bakgrund: Days alive and out of hospital är en potentiellt användbar patientcentrerad kvalitetsåtgärd för perioperativ vård hos vuxna kirurgiska patienter. Det har dock varit mycket begränsat tidigare validering av denna endpoint med avseende på dess förmåga att fånga upp skillnader i riskfaktorprofiler på patientnivå och postoperativa resultat på längre sikt., Huvudsyftet med denna studie var bedömning av genomförbarheten och giltigheten av dagar vid liv och ut ur sjukhuset som ett patientcentrerat resultat för perioperativ medicin.
metoder: författarna utvärderade 540,072 vuxna som genomgår 1 av 12 stora elektiva icke-kardiella kirurgiska ingrepp mellan 2006 och 2014. Primärresultatet var dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 30 dagar, sekundära resultat var dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 90 dagar och 180 dagar., Ojusterade och riskjusterade justerade analyser användes för att bestämma association of days alive och out of hospital med egenskaper på patient-, kirurgi-och sjukhusnivå. Patienter med dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 30 dagars värden mindre än den tionde percentilen klassificerades också som att ha fattiga dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 30 dagar., Författarna bestämde sedan föreningen av fattiga dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 30 dagar med komplikationer på sjukhus, fattiga dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 90 dagar (mindre än den tionde percentilen) och fattiga dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 180 dagar (mindre än den tionde percentilen).
resultat: totala median (interquartile range) dagar vid liv och utanför sjukhuset vid 30, 90 och 180 dagar var 26 (24 till 27), 86 (84 till 87) respektive 176 (173 till 177) dagar., Median dagar levande och ut ur sjukhuset vid 30 dagar var högst för hysterektomi och endovaskulär aortaaneurysm reparation (27 dagar) och lägst för övre gastrointestinal kirurgi (22 dagar). Dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 30 dagar var förknippad med kliniskt förnuftiga patientnivåfaktorer (comorbidities, avancerad ålder, postoperativa komplikationer), men inte uppmätta sjukhusnivåfaktorer (akademisk status, sängstorlek)., Av patienter med goda dagar vid liv och ut ur sjukhuset vid 30 dagar, 477,163 av 486,087 (98%) och 470,093 av 486,087 (97%) kvar inom denna grupp (större än den tionde percentilen) vid levande dagar och ut ur sjukhuset vid 90 och 180 dagar.
slutsatser: dagar vid liv och ut ur sjukhuset är ett genomförbart mätbart patientcentrerat resultat som är förknippat med kliniskt förnuftiga patientegenskaper, kirurgisk komplexitet, komplikationer på sjukhus och långsiktiga resultat., Days alive and out of hospital bildar ett nytt patientcentrerat resultat för framtida kliniska prövningar och observationsstudier för vuxna kirurgiska patienter.