Bröstcancer stadier

bröstcancer Stadium

När en person är fast besluten att ha en elakartad tumör eller diagnos av bröstcancer, tester görs för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i bröstet eller till andra delar av kroppen.

processen som används för att ta reda på om cancern har spridit sig i bröstet eller till andra delar av kroppen kallas staging. Den information som samlas in från stagingsprocessen bestämmer sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen., Resultaten av några av de tester som används för att diagnostisera bröstcancer används också för att scenen sjukdomen.

Den 1 januari 2018, den Amerikanska Delta Committee on Cancer (AJCC) lanserades nya uppsättning riktlinjer för bröstcancer.

bestämning av bröstcancerstadiet

i bröstcancer är scenen baserad på storleken och placeringen av den primära tumören, spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen, tumörkvalitet och om vissa biomarkörer är närvarande.

TNM-systemet, klassificeringssystemet och biomarkörstatusen kombineras för att ta reda på bröstcancerstadiet.,

TNM System

TNM-systemet används för att beskriva storleken på den primära tumören och spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen.

TNM står för:

• t = tumör. Tumörens storlek och placering.
• n = lymfkörtel. Storleken och placeringen av lymfkörtlar där cancer har spridit sig.
• m = metastaser. Spridningen av cancer till andra delar av kroppen.

klassificeringssystem

tumörgraderingssystemet används för att beskriva hur snabbt en brösttumör sannolikt kommer att växa och spridas.,

biomarkörstest

biomarkörstest används för att ta reda på om bröstcancerceller har vissa receptorer.

Bröstcancertest

följande tester och procedurer kan också användas i mellanprocessen:

• sentinel lymfkörtelbiopsi: avlägsnande av Sentinel lymfkörteln under operationen. Sentinel lymfkörteln är den första lymfkörteln i en grupp lymfkörtlar för att ta emot lymfatisk dränering från den primära tumören. Det är den första lymfkörteln cancer kommer sannolikt att sprida sig till från den primära tumören., Ett radioaktivt ämne och / eller blått färgämne injiceras nära tumören. Ämnet eller färgämnet strömmar genom lymfkanalerna till lymfkörtlarna. Den första lymfkörteln som tar emot ämnet eller färgämnet avlägsnas. En patolog ser vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller inte hittas kan det inte vara nödvändigt att ta bort fler lymfkörtlar. Ibland finns en sentinel lymfkörtel i mer än en grupp noder.
• lungröntgen: en röntgen av organ och ben inuti bröstet., En röntgen är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.
• CT scan (CAT scan): ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också beräknad tomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.,
• benskanning: ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.
• PET scan (positron emission tomography scan): ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen., Maligna tumörceller visar sig ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör.

metastasering

det finns tre sätt att cancer sprider sig i kroppen. Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• vävnad. Cancern sprider sig från där den började växa in i närliggande områden.
• lymfsystemet. Cancern sprider sig från där det började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• blod., Cancern sprider sig från där det började genom att komma in i blodet. Cancern färdas genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen. När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter sig bort från var de började (den primära tumören) och färdas genom lymfsystemet eller blodet.

• lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, färdas genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.
• blod., Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om bröstcancer sprider sig till benet, är cancercellerna i benet faktiskt bröstcancerceller. Sjukdomen är metastatisk bröstcancer, inte bencancer.,

bröstcancer Stadium grupper

i bröstcancer, scenen är baserad på storleken och placeringen av den primära tumören, spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen, tumörkvalitet, och om vissa biomarkörer är närvarande. För att planera den bästa behandlingen och förstå din prognos är det viktigt att känna till bröstcancerstadiet.

det finns 3 typer av bröstcancersteggrupper:

• klinisk prognostisk fas används först för att tilldela ett stadium för alla patienter baserat på hälsohistoria, fysisk undersökning, avbildningstester (om det är gjort) och biopsier., Det kliniska prognostiska stadiet beskrivs av TNM-systemet, tumörkvalitet och biomarkörstatus (ER, PR, HER2). I klinisk staging används mammografi eller ultraljud för att kontrollera lymfkörtlarna för tecken på cancer.
• patologiskt prognostiskt stadium används sedan för patienter som har kirurgi som första behandling. Den patologiska prognostiska scenen är baserad på all klinisk information, biomarkörstatus och laboratorietestresultat från bröstvävnad och lymfkörtlar borttagna under operationen.,
• anatomiskt Stadium är baserat på storleken och spridningen av cancer som beskrivs av TNM-systemet. Den anatomiska scenen används i delar av världen där biomarkörstestning inte är tillgänglig. Det används inte i USA.

TNM System

TNM-systemet används för att beskriva storleken på den primära tumören och spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen.

för bröstcancer beskriver TNM-systemet tumören enligt följande:

tumör (T). Tumörens storlek och placering.

TX: primär tumör kan inte bedömas.,

• T0: inga tecken på en primär tumör i bröstet.
• Tis: Carcinoma in situ. Det finns 2 typer av bröstkarcinom på plats:
  • Tis (DCIS): DCIS är ett tillstånd där onormala celler finns i slemhinnan i en bröstkanal. De onormala cellerna har inte spridit sig utanför kanalen till andra vävnader i bröstet. I vissa fall kan DCIS bli invasiv bröstcancer som kan spridas till andra vävnader. Vid denna tidpunkt finns det inget sätt att veta vilka lesioner som kan bli invasiva.,
  • Tis (Paget sjukdom): Paget sjukdom i bröstvårtan är ett tillstånd där onormala celler finns i hudcellerna i bröstvårtan och kan spridas till vårtgården. Det är inte iscensatt enligt TNM-systemet. Om Paget sjukdom och en invasiv bröstcancer är närvarande, TNM-systemet används för att arrangera invasiv bröstcancer.
• T1: tumören är 20 millimeter eller mindre. Det finns 4 subtyper av en T1-tumör beroende på tumörens storlek:
  • t1mi: tumören är 1 millimeter eller mindre.,
  • T1a: tumören är större än 1 millimeter men inte större än 5 millimeter.
  • T1b: tumören är större än 5 millimeter men inte större än 10 millimeter.
  • T1C: tumören är större än 10 millimeter men inte större än 20 millimeter.
• T2: tumören är större än 20 millimeter men inte större än 50 millimeter.
• T3: tumören är större än 50 millimeter.
• T4: tumören beskrivs som ett av följande:
  • T4A: tumören har vuxit in i bröstväggen.,
  • t4b: tumören har vuxit in i huden-ett sår har bildats på ytan av huden på bröstet, små tumörnoduler har bildats i samma bröst som den primära tumören och/eller det finns svullnad i huden på bröstet.
  • T4C: tumören har vuxit in i bröstväggen och huden.
  • T4D: inflammatorisk bröstcancer-en tredjedel eller mer av huden på bröstet är röd och svullen (kallad peau d ’ Orange).

lymfkörtel (N). Storleken och placeringen av lymfkörtlar där cancer har spridit sig.,

när lymfkörtlarna avlägsnas genom kirurgi och studeras under ett mikroskop av en patolog, används patologisk staging för att beskriva lymfkörtlarna. Den patologiska staging av lymfkörtlar beskrivs nedan.

• NX: lymfkörtlarna kan inte bedömas.
• N0: inga tecken på cancer i lymfkörtlarna, eller små kluster av cancerceller som inte är större än 0,2 millimeter i lymfkörtlarna.
• N1: Cancer beskrivs som ett av följande:
  • N1mi: cancer har spridit sig till axillära (armhålan) lymfkörtlar och är större än 0.,2 millimeter men inte större än 2 millimeter.
  • N1a: cancer har spridit sig till 1 till 3 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter.
  • N1B: cancer har spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet på samma sida av kroppen som den primära tumören, och cancern är större än 0,2 millimeter och finns av sentinel lymfkörtelbiopsi. Cancer finns inte i axillära lymfkörtlar.
  • N1C: cancer har spridit sig till 1 till 3 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter., Cancer finns också av sentinel lymfkörtelbiopsi i lymfkörtlarna nära bröstbenet på samma sida av kroppen som den primära tumören.
• N2: Cancer beskrivs som ett av följande:
  • N2a: cancer har spridit sig till 4 till 9 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter.
  • N2b: cancer har spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet och cancern hittas genom avbildningstester. Cancer finns inte i axillära lymfkörtlar genom sentinel lymfkörtelbiopsi eller lymfkörteldissektion.,
• N3: Cancer beskrivs som ett av följande:
  • N3a: cancer har spridit sig till 10 eller fler axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter, eller cancer har spridit sig till lymfkörtlar under kragebenet.
  • N3B: cancer har spridit sig till 1 till 9 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter., Cancer har också spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet och cancern hittas genom avbildningstester; eller
  • cancer har spridit sig till 4 till 9 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter. Cancer har också spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet på samma sida av kroppen som den primära tumören, och cancer är större än 0,2 millimeter och finns genom sentinel lymfkörtelbiopsi.
  • N3c: cancer har spridit sig till lymfkörtlar ovanför kragebenet på samma sida av kroppen som den primära tumören.,

när lymfkörtlarna kontrolleras med mammografi eller ultraljud kallas det klinisk staging. Den kliniska stagingen av lymfkörtlar beskrivs inte här.

metastasering (M). Spridningen av cancer till andra delar av kroppen.

• M0: det finns inga tecken på att cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
• M1: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, oftast ben, lungor, lever eller hjärna. Om cancer har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar är cancer i lymfkörtlarna större än 0,2 millimeter. Cancern kallas metastatisk bröstcancer.,

klassificeringssystem

klassificeringssystemet används för att beskriva hur snabbt en brösttumör sannolikt kommer att växa och spridas. Klassificeringssystemet beskriver en tumör baserad på hur onormala cancerceller och vävnad ser under ett mikroskop och hur snabbt cancercellerna sannolikt kommer att växa och spridas. Lågkvalitativa cancerceller ser mer ut som normala celler och tenderar att växa och spridas långsammare än högkvalitativa cancerceller.,

för att beskriva hur onormala cancercellerna och vävnaden är, kommer patologen att bedöma följande tre funktioner:

• hur mycket av tumörvävnaden har normala bröstkanaler.
• kärnornas storlek och form i tumörcellerna.
• hur många delningsceller är närvarande, vilket är ett mått på hur snabbt tumörcellerna växer och delas.,

för varje funktion tilldelar patologen en poäng på 1 till 3; en poäng på ” 1 ”betyder att cellerna och tumörvävnaden ser mest ut som normala celler och vävnader, och en poäng på” 3 ” betyder att cellerna och vävnaden ser mest onormala ut. Poängen för varje funktion läggs ihop för att få en total poäng mellan 3 och 9.

tre grader är möjliga:

• totalpoäng på 3 till 5: G1 (låg eller väl differentierad).
• totalpoäng på 6 till 7: G2 (mellanklass eller måttligt differentierad).
• totalpoäng på 8 till 9: G3 (höggradig eller dåligt differentierad).,

Biomarkörstestning

Biomarkörstestning används för att ta reda på om bröstcancerceller har vissa receptorer.

friska bröstceller, och vissa bröstcancerceller, har receptorer (biomarkörer) som fäster vid hormonerna östrogen och progesteron. Dessa hormoner behövs för friska celler, och vissa bröstcancerceller, att växa och dela. För att kontrollera för dessa biomarkörer avlägsnas prover av vävnad innehållande bröstcancerceller under en biopsi eller operation., Proverna testas i ett laboratorium för att se om bröstcancercellerna har östrogen-eller progesteronreceptorer.

en annan typ av receptor (biomarkör) som finns på ytan av alla bröstcancerceller kallas HER2. HER2-receptorer behövs för att bröstcancercellerna ska växa och dela sig.

för bröstcancer innehåller biomarkörtestning följande:

• östrogenreceptor (ER). Om bröstcancercellerna har östrogenreceptorer kallas cancercellerna ER positiva (ER+)., Om bröstcancercellerna inte har östrogenreceptorer kallas cancercellerna er negativa (ER-).
• Progesteronreceptor (PR). Om bröstcancercellerna har progesteronreceptorer kallas cancercellerna PR-positiva (PR+). Om bröstcancercellerna inte har progesteronreceptorer kallas cancercellerna PR-negativa (PR-).
• human epidermal tillväxtfaktor typ 2-receptor (HER2 / neu eller HER2). Om bröstcancercellerna har större än normala mängder av HER2-receptorer på deras yta kallas cancercellerna HER2-positiva (HER2+)., Om bröstcancercellerna har en normal mängd HER2 på deras yta kallas cancercellerna HER2-negativa (HER2-). HER2 + bröstcancer är mer benägna att växa och dela snabbare än HER2 – bröstcancer.

Ibland kommer bröstcancercellerna att beskrivas som trippelnegativa eller trippelpositiva.

• Trippelnegativ. Om bröstcancercellerna inte har östrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller en större än normal mängd HER2-receptorer kallas cancercellerna trippelnegativa.
• trippel positiv., Om bröstcancercellerna har östrogenreceptorer, progesteronreceptorer och en större än normal mängd HER2-receptorer kallas cancercellerna trippelpositiva.

det är viktigt att känna till östrogenreceptorn, progesteronreceptorn och HER2-receptorstatus för att välja den bästa behandlingen. Det finns droger som kan stoppa receptorerna från att fästa till hormonerna östrogen och progesteron och stoppa cancer från att växa. Andra läkemedel kan användas för att blockera HER2-receptorerna på ytan av bröstcancercellerna och stoppa cancer från att växa.,

Staging exempel

TNM-systemet, klassificeringssystemet och biomarkörstatus kombineras för att ta reda på bröstcancerstadiet.

här är 3 exempel som kombinerar TNM-systemet, klassificeringssystemet och biomarkörstatusen för att ta reda på det patologiska prognostiska bröstcancerstadiet för en kvinna vars första behandling var operation:

om tumörstorleken är 30 millimeter (T2), inte har spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0), inte har spridit sig till avlägsna delar av kroppen (M0) och är:

• grad 1
• HER2+
• er-
• pr –

cancern är stadium IIA.,

om tumörstorleken är 53 millimeter (T3), har spridit sig till 4 till 9 axillära lymfkörtlar (N2), har inte spridit sig till andra delar av kroppen (M0) och är:

• Grad 2
• HER2+
• ER+
• PR-

tumören är stadium IIIA.

om tumörstorleken är 65 millimeter (T3), har spridit sig till 3 axillära lymfkörtlar (N1a), har spridit sig till lungorna (M1) och är:

• grad 1
• HER2+
• ER-
• PR-

cancern är stadium IV (metastatisk bröstcancer).,

tala med din läkare för att ta reda på vad ditt bröstcancerstadium är och hur det används för att planera den bästa behandlingen för dig.

efter operationen kommer din läkare att få en patologirapport som beskriver storleken och placeringen av den primära tumören, spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar, tumörkvalitet och om vissa biomarkörer är närvarande. Patologirapporten och andra testresultat används för att bestämma ditt bröstcancerstadium.

det är troligt att du har många frågor., Be din läkare att förklara hur staging används för att bestämma de bästa alternativen för att behandla din cancer och om det finns kliniska prövningar som kan vara rätt för dig.

material på denna sida med tillstånd av National Cancer Institute