deras betydelse för att diagnostisera orsaken till Motorunderskott.,
den laterala kortikospinalkanalen bildar den direkta vägen från cortex till ryggmärgen och avslutas främst i sidodelarna av ventralhornet och mellanliggande grå substans (se figurerna 17.6 och 17.8). Den indirekta vägen till lägre motorneuroner i ryggmärgen går, som redan beskrivits, från motorbarken till två av källorna till övre motorneuroner i hjärnstammen: den röda kärnan och retikulärbildningen., I allmänhet kommer axonerna till retikulärbildningen från de delar av motorbarken som projicerar till den mediala regionen i ryggmärgen grå materia, medan axonerna till den röda kärnan uppstår från de delar av motorbarken som projicerar till sidoområdet i ryggmärgen grå materia (se figur 17.6).